313
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2797617148020186175264
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Jak7728508018839106167
poznáme7922508018859130183255323418472
a8421508018869
jak8516508018841108169
léčíme8711508018853108168197291345
sarkoidózu9082508018856125185247314343411482536606
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
komplikací.550970019068149279365397428492566635666692
Granulom12779700190103148220303385417500630
může19429700190134215278352
být2329970019091159213
zachycen2577970019067140210293359427500584
i3196970019036
v3267970019072
biopsii3374970019089120204290348378408
bronchiální3817970019092137218303372455486555587669700
sliznice,455297001906394124187271302371444468
i5501190019033
při6181190019089134166
normálním8191190019086170215345415447529560688
endoskopickém15421190019078161247330388452534621652722787861990
nálezu.25671190019085155187263327410437
Videoasistovaná77014100190821172042813684414995305866377197898629471018
torakoskopická18241410019062144190263330413471537620708741812878952
biopsie281214100190102134219307365396473
(VATS)33211410019055141226289364404
je37611410019047124
indikována39211410019046130217248314398468541626697
až46541410019085150
při484014100190101148180
neúspěchu5501630019086162245301386463534617699
bronchoskopických12841630019083129210294364447531588653734821853922987106211301213
metod.253216300190125202249330416443
Při30101630019075118150
nálezu31951630019080150182258322405
hilové36351630019081111142226295370
lymfadenopatie4040163001902897227267340425501585668755827873904979
v5501850019072
kontextu6571850019068150234279353421473556
celkových12481850019079152184249331400475543626
projevů19091850019096142223255330400484
je24281850019042118
většinou25811850019079154201260290373457540
dostačující31561850019095179236285357426509540570639670
zhodnotit38611850019072156240327410494540572619
význam45151850019080155222307377505
cytologického5502070019071143196275307390476506574638711794877
průkazu14612070019082127210274346409491
epiteloidních19872070019071156187234306338420451535617647715797
buněk28182070019082165247322386
z32392070019058
pertracheálního33322070019087164208260304375444526602670700782812897980
či4347207001906595
perbron‑44762070019082158203288333414497544
chiálního5502290019072156187256288372402490574
punktátu116022900190100185269334387459506589
uzlin17852290019097161194225308
pod212922900190100186274
kontrolou24382290019080162247293339421454538622
endobronchiálního309622900190901742603444324785606457157998309009321015104611331218
ultrazvuku43492290019097129177223295360436521587671
(EBUS).5502510019042114191288356396417
Granulom10022510019094140211294376407491620
lze1657251001902991165
výjimečně18572510019067141174205333409480563638
nalézt25302510019081151182258321374
při29392510019083128160
zpracování31342510019059146192263333413482554637667
punktátu38362510019083167250315367438484567
metodou443825100190126202249329416499583
cytobloku.5502730019072147202284372406491559644671
Mediastinoskopie125727300190138217305337408466516548633718777843926101510471124
se24172730019073151
provádí260427300190101148231302375462494
jen31342730019047124209
při337927300190101148180
diferenciálně359527300190101132174250296372457528559630663747824
diagnos‑445527300190101132203290375461519565
tických550295001905082152218293362447
pochybnostech,10322950019010118826034441150058567072877885292510091035
zda21022950019077162233
se23712950019072149
nejedná25562950019098176208284372456527
o31192950019098
lymfom32532950019034104236276359490
nebo37792950019099176263349
jiné4164295001904778162239
postižení443929500190101187245296327391466550581
mediastinálních55031700190131208294325395451501532615685716799830898981
uzlin.15673170019094158190221303330
Bioptický19323170019091122205292338370439504578
materiál254531700190141211257331375407477508
lze30883170019044106180
získat33033170019075107163227300346
i36843170019043
z37623170019065
jiných3862317001903465148214282365
postižených42623170019098183241290321384458541607675758
míst,55033900190131162218267294
především8793390019099144218305381451509539667
z15813390019076
periferních16923390019088166211243283358403487518587670
uzlin,23973390019096159192222305330
kůže,27623390019079162225299322
bukální31193390019099183248321352435466
sliznice36203390019070101132194279310379452
nebo41073390019097173259344
spojivky.44863390019071156241273304374441515534
Významný5503610019081152219303373501584649
přínos12343610019083128160242326383
může165236100190125207269343
mít202936100190126156204
biopsie22673610019083115198284341371446
z27483610019059
jizvy2842361001903465127203278
zbytnělé31543610019059146214267350426458533
při37223610019083128159
granulomatózním391636100190821261982803623934766056757218018619469761104
zánětu.5503830019064137221297344427453
Sarkoid10383830019070141186252334365450
v15233830019068
jizvě1626383001903465128204278
je19393830019030105
v20793830019068
podstatě21823830019088174261317366438484556
diagnostickým27733830019083114183268352435493542573643708782912
projevem37203830019084130211243318388463591
sarkoidózy.43463830019055128172238320352437520581655674
Odběr55040500190108195281359403
vzorku9884050019085152233279346429
z14534050019076
nodózního15644050019086170257341402487517604688
erytému22874050019090135210263337466548
naopak28704050019098168252339411477
doporučován33824050019099183270355401485555635705776860
není,42774050019098174258289314
neboť46264050019098174260346394
zde5504270019064148224
granulomy8094270019087132204287369400483613679
zastiženy15234270019065138195244275338412495561
nejsou21194270019086162193249333416
a25704270019073
nález26784270019086156187263327
je30404270019034110
nespecifický.31854270019086162220305382454484525558627692766785
Histopatologický77044900190101129181227305388457499577606687770798864926997
průkaz17994490019096139219281351411
onemocnění22424490019094175248373454522602675755782
není30564490019094167247275
vždy33634490019080144224290
možný.368544900190139220278359422437
Klinika41544490019088120147226254315385
a/nebo45714490019081135211284367449
typické5504710019049120205233299361432
radiologické10144710019047115198226305335415499527593654725
nálezy17714710019086153181254314386
mohou218847100190131212293374454
být26744710019088152203
diagnostické29094710019086114180262342423477523551618679750
u36914710019085
pacientů38084710019084153220247320400442521
s43614710019060
I.4452471001903155
stadiem45384710019060106174257284357482
(98%)5504930019042109181312344
nebo9254930019077150232313
II.127049300190255275
stadiem1377493001905197164246273345470
(89%),18784930019034103174304336355
avšak22644930019064128182250312
u26074930019076
pacientů27154930019084152219246318397439518
ve32644930019064134
III.343049300190255280103
stadiu3565493001905196164246273351
je3948493001902597
specificita40764930019051133206274301338367433460504572
radio‑46794930019038106188216295341
logického5505150019033111193219283343412490569
nálezu11495150019075140167237296375
jen1554515001902495173
u17575150019074
52%.18625150019073139267291
U21835150019090
pacienta23035150019083150214240311389429495
s28295150019049
Löfgrenovýmsyndromem,2908515001906714317925829836644452358765778186192610061086112612021325139615191540
bilaterální44785150019078105131196237305345412438516542
hilovou5505370019086113141221287366446
lymfadenopatií,1027537001902691218255324406479559640723792834862889911
nodóznímerytémem,197053700190771582413223794604876127137558268769461071114412701292
s32945370019051
teplotami33765370019047116199228309352420545572
a39805370019064
artralgiemi,40765370019069110160202271299381408481606633655
není47635370019077150230257
histologické5505590019086113166212289319399483510577638709
ověření12915590019094160231271341422449
diagnózy17725590019095123189271351432489561
vyžadováno,23645590019081153216286368449515583663744764
pokud31605590019097179242323405
dochází35975590019095176244323390451480
k41095590019076
spontánnímu42175590019056138220301344412492571599724803
ústupu5505810019085138184264347427
změn.10095810019061188261341364
Diagnostika55062350208116161248345443540610671714801889
sarkoidózy14766235020873161222308402446546642718807
Diagnózu77064700190104135205290373457518602
sarkoidózy14076470019064137181247329361446529590664
lze21066470019039102176
postavit23176470019094179236286357425457505
na28576470019091161
typickém30536470019055128216248317382457585
klinickém36736470019073107138221251321386460588
obrazu,42966470019091177223295359443468
his‑47996470019091122177221
tologickém5506690019049130162246333363433497572700
průkazu12856690019083129212277350414498
nekazeifikujících18186690019080156222295359433463504537601685716747815846915998
granulomů28516690019081126198281363394477607689
a35756690019067
současném36766690019060144227297368424507583712
vyloučení44236690019067142174258341411483566597
jiných5220471001903567152219289375
onemocnění56314710019099185263395481554639717803834
s65024710019072
obdobným66114710019087176265351440526594727
klinickým73744710019081117149234265336403479613
a80234710019086
histologickým81464710019088119177228310344430519551622689765898
obrazem.90804710019099188235309375451582610
Optimální522049300190107193240271398467498580610
diagnosticko-terapeutická58654930019081111180265347431487536567636700781831878950995106611511228131013571388145715211593
úvaha74934930019079149220303372
zahrnuje:79004930019059131214257341423454529553
potvrzení84884930019082167212287333399472555585
diagnózy,91084930019081111180265347430490564582
stanovení52205150019060109180264347417491575605
rozsahu58605150019045126187248320404486
a63815150019070
tíže6486515001905081144217
orgánového67385150019083129212282365449519593677761
postižení75345150019086171228278309372445529559
a81285150019071
posouzení82345150019088173230314398461535618649
aktivity89185150019070136188220290323370444
one‑93975150019083167243293
mocnění522053700190131215286370446529559
(neaktivní,58145370019043122198267332385416487572602627
stabilizované,64775370019059109180266298329359422503573644727804827
progredující).73395370019088134215302347421508590621652720751800821
Příznaky52205795020895155199275373460547637
postižení589457950208101199270330374451539638681
jednotlivých66125795020848136237334431491535579666757832929
orgánů75785795020897159257344441537
Plíce54406030019079108139207279
jsou5753603001902984167249
postiženy60376030019082166222271302364437519584
u66566030019078
více67696030019072104172244
než70486030019079154217
9073006030019071149
%748360300190111
pacientů76296030019082152221252327409454535
se81996030019054129
sarkoidózou.83636030019053125169234315346430513572652735761
Dušnost,91596030019096179235317399456505531
suchý52206250019059141212296363
kašel56196250019063137195272305
a59606250019068
bolesti60646250019089175209286344395427
na65276250019081152
hrudníku67156250019082127212298382414483567
jsou7318625001903087172256
přítomny76106250019084130163212293423507574
u82206250019080
jedné83376250019035111199283360
třetiny8733625001904591166214246330397
až91666250019068133
jedné93356250019030106194278355
poloviny52206470019088175210295365399484551
pacientů.58086470019092165236269346431478562588
Hemoptýza643264700190104182313398487535610679754
je72226470019038115
neobvyklá,73746470019089166253341412489557593665692
paličkovité81036470019091165198230300367450521555604679
prsty88196470019091138199250325
a91816470019076
posle‑92936470019090177236268346397
chový52206690019072159246319397
nález565566900190101174208288355
krepitu60476690019083134211300335386472
jsou65576690019048107195282
vzácným68766690019087158234307394463598
nálezem.751266900190100174208287354432564594
Z814466900190101
dalších82836690019090164198256289361448
manifestací876966900190146220307340383461522574649722756
je95626690019049128
Obr.52239690194112202258287
3.5538969019484119
Skiagramhrudníku57299780185681251532252983374065246266657398128879139731047
–6801978018574
stadium690097801855191161234261334452
III73779780185295683
(archiv7485978018539107146203277303364
autora)7874978018575149188258298366399