455
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2397617148020186175265
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Jak7728508018839106167
poznáme7922508018859130183255323418472
a8421508018869
jak8516508018841108169
léčíme8711508018853108168197291345
sarkoidózu9082508018856125185247314343411482536606
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
lateral550868019338113163240291367403
arthritis987868019371122178264314350402437498
of1518868019383128
the1680868019347134213
talocrural1927868019348124160246318368455505581617
joint.2578868019333119155242292324
Löfgren2936868019370156201289339417504
syndrome3474868019358134222311361447579658
is416686801933293
usually4293868019383144229304340375449
associated4776868019372133194281352387462512589679
with54898680193112149200286
a5809868019372
good5914868019389176263353
prognosis,6301868019386137222311398485546581641674
with70088680193113149200287
most73298680193128214275328
cases7691868019366142203282344
developing8069868019384163238314351438527564650738
spontaneous8841868019358147234322372448535614702788849
remission5501088019352131263298359420455542630
of12141088019390135
the13831088019355142221
disease.16381088019392128189268343404484514
When218610880193138226305393
this26131088019355142177238
disease28851088019393128189268344405484
is34031088019340101
suspected,35381088019365151212301381453508585675707
an42791088019379166
additional44791088019380169258294345380467554630666
chest51791088019374160239301354
skiagram55671088019365138177252340390466598
is61991088019339100
indicated63331088019340127216251322398448526616
and,69831088019379166255287
in73041088019340126
the74641088019356142221
case77191088019374151212291
of80441088019390135
a82131088019380
pathological83261088019391168218305392429515605640710787822
finding,9182108801934990177266301388476508
it550130801933789
is673130801933798
advisable8051308019377166242279340417506543622
to14611308019353138
refer16331308019352130176255306
the19731308019353140219
patient22261308019391168218253332420470
to27301308019353138
a29021308019377
pulmonologist.301313080193911782143454325206066437308198559169681001
Key5501532019998179260
words:84215320199122212272367437477
pulmonary13531538019391178214345432520595645725
sarcoidosis,21121538019363140190259344380469555617652713745
extrapulmonary289115380193801542102613374265135496807678559309801060
involvement,39851538019337124196281318394470603682770820852
diagnosis,48711538019390126201289376462524559620652
treatment.55571538019353103182257307439518606656688
Úvod55020550208113200294395
Sarkoidóza7702290019074148194262345378465550612687
je14932290019047124
systémové16542290019072144204255330460546616692
onemocnění23832290019098183261392477550635713797829
neznámé32492290019098176242328399529608
etiologie,38932290019090139172256291376464497574599
které45292290019080134209255331
je48962290019047124
charakterizováno550251001907115622827434741446954359062368877184291510001085
přítomností16722510019089136170219301432517602661712745
granulomatózního24542510019088134208293376409494625697745827889975100710951181
zánětu36712510019066141226303352436
v41442510019074
postižených42542510019090177236287320384459544612681766
tkáních5502730019049114187270301370453
(1,10382730019038106122
2,1196273001907298
3).13292730019073108130
Projevuje14942730019075119200232308378462493569
se20982730019055131
typicky22652730019044118205238307372446
nitrohrudním27472730019080111159204285370414498583666697825
postižením36072730019083168225275307369443526557685
s43272730019055
bilaterální44172730019088121152222268341386458490572603
hilovou5502950019086118151236307390475
lymfadenopatií10622950019044115247288362450527612698786859907940972
a/nebo20702950019084142223301388475
plicními25822950019099133165236321353483516
infiltráty31342950019044129170204237286333406453529
(4,37002950019052125151
5,38872950019089113
6).40362950019089128151
Oční422329500190118190275307
a45672950019083
kožní46872950019069152215301333
léze5503170019034111176252
jsou838317001903188173258
nejčastějším11323170019082159192262335393444518551607639769
projevemmimoplicní193731700190851322142473243964726017657979261012110011341166123613211353
formy33273170019038121168299367
sarkoidózy,37303170019056130176243326359446531593668688
ale44543170019069102179
může466931700190127211275350
se5503390019060140
objevit72733900190100190224303376411461
postižení122633900190103191251303337402479565598
lymfatických18623390019048120254296372420454526594671742828
uzlin,272833900190100166201234319347
pohybového311333900190103191279348438527599676763850
systému40013390019074147208260337469554
a45933390019087
jater.47173390019037109158234281303
Vzácněji5503610019080142215284366442473503
mohou108836100190125208291374457
být15803610019082149202
postiženy18173610019083167224273304366439522587
slezina,2439361001905586161224256338408434
slinné2908361001905485115197280355
žlázy,3298361001905991161224298316
srdce,3649361001905498181250322346
nervový40303610019079155200275356425499
systém,45643610019054125182231304431457
ale5503830019073106183
i7703830019032
jiné839383001903668153231
orgány11063830019085132217288373441
(1).15833830019042112141164
Sarkoidóza17843830019073146193260344377464549611685
je25063830019034111
diagnostikována265338300190871191902773624475065575906577408118849691040
obvykle37303830019084173244320389425502
ve42693830019071147
středním44533830019059110157232320405437567
a5504050019073
starším6594050019062113186232292324454
věku,11494050019076152219304331
nejčastěji15164050019090168200271344402453528560593
jsou2145405001903895181266
postiženy24474050019092179238289322386461546614
ženy30984050019068143228295
starší34304050019063114187233293325
4037924050019082162
let39914050019037115163
(7).41914050019046123166188
Familiární44164050019077142272304337369440486572604
výskyt5504270019072149209275351406
je9924270019044121
popsán11504270019097184272331405490
u16764270019094
418074270019079
%192342700190127
případů20864270019098144178265338426509
(5).26324270019051125165188
Prevalence28564270019090135210282355388466551622697
sarkoidózy35894270019069143189257340373460545607683
kolísá43094270019077160194226284357
mezi470342700190140218284317
6–213/1005504490019078163232302367420493562643
00012304490019065146226
obyvatel14934490019083172241319393440515548
a20784490019071
je21864490019035113
závislá23354490019063138207241299331403
na27744490019084156
rase29674490019045118177255
a32594490019070
pohlaví,33664490019090177263296367437471497
přičemž39004490019087134167238312442507
afroame‑44444490019071112160243317447525576
ričané550471001904780151223307385
jsou971471001903087172257
postiženi12644710019084171229280312376451535567
častěji.18674710019068140198249323355387414
V23184710019077
České24314710019092167226291367
republice28344710019043118205290377411443513587
je34584710019030107
uváděna36014710019081153226312389474545
incidence41824710019030113184216303380464535609
dle48284710019083115192
údajů5504930019085172244277360
ÚZIS94749300190101183215287
8,5/10012704930019080107186238311380461
00017684930019064145226
a20314930019074
prevalence21424930019090137213284357390468553624699
přes28784930019089136212271
70/10031864930019079152206280349430
00036524930019065146227
obyvatel.39154930019087175245323396444519552580
Klinické5505355020899145189286330406493579
příznaky116653550208101162206283381467554645
vedoucí18485355020888174274371468545588
do247353550208101197
ordinace27075355020898159259303400487563650
lékaře33945355020845134222310370459
Sarkoidóza7705590019074146190257338370455539599672
může147755900190133215278352
asi18645590019075132162
u20615590019087
třetiny2183559001904994168215246329395
nemocných26135590019088164293377448532598666749
probíhat33975590019090136217304336422492538
asymptomaticky.3970559001907513220333341946654667674679282389295710321050
Hilová55058100190100130161243312382
lymfadenopatie967581001902896225264336421496578661747818863893968
bývá19705810019082149224295
náhodným23005810019079148231314399482547676
nálezem30105810019080149180255318391518
při35635810019082127158
zhotovení37555810019059142225270350418492574604
skiagramu43945810019053117150219303347418545627
hrudníku5506030019085128210294375405472553
z11376030019058
jiné1229603001903363144218
indikace.14816030019027108192222285357425497520
V20346030019075
současné21436030019058140222290359415496570
době27476030019080162247323
převažují31046030019081125197266336398480510539
formy36776030019036116161288353
symptomatické.40646030019053122250334380458586654699729797860933956
Mimoplicní55062500190125156284369455488519588672702
léze12876250019046122186260
bývají158262500190100168244316348378
často19956250019083154211261341
asymptomatické237162500190851422133434294765566867568028339039681042
a34486250019084
lze3568625001903497171
je37746250019046121
prokázat393062500190100146227294367431504550
cíleným45156250019083114149225308374505
vyšetřením,5506470019072147205281328373447530561689715
nebo13006470019082159245330
jde16656470019031116192
o18926470019082
náhodný20096470019085156239323410493559
nález26036470019082152184260324
granulomů29626470019083128200283365396479609691
v36886470019069
materiálu379264700190131201247320365397466498580
získaného4407647001906193149213286369446529613
při5506690019088134165
odběru7506690019086172258336380464
tkáně12496690019049115188271347
z16316690019065
jiného1731669001903465148224307391
důvodu.21576690019087169240322409491517
Nespecifické522020550208115204276375464542586635682759846932
projevy618920550208101162259303391477568
Hlavním544022900190100131200268352382509
projevem59842290019082127207239314383457584
sarkoidózy66032290019053125169234315346431513573647
mohou728522900190124207291374457
být77762290019082149202
nespecifické80132290019080155212296373444474514546615679753
projevy,88002290019082127208239314383458475
jako9310229001902897161242
je95872290019028103
únava,52202510019084167236304375400
malátnost,565525100190125194225294340423506563611638
subfebrilie63272510019054134219259334419464495526556631
a69922510019067
úbytek70932510019085170237290362427
hmotnosti.75552510019079207290336419502559608638664
Zvýšená82532510019081146220277353435505
tělesná87922510019044116147222279361431
teplota92572510019044116201234316362433
je52202730019034110
nejčastěji53652730019083159190259330387437510540571
v59712730019069
pásmu60752730019089161218345428
subfebrilií,65382730019056138223264339425470502533564594619
ale71922730019070101177
mohou740427300190128212297380464
se79032730019057133
objevit80712730019082169200276346378426
i85322730019031
horečky85982730019086170215289360425499
až91322730019070134
39–4093012730019075147229310389
°C.52202950019047137164
Chronická54192950019090173217298383413483548621
únava60752950019083166236305376
je64862950019033109
léčebně66302950019032108179252337422498
těžko71632950019048121184250332
ovlivnitelná,75302950019083153186216287372402450523555638708734
objevit82992950019083170202277347380427
se87622950019058134
mohou893129500190130214298382465
také94312950019048120185259
kognitivní52203170019067149235318348395426497581612
poruchy.58663170019083168213296366448514532
Klasický64333170019074109178234264333398472
obraz69393170019080166211283346
akutní73203170019067132215263346376
formy77313170019036118163293359
sarkoidózy,81243170019054126170236318349434517577651669
tzv.88273170019044111186205
Löfgrenův90663170019066147188271316389472553624
syndrom,52203390019059130214300344425553579
je58333390019029104
charakteristický59723390019066148218262333398450523568599655704735803868942
nálezem69493390019080149180256319393521
bilaterální75043390019083115145215260333377448480562592
hilové81313390019080110141224292366
lymfadenopatie8532339001902997227266338423499582665751823868899974
na95413390019080149
skiagramu52203610019060124157226312356427555637
hrudníku,58923610019080124208293376406474558583
projevy65093610019083129209241316386460
nodózního70043610019080164250334394478508595678
erytému77173610019072116191244317445527
na82793610019080149
přední84633610019083128201288371401
straně88993610019054103148220302378
bérců,93123610019083160204271353378
artritidou52203830019073117170216248295327412495579
v58343830019084
oblasti59533830019085172205275331381412
kotníků,64003830019079161207291322390474499
s69343830019071
celkovými70403830019072145177241323392467598629
příznaky770438300190100145177240324394460534
–82733830019092
únavnost,84003830019096179249318403487544593620
malátnost905538300190143213244314360444528585635
a52204050019072
febrilie.53264050019041114198243274304333407430
Typický57904050019068125211242310373446
je62704050019028102
negativní64064050019079153239307352382451535564
kožní70044050019061141201284313
tuberkulinový73514050019043124208285328393475505534616698766839
test.82244050019043115171219245
Löfgrenův85034050019065145184267310383464544614
syndrom91514050019053122205289333412540
má522042700190131201
dobrou54564270019096180267312393477
prognózu,59684270019097143224311394478538622647
se66504270019069145
spontánní68304270019069154240324369440523606637
remisí75024270019056130259290345375
onemocnění,79124270019094178255383467539622698781812837
vzácněji87844270019081148221291374450481512
může933142700190140222284358
přejít52204490019088134207238269317
do55724490019087170
některé57774490019086162227280353398472
z62844490019065
chronických63844490019071154199280364395464529603672755
forem71744490019042124169243372
sarkoidózy.75814490019060132177243325356441525585660678
Laboratorní52204915020884173273370431518577672733831875
vyšetření61324915020888179250338399460548646690
Vzhledem54405150019081141222250323407480605
k60775150019062
tomu,61715150019046123250329351
že65545150019059129
se67155150019054127
jedná68745150019029102185265332
o72385150019079
zánětlivé73495150019061131211284328356383451522
onemocnění,79035150019080161234359440508588661741768790
bývají87255150019083147221289318345
v91025150019067
akutním92005150019070132212257337365490
stadiu52205370019059105173255282360
zpravidla56115370019056139181249314343424452518
přítomny61605370019080121149193270396475537
laboratorní6729537001902591173254296365407483525606633
markery739453700190122188229292362403474
zánětu79005370019055124204276319399
–83305370019071
zvýšená84335370019055128199253325405471
sedimentace89365370019050123206233357430510551619685754
erytrocytů52205590019077119190240282360428498548627
a58795590019064
CRP.59745590019088162238241
Změny62475590019078202275354417
v66965590019063
krevnímobraze67915590019064109179246328355480588671713782842913
jsou7736559001902578158238
časté,80065590019062130184230300320
avšak83575590019064129183252314
nikoliv87025590019078105166245274301368
specifické.91025590019051133207275302339369435496567588
Sekundární52205810019073144204281359438503542621647
anémie58975810019062139210332358428
se63555810019049120
vyskytuje65055810019062131184243311360437464534
u70695810019074
4–20%pacientů,71735810019072148211279416523589654680749827867944965
má816858100190119183
charakter83825810019060137202241308367415483522
anémie89355810019061139209331357427
chro‑93925810019061138178253298
nických52206030019086113179241312377457
chorob,57096030019063143223266344427448
hemolytická61896030019077150276356386452502530596658728
anémie69496030019064144217342370442
je7423603001902698
vzácná.75536030019064128197264344411435
Leukopenie80206030019063134213275354437512592619692
je8744603001902598
častá,88746030019062130184230298321
bývá92276030019080144218286
asi95456030019064118145
u52206250019085
40%pacientů53366250019075150291402470537564636716758837
a62056250019063
souvisí63006250019056137217284313365392
s67236250019051
redistribucí68066250019044114198225277323365394476556622650
T-lymfocytů74876250019066100131196323359438506575625705
domíst82236250019079159312340392438
aktivního86936250019063125174202270351378461542
zánětu.92666250019056125205278321401424
Leukopenie52206470019072143222284363446521601628701
při59526470019092134163
absenci61466470019076159213286366433460
splenomegalie66386470019063145174247327408534608691758786813886
může755664700190134212272343
být79306470019092156207
známkou81686470019068149216341404482562
postižení87626470019092174228274302361432512539
kostní93336470019071149203250330358
dřeně.52206690019087128199279352372
Z56246690019083
dalších57396690019084151179231258324403
změn61746690019062188261341
v65476690019069
krevním66486690019064109180247328356481
obraze71616690019082165208276337408
byly76016690019085149179245
zcela78786690019061125195224290
ojediněle82006690019082111183267294374447475548
popsány87806690019085167251305374454517
leuke‑93296690019030103182244315361