501
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1097617148020186169253
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Erektilní6293508018853114169231289319372444472
dysfunkce6792508018868128183235306377438494549
a7367508018869
možnosti7462508018894163217288359415470500
její798850801884196141170
terapie8185508018854109171243302331385
pohledem8596508018860130202255310379433529
lékárníka9151508018853108170243303375404465538
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
váno550970019072145229314
5–20900970019074154223299
mg12359700190124211
alprostadilu.1482970019069101188234317375426498585617649732760
Erekce2278970019070115190257326400
pak2714970019084157223
nastupuje2974970019081152210261345432516549626
do3636970019083167
5–153840970019074154221286
minut41639700190126158242325374
a4573970019069
přetr‑4678970019084131205254300342
vává5501190019072145215288
asi8741190019069127158
hodinu.10691190019081166255287371454482
Zopakovat15871190019083164252325392475545618666
aplikaci22891190019069156190221288362433465
lze2791119001903093169
nejdříve29961190019082159192278324357429505
za35371190019061135
2437081190019075144
hodin,38891190019081167255287371398
maximálně432311900190127199268302431502535619696
však5501410019072132205272
3×8591410019080172
týdně.10681410019052127213298375401
Stejná15051410019077123198231315387
limitace1928141001903769199231280353425499
platí24641410019091125197244277
i27781410019036
pro28501410019092139222
intrauretrální31081410019036121168215288372418494542589663696780812
krém39571410019070119195325
s43191410019062
obsahem44181410019088176235309394472602
téže5501630019049123187262
účinné8471630019081151182266349426
látky.13091630019029100146213288307
Po16521630019076156
jeho18441630019030106190275
aplikaci21541630019068155188220285359429461
účinek26511630019080150182265342408
nastupuje30951630019081152209259343429513546622
po37531630019083169
539581630019073
až40671630019068133
3042351630019074150
minutách442016300190126158241324373445515599
a5501850019073
přetrvává6591850019090137212261308386459529602
112981850019080
až14141850019075140
215911850019079
hodiny17071850019087173261294378446
(13).21891850019044114179216238
Jak7702070019055121183
již984207001902653112
bylo11272070019080144173253
uvedeno14122070019076143214297370449529
výše,19732070019063135189261281
existují22862070019069133162214260339367394
i27122070019024
lékové2768207001902597159237303374
formy31732070019034112154280343
umožňující35482070019076200281338418497524551617644
aplikaci42242070019063145175201263332398426
alpro‑4681207001906492173215293339
stadilu5502290019060106174256284312391
do9722290019091171
močové117522900190134215283360426497
trupice,1704229001905295175258286353422443
a21782290019076
to22862290019053130
ve24482290019075147
formě26262290019046125167294367
krému,30252290019071115186311390412
gelu34692290019091163192271
či37722290019074102
peletek39052290019092166195268312382444
(21).43812290019046116181206223
V46362290019085
sou‑47532290019063143223267
časnosti5502510019071139193272353407453481
máme106325100190129196322395
v14902510019070
ČR15922510019089164
k17872510019066
dispozici18852510019085113165247329387416482509
pouze24262510019087169249309380
intrauretrální28382510019031111153195264343384455499541609638717744
krém.36142510019066111181307330
Vysoká39762510019080147202283346416
cena,44242510019069139219286309
nižší47642510019084112171229256
účinnost5502730019085151179258338419473519
a11012730019074
vedlejší12072730019073144228256329357409436
účinky16752730019086153180259321393
ostatních20992730019087141187255298379406472551
uváděných26822730019086154223305378458520585665
lékových33792730019035108170249315387452532
forem39422730019044123165236361
jsou4335273001903688169249
zřejmě46162730019066108179207332405
důvodem,5502950019087166233312396469594616
proč11982950019085128206273
nebyly15032950019083156239303333399
v19332950019070
tuzemsku20342950019047126187257383436498578
zavedeny26442950019061131196267351424504566
do32422950019084165
klinické3438295001906596123203230296358429
praxe38992950019085128196262332
(22).42632950019039110182216234
Kontraindikace7703170019081168256305354430464551641675743821894972
terapie17803170019064142190266356391471
PGE122893170019096199275347
představují267431700190104153231322382435510583671706739
zejména34523170019080158192325406494568
stavy40583170019075128203276355
s44513170019075
vyšším45643170019088167229289323456
rizikem550339001904781145179245321451
priapizmu103833900190101149182253340374438570654
(například17283390019056136208295342376446482553640
leukémie24053390019047124209275351481514591
či30323390019085117
mnohočetný318633900190144229314400486558632681767834
myelom)405733900190144212288322407538575
nebo46693390019099177264351
abnormality5503610019073160246331379510582615647696772
v13583610019084
anatomii14793610019084169241288370502534566
penisu208236100190100179264296354437
(například25553610019055135207294341374444480552639
závažná32313610019076151220294359445517
hypospadie37843610019098166255342401487561648681758
či45783610019084116
ana‑47303610019085170241290
tomické5503830019050133266299371438515
deformity).110338300190101180222307355488522572648688711
Zvláštní185238300190100168204276335387473506
pozornost239538300190103191254338386474561620672
je31053830019048126
třeba32683830019064111188276351
věnovat36563830019087164249336408482531
i42243830019047
pacientům430938300190102177249282361447494580711
užívajícím5504050019084148181252324356388457489617
antikoagulačně12034050019068151197229295377449535618650720790874951
působící21894050019084168224309396428498529
léčiva,27544050019030106177209280352379
kdy,31694050019063147217236
po34414050019083169
intrakavernózní36464050019029112158204276342416485560605690775836921952
injekci46344050019029112144220286354386
PGE1,5504270019080180254323340
narůstá9274270019087159205290348399472
riziko1436427001904882146180246330
krvácení18024270019070119197270342416501533
(13).23724270019044114179216238
Nelze77044900190101174202261331
opomenout11324490019076159240365438517597677721
ani18844490019063142169
skutečnost,20854490019050111190234304371450530583629652
že27684490019055125
intrauretrální29244490019025104145187255333374444487529596624703730
kréms36854490019058102172297379
obsahemalpro‑40954490019076159212280360432556651679760802879925
stadilu5504710019059104171252279306383
nesmí9644710019075147200323350
být13454710019078141190
používán15664710019079159238297324391458536
bez21334710019078152211
použití23754710019078159238296324367394
kondomu28004710019058135215296375499577
při34074710019079120148
pohlavnímstyku35854710019079159239266332395476502625706751821883962
s45784710019050
ženou46594710019054124202281360
ve5504930019072144
fertilním7254930019039111153202230258338365490
věku12474930019069140202283
(13,15614930019040104165185
22).17784930019075148182199
Mezi77051500190123201266300
možné110751500190126211274359437
komplikace15815150019064147277363398430497571642717
spojené23355150019056142228262339423501
s28735150019056
tímto2966515001904579208255336
typem33395150019046121210289418
léčby37945150019031108180267336
patří41675150019084157204251285
zejména44895150019060136169297375460531
bolest5505370019088175211289349401
penisu9885370019086166251285343426
(až14525370019040108174
1016645370019075145
%)184653700190115153
a20375370019070
prolongovaná21445370019086134217253338425513598670744829902
erekce30835370019075122199267337412
(až35335370019039107174
537445370019075
%)385753700190115153
trvající4048537001904694173247281314385418
i45045370019031
několik45735370019082161228312348381448
hodin5505590019086173263297383
(4–69715590019046120205291
hodin)13005590019089176266300386425
(13).17635590019045117184222246
Trvá‑li20475590019078116195270321358392
rigidní2477559001905085174208296382416
erekce29315590019081129206275346422
více33915590019076111183259
než36895590019088168235
439625590019081
hodiny,40825590019088175266300386455476
je45965590019037116
nut‑47505590019089175226270
né,5505810019086165192
aby7805810019081170241
pacient10595810019096171244278357443492
okamžitě15895810019093163239370437472523599
vyhledal22265810019080158246281360450523558
lékařskou28225810019042121190266314375443528615
pomoc,34755810019096184317404479508
z40215810019073
důvodu41325810019095180254339429514
rizika4684581001905591157192260336
nevratného5506030019086165239288363412499579666753
poškození134160300190101189249317402466543630664
tkáně20436030019062130207293372
topořivých24536030019062146236324373408482560631718
těles32096030019062138173252313
(zejména35606030019055121198232364443530603
fibrotizace4201603001905591180229313362397463539612689
–49286030019092
popisována5506250019087174263297355440512585670742
u13296250019082
priapismu,14486250019085133167238326360418547631658
kdy21446250019064150221
erekce24026250019074121197265334409
trvá2848625001904794172246
déle31316250019083161196273
než34426250019082160226
637056250019075
hodin).38176250019082168256290374412435
Tyto42906250019071131187269
změny45976250019061192270355423
pak5506470019088163232
mohou82064700190132219307394480
vést13396470019073151212264
až16416470019074141
k18206470019069
definitivní19276470019088167211247333367417452526614648
ztrátě26136470019065122170245294370
schopnosti30226470019060133220307397484571632684719
erekce37796470019079126204272343419
(19).42376470019043114182222246
Proto45226470019081128212261345
je49056470019036114
velmi5506690019072150185316350
důležitá9396690019090175209288355390441515
edukace14926690019081171257325401474550
pacienta20816690019091166239273352438487561
i26816690019036
v27566690019075
této28696690019053129180263
oblasti.31716690019088178214287347400434463
Konečně,5440970019080165252332406492571598
nelze6076970019092172207273350
opomenout6464970019091181270403482569656743794
ani,7296970019079165199227
spíše7561970019066155190253332
v7932970019078
experimentální8048970019084156246327375410541621708756831865951985
praxi9071970019095143218290325
stu‑9435970019066118204255
dované,52201190019087174246321407487514
účinky57721190019097170203289358435
antagonistů62451190019085172220295383470558591650703789
receptorů70721190019060137211287376426510559646
pro775611900190100149234
endotelin-1.80281190019090176265352401478513546632683752773
Samotný88391190019086161293380429516586
en‑94631190019090176227
dotelin-152201410019087174223300335368454505575
patří58331410019098173222270305
mezi617614100190141221288323
markery653714100190141215262332409457535
endoteliální71101410019088174263350399476511544617651737771
dysfunkce79191410019097170231276364451519590666
spojované86231410019070158247281368440515601681
s93421410019070
po‑94501410019098186240
ruchami52201630019047134207294367498532
erekce.57911630019076124201270341417444
Podávání62741630019079162252325397472558592
těchto69041630019048125199285333417
antagonistů73591630019072158207281370457544578637690776
však81731630019071132207276
prozatím84871630019087136220284360409444575
nepřináší91011630019084164253301336422496555589
jednoznačně52201850019034113203289377440528601674760840
pozitivní60981850019091180243279330364438526560
výsledky66961850019076154215249328418487564
(23,72981850019046123202229
24).75651850019081153192216
Psychoterapie522022750208951652523274245215816687298169169601048
Především54402510019080122194279354422478507634
u61072510019087
mladší622725100190133163231315369398
populace66582510019090174259341371439507579
mužů727025100190133214275357
trpících7660251001905195181211278307374456
ED81492510019076175
je83572510019036110
její85002510019036110140169
etiologie87022510019079125155236267349434464538
zejmé‑92732510019066139168295369417
na52202730019086154
psychogenního54082730019089145214280362444529604686767796881963
charakteru64052730019072153222265335399450521565647
(6,7).70852730019044114138211251270
V73882730019083
tomto75042730019051130258301380
případě79182730019089133163247317401475
by84272730019089155
měla861627300190132206236304
být89542730019089155207
součástí91952730019060143224292362417465495
komplexní52202950019067147275358389463530612641
léčebné58942950019027101170240324407481
intervence64082950019026107151222265339412493561632
i70732950019026
terapie71332950019042113156226310340413
psycho‑sexuální.75802950019081136205271352434482538613679761829858939968992
Vzhledem86052950019074135217247321406480606
k92442950019061
tomu,93382950019042121248328352
že52203170019064137
má539031700190132200
ED56243170019075173
párový58313170019089159202282349423
charakter,62873170019072154222265335399450522565581
je69023170019035109
v70443170019073
tomto71503170019051130257301380
případě75643170019089132162246317401475
vhodné80723170019073156239324405480
zvážit85863170019065139209271302348
i89673170019034
sexoterapii90353170019060135202281326398441511595625654
párovou.52203390019088159201281349429511536
Podporující57893390019084162247331415459541571600667697
a65193390019076
kooperující66283390019071151234319396439521551580647676
partnerka73383390019091161204256338413456520592
může796333900190134215276348
mít834533900190134163209
v85873390019076
terapii86963390019052124167237322352381
ED91103390019078176
svého93203390019062133206288370
partnera52203610019088159202253335410453523
klíčový5777361001906699127195273341414
význam62253610019070144209292361487
(1).67463610019041107134153
Doplňky522040350208116213313358455542633
stravy58904035020873133194280364455
Doplňky544042700190104192282317403471549
stravy60274270019069122171246317395
představují64604270019099147224314374426501572660694728
pouze72264270019098187273340417
jednu76814270019045123214300385
z81044270019075
kategorií82174270019078154203279369456505540574
potravin88294270019098187236285360431467553
jako94204270019044117185270
takových.52204490019049124192277350428499586615
Nejedná587444900190116196230309399485558
se64714490019074153
o666244900190100
léčivé68004490019048127201235309387
přípravky722544900190102151186275324399470540617
–78814490019094
neexistují801344900190100180260332367426478565599633
důkazy868444900190102187254331398476
o91984490019099
jejich93364490019048127161195268354
účinnosti52204710019084155187271355441499551584
(ani58414710019039106190223
bezpečnosti)61014710019084163229317396468553638697748781822
na69604710019082153
základě71504710019061135202238309396473
medicíny766047100190127205293325396429513581
založené82784710019060135168253315391475553
na88684710019081153
důkazech,90584710019083166232307372447520604632
a52204930019072
proto53304930019085134217266349
nemohou57174930019083162292379466552638
být63934930019085155211
používány66424930019085173259325359432506592661
v73404930019070
terapii74484930019046122169244332366400
jakéhokoli78854930019032104172248335421490574609642
onemocnění,85654930019082169248379465539624703788822850
a94524930019070
to95604930019047130
včetně52205150019072143219270357436
ED56945150019078181
(4).59135150019046121159184
Velmi54405370019081152184312343
častými,58185370019083154211261335465496521
výrobcem63745370019084159206287374445518647
deklarovanými,70565370019098174240275344389470540611695761891922947
složkami80385370019071102186247313386515546
těchto86195370019061134205288333413
preparátů90685370019099145219305377422493539622
jsou5220559001903489172254
látky5509559001902896142206280
(zejména5823559001903698171202329404486556
vitamíny6413559001906698145215342372454519
a69675590019066
aminokyseliny)70685590019066193223305388453527584659691721802867905
či8007559001906595
rostlinné81365590019042122178227258288370452527
drogy86975590019081125205291360
(například90915590019037114184268313344412445514599
ženšen),52205810019064137220275350433468489
u57435810019079
nichž58575810019080110178260323
byl62145810019083150182
prokázán64305810019083128208274346409482564
„posilující“70285810019042128213269299329410441471539570615
efekt76785810019071111185250302
na80145810019080149
organismus81985810019079124206276358388443570651707
(roborancia),8940581001903676156242327372443525594624693729750
nebo52206030019085159244327
extrakty55816030019071138189233303367418491
z61066030019057
rostlin61976030019041121177225255285366
s65976030019053
obsahem66846030019078163219290371446572
yohimbinu72906030019064144227257382466497578659
a79836030019066
jemu80836030019027101228308
účinkem84256030019078146176257321393520
podobných89786030019082165250332417500564631712
látek52206250019034103148221285
(25).55406250019036109185222243
Příznivý58186250019074116148210294324394468
efekt63206250019072111186250303
na66576250019080149
kvalitu68416250019061136207238268315397
erekce72736250019072116189254321393
v77016250019066
souvislosti78016250019054137220290322377407490547596626
s84626250019054
užíváním85506250019079141173243314396426553
takových91386250019043114179259328402470552
přípravků52206470019090137170258305379449517603
proto585964700190102150233281363
nemusí62596470019099178309394452483
být677864700190102172227
vždy70426470019086154240311
spojován73896470019073161248281367438512597
pouze802264700190102190276341417
s84756470019073
placebo858564700190102136208280355443530
efektem91526470019091132209277331406538
(tento5220669001904287160243288369
názor56246690019083153217298344
však60036690019069127199264
převládá)63026690019085131204274307377463533571
(4).69086690019040111147168
Zpravidla71116690019083168214285354386471502572
však77186690019070127199264
tyto80176690019047121174255
přípravky83076690019085130162248293365433500574
primárně89166690019086131163291362406491567
ED95186690019071171