570
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1897617148020186169253
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Sekvence5383508018854108169239293365425479
VEGF(R)5889508018866120188240281339380
preparátů6296508018859120175235298359431479550
v6872508018866
léčbě6965508018853108168230285
metastatického7276508018894148206268326382444491521580642697768839
karcinomu8141508018861134194254283354424518588
kolon8755508018861128182249321
v9102508018866
roce9194508018861131192247
20209467508018858114167223
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
adjuvantní550970019073157186267336406488531614643
léčbou1226970019033107177260344426
na1685970019085153
bázi1872970019087157220250
oxaliplatiny,2156970019084148217247276360391459503533614679695
pokud2884970019088171236318402
u3319970019084
nich3437970019084113181262
došlo3733970019086168223253335
k4101970019067
progresi4201970019087131211296339412468496
one‑4731970019084166241289
mocnění55011900190130212281362436517545
do11281190019080161
6měsíců.13221190019071227301356384450530552
Tomohlo19071190019067138294376458488569
na25091190019078146
jednu26881190019027100185265345
stranu30661190019052100143212293373
ovlivnit34721190019078145176204272355384429
zhoršení39341190019057139221264321395476504
výsledků,44711190019065138194223296381444525548
protože5501410019089134214260340400473
se10571410019070146
obecně12371410019096182259330413488
jedná17591410019045120206288358
o21511410019096
pacienty22811410019087158228257332415459532
s28471410019071
velmi29521410019071145176304333
nepříznivou33201410019096172257302332394478508578659742
prognózou,40961410019099144225311393477536617700724
na48541410019097166
druhou5501630019087130212294376458
stranu10411630019054102146216297378
protokol14521630019083127206251330395475506
klinické1991163001906295124205234302365438
studie24621630019054102183267296370
předchozí28661630019082126198283351433515574604
anti-VEGF35041630019067148192222267343416512582
léčbu,41201630019028102171255337361
na45141630019080148
rozdíl46961630019041121180262291324
od5501850019085170
studie7531850019052100181264293366
ML18147,115318500190117184245310376441508514
nevyžadoval,17001850019078153221293358429512594661731760783
pouze25161850019081164245307378
umožňoval.29281850019077203285344426508575645674698
A36591850019086
proto37791850019085129208252331
byl41431850019081147178
také43541850019042111175247
zazna‑46341850019057128190272340386
menán55020700190131206288356438
vyšší10212070019078151208262291
výskyt13462070019078151207270343395
hypertenze17742070019092156242318362413485566628701
a25082070019078
proteinurie,26202070019086130210255326356437517560591665686
protože33402070019094138217262341400473
pacienti38462070019094164232261335417461490
předléčení43702070019094138210295325399468539621650
bevacizumabem55022900190881642333033714004625446717398239001027
ve16102290019080153
studii17972290019067115196280310339
ML18147216922900190132200262327394459526
byli27292290019096162193222
již2985229001904271132
předem31502290019096140212298372499
léčeni36822290019042116186257339368
pro40832290019096140220
hypertenzi,43362290019094159245321364416487569631661684
případně5502510019088130160243312395475548
vyřazeni11312510019064137180249311382463491
ze16552510019056128
studie1815251001905299179262291363
pro22112510019080124202
refrakterní24462510019039111148193262324375445488569598
proteinurii.30762510019081124202246317345425504547576605628
Analýza37372510019085166234263329393464
účinnosti42332510019077144172252333414468515544
afli‑48102510019065102137165210
berceptu5502730019087162204268338421465545
u11282730019076
podskupiny,12372730019085167251304366446529558638701716
která19862730019059109180222291
byla23092730019080145175242
bevacizumabempředléčena,25832730019080155222291358386446526651719801876100111131156122713101339141214801550163016971721
sice4336273001905279146216
ukázala45842730019077139209270340369436
numericky5502950019085164290364406436503565637
větší12202950019064136180237266
rozdíl15182950019040118176257286318
v18692950019065
OS196629500190105173
0,8měsíce,2172295001907092170325399454481548618639
ale2844295001906594167
neprokázala30442950019078151235278357420491552623652719
statisticky3796295001905299168211240293340369436499570
významný43992950019065137202283351476557620
prospěch.5503170019087129206260340414481560583
Na11653170019092159
druhou13553170019078119199278357436
stranu1823317001905197139206285363
v22183170019063
OS231331700190103170
pacientů25143170019079147213240312391433511
nepředléčených30573170019077149230272342425453525592660739802866945
bevacizumabem40333170019079153219287353380439519642708790864987
byl5503390019087152183
rozdíl7663390019039117175256284317
signifikantní1115339001905280162242270308339401471551594675703
–18513390019072
1,5měsíce,1955339001907084158313386441468534605626
a26133390019065
to27113390019046124
byl28673390019080145176
ještě30753390019027100155201271
znevýhodněn33793390019056138212279351433514598678751831
prognosticky42433390019080123202286366447501548577644706777
značně5503610019064146213280360433
nepříznivou10163610019077151234277306366448476544623704
podskupinou17533610019080162246300361442525554634715796
pacientů25813610019081150217245318398441521
progredujících31353610019080123201285327399482562591619685713779860
během6měsíců40273610019080155235309434537692765820848914993
od5503830019085170
skončení7543830019058121201284352423504533
adjuvantní13213830019071155185265334404486530612641
chemoterapie19953830019070151226353436480552595665749780853
FOLFOX/XELOX.28823830019072175244314417496553642712778877956983
Klinická7704050019080114145227258327392466
studie12714050019065114197283314389
RAISE16954050019086181213282352
(17)20824050019048116179220
byla23374050019094161194264
multicentrická,263640500190137219250297329398471554600645677746811884910
randomizovaná35814050019053125208294377507537600682751822906976
dvojitě45924050019092163245277308355428
zaslepená5504270019064137194225301387465548618
studie12034270019069118202287318394
III.1632427001904274105132
fáze,17994270019051123187261285
do21194270019096179
níž23344270019094125188
byli25574270019097165198228
zařazeni28204270019074147191263327401484515
pacienti33704270019097169239270345428474505
s39104270019069
progresí40144270019088134215302346420478508
během45574270019097175258334463
65504490019079
měsíců66544900190145222281311381465
od11664490019098186
poslední138844900190102188247278356444529560
aplikace19844490019085172206237303378449523
paliativní254344900190101174207238308355387459546577
chemoterapie31564490019084169246377462509584630703790823899
1.40914490019091109
linie4236449001904677162193270
na45424490019099170
bázi474844900190101174240272
fluoropyrimidinu5504710019043821652502973804695385866197497818688999841068
či16544710019084115
oxaliplatiny18054710019099166238271302389423494541573658725
(FOLFOX,25664710019055128234306379485568595
XELOX)319747100190101174243346428473
a37064710019085
bevacizumabu,38274710019091170242315386418482568698770858943969
te‑48324710019062137188
dy5504930019088158
všichni7444930019085144174245329413444
pacienti122449300190101174245276353437483515
byli177549300190101170203234
předléčení204549300190101147222310342419491565649680
bevacizumabem.27614930019010118025132439542649057570577686394210721099
Také38964930019087147214289
nemohli42204930019099176307392477509540
být479649300190101170224
zařazeni5505150019066142188262329406492524
pacienti111151500190103177250282361447494527
pouze167551500190103191278344420
po213251500190103191
adjuvantní23605150019087176209293367441528575662694
chemoterapii30915150019085171250383470518594641716804838870
FOLFOX/XELOX399851500190881962693434515355976907648349381022
a5505370019073
s6585370019059
progresí7525370019089134216303347421479509
během12965370019088165249325454
ní17855370019085116
či19365370019071102
časně20735370019071142199282358
po24665370019088174
jejím26755370019034110141171300
skončení.30105370019059124206290359432515546572
Celkem36175370019091164196261335464
141165370019078
07242295370019063133208
pacientů44725370019089160230261336420465548
bylo5505590019088156189273
randomizováno8585590019059131214300384514545608689759831914998
v18915590019084
poměru20105590019089175304381425509
125555590019090
:26805590019013
127285590019063
do28265590019099183
ramene30445590019059131259336420496
s35755590019072
chemoterapií36825590019072155232360445491564609681767799830
FOLFIRI45475590019086190261333362440473
a5505810019071
ramucirumabem65558100190461162413213894184615436687378208961022
(53617105810019036106176249
pacientů),19935810019080150218247321402446526561581
nebo26085810019078152236319
do29605810019080161
ramene31555810019040110236310391465
s36545810019053
chemoterapií37415810019069150224350432476548591661744775804
FOLFIRI45785810019067169237307335411442
a5506030019072
placebem6566030019087119188257329414490617
(536).13086030019036108178252289309
Celkové16516030019085157189252333401474
přežití21606030019082126199261293339370
bylo25646030019082149181263
signifikantně2861603001905483167249279319351415487569613696771
prodlouženo36666030019082127207293323406488550623705788
v44886030019066
rameni45886030019047118244320402432
s5506250019059
chemoterapií6436250019070151226353435480552596666750781811
a14886250019066
ramucirumabem158862500190461162423233914214655476737428269031029
–26516250019073
13,327586250019072134157233
měsíce302562500190123198254283351422
vs.34816250019066122149
rameni36646250019041111238313394424
s41226250019053
chemoterapií42096250019070152227353436481552596666750781811
a5506470019072
placebem6576470019087119188257330415491619
–13106470019074
11,714196470019072129144218
měsíce167264700190124200256286354426
(HR:21326470019037134211238
0,844;2404647001907296175254334357
p27966470019082
=29126470019090
0,0219).3036647001907296172242309373409430
Toxicita35006470019069141206237305336383453
3.–4.3988647001907296173253277
stupně43006470019053102184269352428
však47626470019066123194259
byla5506690019088156188258
signifikantně843669001905484168251282322355419492575620704779
vyšší16576690019067142199255286
v19776690019067
rameni20796690019047119247323406437
s25506690019054
ramucirumabem263966900190471192473293984294735576857558409181046
–37206690019074
výskyt38296690019067141199264338391
neutropenie42556690019080156238286331412498576659689765
385220970019078153
%54089700190121
vs.5564970019076134161
235760970019082157
%59529700190122
a6109970019075
hypertenze6219970019086152240318362415489572635709
116963970019082140
%71389700190121
vs.7294970019075133161
3%,7490970019081219246
s7771970019063
podobnou7869970019089174261344431515599683
četností8587970019074147194278362419469500
se9122970019063139
vysky‑9296970019076151209273348394
toval52201190019049130199271302
průjem55571190019089134218249325453
(1160451190019043111169
vs.62491190019073130158
10%)64421190019078146284319
a67961190019073
únava69041190019085168238307378
(1273171190019043111174
%752711900190118
vs.76801190019072130158
8%).78731190019078216251272
Pro81801190019081124206
běžnou84211190019088166229313397481
praxi89371190019088134206274306
je92781190019034110
však94231190019073130202267
ramucirumab52201410019047119247329398429473556684754840
nepoužitelný,60951410019080156241326410472504551624656738804822
protože69521410019082128209255335396469
byl74561410019083150183
registrován76741410019042115202232288337382463532604686
pouze83951410019083168251314388
ve88181410019066141
2.8993141001907398
linii9125141001902959141172202
léčby93621410019029104175260327
platina52201630019088121191237268351421
–56761630019080
rezistentního57911630019047121185217273322395479524608639725809
adenokarcinomu663516300190731582343184024685415866536837668509791062
žaludku.77321630019064137168250336401484511
Účinnost544018500190100169201286371456515566
anti-EGFR60431850019086171218251299376475549627
a67061850019086
anti-VEGF68291850019074159206239288368444543616
léčby74821850019047125197284354
ve78721850019086162
2.80711850019091118
linii8225185001904779164196228
porovnávají849018500190102189236319390477548618692725757
studie92841850019072124208296328405
II.522020700190346795
fáze53522070019048122188263
SPIRITT56522070019080157188268302378462
a61512070019078
PRODIGE62662070019082160267371405505579
1868822070019084152
–70702070019086
ACCORD719320700190100187271373454558
22.77872070019084162188
Klinická80122070019086122154238270341408483
studie85312070019066117202289321399
SPIRITT89662070019080158189268303379462
(18)94652070019048118186225
zařazovala52202290019064139185258324407478551584655
pacienty59122290019086160231264341426473548
předléčené64972290019086133209297330407480554639717
terapií72512290019047122169242329363395
1.7682229001907795
linie,7814229001903264149181258283
jež81342290019032109175
obsahovala83452290019084172231305390475546619652724
fluoropy‑9105229001904080164249296379467537585
rimidin5220251001904882213246333367452
a57092510019087
oxaliplatinu,58332510019088156229263295384419491539572658742770
dle664025100190101135213
vstupních68902510019087147199284373460492564649
podmínek757725100190102190280411444529608676
studie82912510019073125211299332410
i87382510019047
bevacizumab88232510019091171243318390423488574706779867
a52202730019072
dalším53272730019086156188243274401
kritériem57632730019063110143191263308341416543
byl63422730019082150183
průkaz65602730019083129212277349413
wt700927300190109162
KRAS.72062730019074155249323350
18275922730019072139211
pacientů78382730019083155224255331413459541
bylo84142730019083151184267
randomizováno87162730019042114196282365493524587668737808891974
v52202950019072
poměru53282950019090176307385430515
158802950019074
:59902950019015
160412950019064
do61422950019083167
ramene63462950019043116246323408485
s68682950019055
chemoterapií69602950019073157234364449497571617690777811842
FOLFIRI78392950019070175247320350430464
a83392950019069
s84442950019061
panitumumabem,8541295001909016324727932841354262575582691499211221149
nebo52203170019087167257346
do560431700190102189
ramene58313170019062137270350437517
s63863170019074
chemoterapií64983170019075162242375462512588636711801835869
FOLFIRI74053170019089197271346378460495
a79383170019088
bevacizumabem.8063317001909317424732239642949558371678987996010931123
Nebyly922431700190117197287358394466
prokázány52203390019089137220289364431506592660
žádné59173390019078153241327406
rozdíly63603390019061144207293326363434
v68313390019086
účinku69543390019088160192277345431
léčby,74223390019047125199286356376
nesignifikantně783533900190100179239271358444476519554621697782830916994
lépe88663390019048126214295
vychází91983390019086163234319391458492
v52203610019073
obou53303610019088178265352
parametrech571936100190102177224298430509558606682756842
výsledky65983610019087164225258336426493570
pro720636100190102150234
rameno74773610019062136267347432519
s80333610019074
bevacizumabem.8144361001909117124431839142448957570778086894810801109
Přežití92903610019095140217283317367400
bez52203830019087164228
progrese54833830019083129210296341414472548
v60663830019067
rameni61683830019047119246322405436
s66393830019055
panitumumabem672938300190881592422733204035306127398098949721099
dosáhlo78633830019082165222294377409491
7,78390383001907281155
měsíce858038300190125201258288357429
a90453830019067
v91473830019072
rameni92543830019048119246322405436
s52204050019059
bevacizumabem531440500190881662363073774084715546817518379141042
9,26391405001907393171
měsíce659840500190125201258288357430
(HR:70634050019037134213240
1,01;7339405001907288165234248
p76234050019082
=77414050019089
0,97)7866405001907297169240281
a81824050019068
celkové82854050019071144177241322391466
přežití87864050019083128202265297345377
dosáhlo91984050019082165222294377409492
v52204270019072
rameni53294270019049122252329414446
s58124270019056
panitumumabem590442700190901632482803294135436277578289159951124
18,070654270019074142170248
měsíců735042700190127205263295365449
a78354270019069
v79414270019073
rameni80514270019049122252330414446
s85344270019056
bevacizumabem862642700190901692413143854174815676967688559341064
21,452204490019078147165242
měsíce549944900190133210269301371446
(HR:59824490019044143223252
1,06;6270449001908098176256282
p65894490019090
=67154490019098
0,76).68494490019080106182253292314
Ovšem720044900190109184243321451
ORR768744900190110191272
dosáhla79964490019088174232306391424496
významně85284490019074151220306377507592670
vyšších92344490019075151211269300371456
hodnot52204710019086171260344430478
v57344710019074
rameni58454710019049122252330415447
s63294710019061
panitumumabem642747100190901632482803304145446287588309179971127
oproti75914710019086175222305353386
rameni80134710019049122252330415448
s84974710019062
bevacizumabem.8595471001909016924131438641848356869877085793710671095
V52204930019082
rameni53394930019049123254333419452
s58284930019073
panitumumabem5938493001909116525128333341955063476583892610061138
byl711349300190102172207
proti735749300190102150234282315
druhému770949300190101148234320399530614
rameni83614930019060135266344430463
signifikantně88614930019073106193278311354389456531617664750829
vyšší52205150019072149208266298
výskyt55555150019074151211277353408
kožních59995150019070153216302334405489
změn,65255150019067198276361387
průjmu,69495150019091138223256385469496
dehydratace,74825150019089167252319405451525572645716791816
hypokalemie83355150019088155245331399474507585715747824
a91965150019075
hypo‑93075150019087155244331383
magnezemie,522053700190131203290375453518594724756834859
naopak61155370019088159245333406473
v66255370019074
rameni67355370019049123253331416448
s72195370019062
bevacizumabem731753700190901702413143864184835686987708579371067
byly84215370019090159193264
častější87225370019073145204255329362419451
neutro‑92095370019088166250299346429481
penie52205590019089168253286363
a56205590019086
hypertenze.57435590019088156245325371426502587652728754
Tato65335590019088150197280
studie68495590019074125210297330407
tak72935590019063136203
nepotvrdila753355900190100178266353401478526612644677749
logické83195590019047132221254325392468
očekávání,88245590019098171246313388458532617649676
že95375590019078154
pokud52205810019088175243328415
je56725810019032109
pacient58185810019086160231264341426473
s63275810019058
wt642158100190118172
KRAS66305810019077160257333
léčen69995810019032110182256341
v73775810019070
1.7484581001908098
linii7619581001903264148180212
bevacizumabem,7868581001908616623731138241447956469476685393310631090
pak89955810019086159226
by92585810019086155
měl945058100190129207240
mít522060300190129160207
větší54626030019067140187246277
prospěch57746030019082128208265350426497579
z63886030019059
následující64826030019085155211242318404485516547615646
biologické71636030019083115197230312398430498563636
léčby78356030019028104174258326
panitumumabem819660300190821532362663143965236047318018869631090
oproti93216030019079165211292338369
pokračujícímu52206250019088173240289361432515547578648680808891
bevacizumabu.61476250019083162232305375407470555683754841925952
I71356250019030
přes72016250019089135209268
wt750562500190110164
KRAS77056250019075157252327
je80686250019030106
tedy82106250019045119206276
možné852262500190126211272357434
pokračovat89926250019084169237285357428508578651697
v52206470019072
terapii53296470019051126172246333366399
s57646470019058
bevacizumabem585864700190901702413153864184835686987708579371067
i69626470019031
ve70306470019074150
2.72166470019076103
linii7355647001903264149181213
a76056470019070
anti77126470019074159206239
EGFR79876470019073172245323
terapii83476470019047122168241329362394
si8778647001905889
ponechat89046470019086173259337410494566613
až95546470019071136
pro52206690019088136218
potenciální54756690019090177225300384456488559592676708
3.62206690019080106
linii.6363669001903567152184216244