601
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1997617148020186169253
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Sekvence5383508018854108169239293365425479
VEGF(R)5889508018866120188240281339380
preparátů6296508018859120175235298359431479550
v6872508018866
léčbě6965508018853108168230285
metastatického7276508018894148206268326382444491521580642697768839
karcinomu8141508018861134194254283354424518588
kolon8755508018861128182249321
v9102508018866
roce9194508018861131192247
20209467508018858114167223
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Do7709700190104188
studie993970019067116199285316391
PRODIGE1419970019088164270372404502575
182029970019085151
–2215970019087
ACCORD23379700190101186269369448551
222923970019085161
(19)3119970019049117181218
byli3372970019096163196227
zařazeni3634970019071144188260324398481512
pacienti,4181970019095167237267343426472503528
kteří4744970019074127200244276
měli55011900190129202233262
potvrzenou8451190019080163208281325390461542624704
progresi15831190019080124203287330402457486
na21021190019078146
1.2282119001907086
linii2401119001902756136165194
léčby26291190019027100169252317
s29801190019052
fluoropyrimidinem,3066119001904076156237281360444510554585709739821851931100511301154
oxaliplatinou42541190019077140209239268351382450494523604685766
nebo5501410019086162248333
irinotecanem918141001904185117200284330403475546629705834
a17871410019080
vždy19021410019072139222291
i22291410019040
bevacizumabem,2304141001908816623630837840847155568375484091710461071
u34101410019092
nichž35371410019086117186269332
byl39041410019096164197
také41361410019056127193267
prokázán44381410019095141222289362426499582
wt55016300190116169
KRAS.7541630019077158253327354
Pro11431630019077121202
pacienty13801630019086157227258334417462536
předléčené19511630019086131205292323399470542626702
v26881630019070
1.2793163001907895
linii2923163001903161144175206
režimem31641630019044118182213342418547
FOLFOX37461630019071175246317422502
byl42831630019086154187
ve45051630019069144
studii46841630019057106189275306336
použit5501850019088173256319350397
režim9821850019042115179210338
FOLFIRI13551850019068172242313342420452
a18421850019067
naopak19441850019085155238324396460
pacientům24391850019083154224254329412457540667
předléčeným31411850019083128201287319394465537620685815
režimem39911850019042115179210338414542
FOLFIRI45681850019068172242313342420452
byl5502070019088155188
podáván7722070019083168254323391462545
ve13512070019067141
studii15272070019054103185270301331
režim18932070019041115178209337
FOLFOX.22642070019069172242313417497525
U28242070019094
pacientů29532070019087158227258333416460543
s35302070019054
wt361920700190115167
RAS38212070019075169243
byl40992070019082149182
k43162070019062
chemote‑44122070019071153229357440486559608
rapii5502290019047119204236267
nově8522290019080164233307
nasazen11942290019081151208280344418501
cetuximab17302290019066139186269337369497567652
a24172290019068
pro25202290019088133215
pacienty27702290019083154224255330413459532
s33372290019055
mKRAS342722900190131208289384458
bylo39202290019083151184267
prodlouženo42222290019083128210297328411494557631714798
podávání5502510019088173259329397468551581
bevacizumabu.11662510019083160230301371401464547675745830913940
I21402510019029
přes22032510019088133207264
předchozí25022510019082127201287357439523583615
aplikaci31522510019067152184214279352421452
bevacizumabu36382510019083160230301371401464547675745830914
a45872510019067
i46882510019034
přes47562510019088133207264
KRAS5502730019079160254327
wild91227300190109141171256
status12022730019054103173219301357
byly15932730019083150182250
dosaženy18782730019081164220292355428511576
signifikantně2488273001905484168250281320353417490572617700775
lepší32982730019028103188245275
výsledky36072730019066141198229304390454528
co41692730019066145
se43492730019054129
týče45132730019044117184256
cel‑48032730019066138170217
kového5502950019067148217291374457
přežití10422950019082127200263294341372
i14492950019027
přežití15112950019088132206269300347378
bez19232950019083160223
progrese.21812950019082127208294338411468544568
Přežití27832950019074117190253285332363
bez31802950019082159223
známek34372950019059143212340416480
progrese39522950019082127208294338412469544
dosáhlo45312950019081164221292375406488
v5503170019072
rameni6573170019048119248324408438
s11303170019068
chemoterapií12333170019071154230359443489563607679765797827
a20953170019080
bevacizumabem221131700190881662363073774084715556837538399171045
7,33291317001908694171
měsíce,349731700190139215273302371444468
kdežto40003170019075159235299351432
v44673170019080
rameni45823170019047119248324407438
s5503390019061
chemoterapií6483390019074159238371458506582628703791824857
a15413390019087
cetuximabem16653390019073149198284354388520592681761894
jen25963390019047125211
5,728443390019093116193
měsíce307433900190147225285316388463
(p35743390019056145
=375633900190110
0,0714).39033390019092118198271343412449472
Podobně44113390019095178268354444531609
se5503610019060137
tento7223610019061135218264345
trend11023610019061107181265351
odrazil14883610019097185229301366398429
i19523610019046
ve20333610019072147
výsledcích22153610019085160218249326413483514583667
celkového29173610019083157189253336405480564648
přežití360036100190101146220284316364396
(OS)40313610019054157228268
–43343610019092
v44613610019084
rameni45813610019047119248324408439
s5503830019060
chemoterapií6453830019071154230359443489562607679764796827
a15073830019067
cetuximabem16093830019071144191274342374502572658736864
byl25083830019083151184
medián272738300190126202289320389472
celkového32343830019066139171236317387461545628
přežití38973830019083129202266298345377
11,443093830019072130146222
měsíce,456638300190126202259289358431454
v5504050019071
rameni6554050019046116242316398427
chemoterapie11164050019064146220346428473544588658742772846
s19964050019053
pokračujícím20824050019087170235281351419499529559626655781
bevacizumabem289740500190811572252953633934545366627308148901016
byl39474050019081147179
medián415940500190124198283313380461
přežití46544050019081125197259290336366
signifikantně550427001906090175258289329362427500583628712788
delší13734270019087163195250281
–16894270019080
19,318044270019078142162239
měsíce207842700190131207265295364437
(p25504270019042129
=27144270019095
0,0709).28444270019078103180250322399436457
Léčba5504695020884172250351438
3.10254695020893132
a11944695020888
vyšší13194695020888179250320365
linie1721469502084589186230318
pokročilého207646950208101198285349445523568612700798895
kolorektálního300846950208881822273233844735606257137578548989991095
karcinomu41404695020888177237314358455552696793
z5504915020877
pohledu66349150208102199297341429530627
antiangiogenní1327491502088818524428837447156961371080989799510931136
terapie25004915020862149210297396441529
Volba7705150019081159191275346
léčby11505150019028103173257324
ve15085150019066140
třetí1682515001904387160206237
a19535150019066
dalších20545150019085154185239269337419
liniích2507515001902857139169198266348
závisí28905150019058130197229284313
na32375150019079149
léčbě34205150019028102172257333
předchozí.37885150019082126199285354436519578609634
První44575150019074116191276305
dvě47965150019081151225
linii550537001903362142170199
obsahují7825370019077161216286366445475503
dublety13185370019079159241272345390462
FOLFOX,18125370019067168236305406484509
FOLFIR,23545370019066167235304331407433
XELOX,28205370019080148214311389414
XELIRI32675370019079148213243319349
nebo36495370019078151234317
triplet3999537001904285115198228302347
FOLFOXIRI,43795370019066167235304405483511587618641
které5505590019067118189232304
je8885590019027101
možné102255900190124206265347422
kombinovat14775590019061140267351382462544611681725
s22365590019052
cílenou2322559001906998131205287369450
léčbou.28055590019027101170254337418443
Po32825590019073151
vyčerpání34665590019065138204275318403473554583
standardní40835590019052100169251334402445526607636
che‑47535590019064145219267
moterapie55058100190131214260332376447532563638
máme122258100190130200327403
v16595810019072
současné17655810019059142224293364420502577
době23765810019087169255332
pro27425810019088133213
pacienty29895810019088159228258333415460533
s35565810019059
mCRC364958100190130220296385
do40685810019087169
3.42725810019077101
linie4407581001903363145175249
léčby46915810019033108178262329
k5506030019068
dispozici6536030019086117172257342402434503533
kromě12216030019079126207337413
cytostatika16686030019083156209289346395466512542607680
trifluridin/tipiracil23826030019061106137177215297341372457488570626673704789821865936100610361067
i34836030019045
perorální35626030019088166210291337408439521551
multikinázový414860300190143225255302333398431514584647728797872
inhibitor5506250019033116198228313344391471516
–11006250019091
regorafenib.12266250019058131217300345416455529612642727751
Klinická20116250019091125155237267335400472
studie25176250019071120202287317392
CORRECT294362500190103202280359432520598
(20)35756250019054127200238
randomizovala38476250019058129212297380508539601681750821852921
pa‑48026250019099171218
cienty5506470019071101176259303376
po9606470019090174
vyčerpání11686470019074148215287331418489571601
kauzální18036470019069141222285357388470499
systémové23376470019060130188236309437520588662
léčby30336470019035110180265332
v33996470019074
poměru35076470019087172300376420503
240446470019079
:41576470019029
142216470019079
do43346470019088171
ramene45396470019049119247323405481
s5506690019060
regorafenibem6446690019046120206288333404443517600630714791919
a15976690019070
do17026690019086169
ramene19056690019044115243319401477
s24166690019057
placebem.25076690019088120189258330415492620646
Přežití31876690019078120193256287334364
bez35856690019086163226
progrese38466690019085130211297340414470546
(PFS)44266690019040117186254292
bylo47536690019085152185267
v5220970019071
rameni5325970019045115240314395424
s5782970019053
regorafenibem5868970019045117201283326396434506587616700775901
signifikantně680297001905281163244273311343405476557600682756
vyšší7591970019065137193248276
než7900970019079153214
v8147970019065
rameni8245970019046115241315396425
s8703970019053
placebem8789970019086117184252323406482608
–9430970019072
1,9953597001907185155
měsíce522011900190130204260288355427
vs.56801190019065122148
1,75861119001907186159
měsíce605311900190123198254282349420
(p<0,0001)65071190019035120233327350426503580647674
–72141190019073
a73211190019065
s74201190019058
tímto7511119001904878204248327
i78711190019027
signifikantně7931119001905887170251280319351414485566610692766
delší87311190019079154184238267
přežití90311190019081125197259289335365
v94291190019066
ra‑95281190019046116162
meni522014100190131207289319
s55731410019056
regorafenibem56631410019046120206288333404443517600630714791919
–66161410019076
6,46726141001907499174
měsíce693414100190127203259288356429
vs.73971410019068125152
5,07583141001907495172
měsíce.778914100190127202259288356428451
Co82751410019087166
je84761410019030105
však86151410019068125196260
asi89101410019068124154
z90981410019060
hlediska91921410019085116191277307362426498
zájmu52201630019064137167295376
pacienta56301630019090161230260334417462532
nejpodstatnější,61961630019087163193278362448504552623668751826856911941965
je71951630019035110
to,73401630019050130153
že75271630019066138
trend7700163001905095168251335
zlepšeného8070163001906597172257313389471547630713
přežití88171630019089134207270301347378
zůstává92291630019066148204252323390461
ve52201850019072145
prospěch53991850019082127207263347423493575
regorafenibu60081850019041114199282326397435509591621705788
v68301850019065
6.69291850019077103
i70661850019027
12.71271850019077140163
měsíci732418500190125200256285353382
léčby.77401850019028103172257323341
V81151850019075
rameni82241850019046116243319401430
s86881850019054
regorafenibem87761850019046119204287331402440514596626710787914
přežívá52202070019089134208272303374445
v57002070019084
6.58192070019078104
měsíci595820700190143220277306375406
léčby63982070019046122192278346
52,267782070019090162186265
%707820700190130
pacientů724320700190100171241272347431476559
a78372070019084
v79552070019073
rameni80632070019046118247324407437
s85352070019071
placebem86412070019089121191261334420497627
43,1%93022070019090160184250388
pacientů,52202290019090162233263340424470553578
ve58332290019085160
12.60282290019091155180
měsíci624322900190144221279309379409
léčby66882290019045122193280348
24,1%70712290019091160184251390
pacientů749622900190101174244275351435481565
s80962290019072
regorafenibem82032290019047122210294340413453528613643730808938
a91772290019085
17,092972290019079141149227
%955922900190131
pacientů52202510019088159228258333416460542
s57962510019064
placebem.58942510019088120189258330415492620646
Nejčastějšími657425100190106182212281351407456528558613642770800
nežádoucími74082510019090166228300385468551620649777807
účinky82492510019089158188270334408
spojenými86912510019064148233263338421486616646
s93712510019064
po‑94692510019087172221
dáváním52202730019087156224295377407534
regrafenibu57892730019053127213257328366441523553638721
jsou6544273001904196179261
únava,68402730019091174243310381406
hand-foot72812730019092161244329375415497581626
syndrom79412730019067137221306350430559
a85342730019080
průjem.86482730019087132215245320448474
Ve91562730019088158
studii93482730019067115198282312342
CORRECT52202950019091190269348420508586
byla58402950019092159191260
frekvence6134295001904592165230305378461530602
těchto67712950019052125195277321401
NÚ720629500190106203
stupně74432950019063112194279362438
3–479152950019081160240
1081902950019081148
%,837229500190122148
17%85542950019082144279
a88682950019076
7%.89782950019077214241
Snížení92542950019077159189251324406436
dávky52203170019086154221285358
u56113170019078
regorafenibu57223170019046118202284328398436509590619702784
z65393170019058
důvodu66303170019085165234314398478
nežádoucích71423170019078153214285369450532599629696777
účinků79523170019078145174255318399
bylo83853170019081147178259
nutné86783170019078158204286360
u90723170019078
76%91833170019076143277
pa‑94933170019081151197
cientů.52203390019071101175258302383406
Toxicita56603390019068140205236304334380450
regorafenibu61443390019041114200282327398436510592622706789
se69673390019053128
objevuje71293390019079165195270339422452527
během76903390019082158240315443
prvních81673390019082126201285315383465
dvou86663390019080150231313
až90133390019066129
tří9176339001904387118
týdnů93283390019043116199281361
a52203610019073
ve53273610019071145
stejné55063610019071120192222304380
době59203610019098181267344
dosahuje62983610019098181237309391472503578
také69103610019060131195269
maximální721336100190142211279310438507538620649
intenzity.78973610019044126171243326388419466539557
Vznikla84883610019093155239268332366435
tak89573610019061131196
potřeba91873610019099184229273346431502
najít52203830019086155185215262
optimální55163830019079164210241368437468549579
dávkování61293830019081150217283364432503585615
regorafenibu67783830019041114200282327398437511593623707790
s76023830019054
cílem76903830019070100134209337
udržet80613830019079163207272345391
protinádorový84863830019083127208253283365434519602646727795869
efekt93893830019072111185249301
a52204050019072
zlepšit5326405001906495170254310339386
bezpečnostní57464050019082158221307383453535617673722804834
profil.66144050019082126206245277307332
Testování69804050019068132189237316384455537566
postupné75804050019082166222270352436519595
eskalace82084050019072128191263294362431503
dávky87454050019080149216281354
regorafe‑91334050019041114199282326397435509557
nibu52204270019086116200283
během55384270019084161243319447
prvního60194270019085129205289319405488
cyklu65414270019068140206240321
bylo68964270019085152184266
předmětem71974270019084129202288415491537609737
klinické7968427001906498128210239308372446
studie84484270019056104187271302376
II.885942700190306086
fáze89794270019039111174247
ReDOS92604270019077153254360430
(21).52204490019043116183211232
Do548644900190115200
studie57204490019071120203289319394
byli614944900190100167200229
zařazeni64134490019076149193264328401484515
pacienti696244900190100171241271347430475505
s75024490019071
mCRC760844900190131221298387
s80304490019071
vyčerpanými81354490019073147215287332419490573639770800
možnostmi896944900190143227288372456513562691721
chemoterapie52204710019071154229357440486558602673758789864
a61184710019070
cílené62224710019070100134209292367
léčby,66244710019030106176260327344
včetně70024710019070137209255338413
inhibitorů74504710019030112194224309340387467512594
EGFR80794710019071167239314
v84274710019069
případě85314710019087132163248319404479
nádorů90444710019083152237319364447
wt952547100190113165
RAS.52204930019081175248274
Do552949300190111195
studie57584930019067116198283313388
bylo61804930019096163195277
randomizováno64924930019054125208292375504534596676745816898981
celkem75074930019079152183246320448
12079894930019085148222
pacientů.82454930019096167236266340423467549573
V88524930019089
experimen‑89754930019077144230307351382510585668715
tálním52205150019049120151232262390
rameni56445150019048119247322405435
byl61135150019089156188
regorafenib63355150019048122208290335406445519602632716
podáván70865150019089173259328396467549
v76695150019073
prvním77775150019087132208292322449
cyklu82615150019072144210244325
léčby86205150019035110180264331
eskalovaně.89865150019078135199271301384453523606681704
První52205370019080123198283312
týden55675370019044117200275358
8059595370019072149
mg,614253700190126211235
druhý64125370019081125208290356
týden68025370019044117200275358
12071945370019073136209
mg743753700190126211
a76825370019067
třetí7783537001904993166212243
týden80605370019044117200275358
16084525370019073139216
mg,870253700190125210235
následovala89715370019081150206236311397480549619650719
týdenní52205590019049121203277358439468
pauza.57215590019081151231292363388
Od614355900190100184
druhého63615590019080122204285359441523
cyklu69175590019064135200233313
byla72635590019081147178246
podávána75425590019081164249317383453534602
nejvyšší81775590019079153182251324380434463
tolerovaná86745590019042120152225268348415484565634
dávka93415590019080148214278350
regorafenibu52205810019047120206289334405444518601630715798
z60525810019068
prvního61555810019087132207292321407490
cyklu.66795810019075148214247328354
Primárním70675810019084127158285355398482512640
cílem77415810019075105139214342
studie81175810019063112194279309383
byl85355810019092158191
podíl87605810019092176262292326
pacientů,91205810019092163232262337420464546570
kteří52206030019068120192235266
zahájí55216030019059132214283314344
třetí5899603001904589162208239
cyklus61726030019067139205239320375
léčby65826030019029104174259326
v69426030019067
eskalačním70446030019076133197269300369438520550677
rameni77566030019042113241316399429
ve82196030019068141
srovnání8395603001905598178247331400483512
se89426030019055130
standard‑91076030019055103174256341410454536583
ním52206250019086116243
dávkováním.54976250019082151219285365434505587617744770
Sekundární63026250019069144209292374459528572656686
cíle7022625001906696130205
byly72616250019083150182250
již7546625001902858120
obvyklé:77006250019080166235309375408484508
celkové82426250019066138169233314382456
přežití87326250019083128201264295342372
(OS),91386250019037138208247268
pře‑94416250019083127200249
žití5220647001906495142173
bez54276470019086163226
progrese56886470019086131211297341414471547
(PFS),62696470019041118186254293314
doba66176470019085168254325
do69766470019085168
progrese71786470019087132212298342415472547
(TTP),77606470019040118200279315336
kumulativní81306470019066149276358388457502533603687717
dávka,88816470019085154222288360385
kvalita93006470019066141212242272319389
života5220669001906495165247292363
a56176690019068
bezpečnostní57206690019087164227314391461543626683731814844
profil65986690019085129210250282312
režimu.69446690019043117179210338419445
Z74236690019082
5475396690019078154
pacientů77276690019084155224254329412456538
zařazených82996690019061133177247311384466531599681
do90146690019083166
ramene92146690019044115242318400476