386
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2897617148020186175266
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Jak7728508018839106167
poznáme7922508018859130183255323418472
a8421508018869
jak8516508018841108169
léčíme8711508018853108168197291345
sarkoidózu9082508018856125185247314343411482536606
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
možný5509700190133221285373442
pleurální10299700190104139218304352427461547580
výpotek,1647970019087165256345394471539572
chylotorax,2257970019086172242277364413497546621693723
pneumotorax,30189700190103191271356489576626709758833905935
ztluštění3991970019079135170255314366442529562
pleury45909700190104139218304352430
s5501190019060
kalcifikacemi,6481190019070146179251285327363430506578654786819846
kalcifikace15311190019082158192264297340375442518591666
uzlin22351190019099165200233318
a25911190019087
dutinové27151190019090174225258344431503580
formace.33321190019056141189322395468544570
Za393911900190101175
akutní41521190019087154241291378411
projev460011900190103151235269347420
sarkoidózy5501410019060135181250334368455541604681
se12681410019074152
také14581410019063136204281
považuje177614100190102190261335401487521599
tzv.24121410019063132211231
sarkoid26801410019074148195264348382469
v31861410019086
jizvě3310141001903669134213289
(zčervenání36361410019056121191266313392468554627712745
a44181410019087
zduření45421410019067153237284360445478
starých5501630019060111184230306376460
jizev).1047163001904072137212284323346
Průběh14291630019087132217304383468
nemoci19331630019092170300386458491
je24601630019040118
pozvolný,26141630019094181243321405439523591610
postupně32611630019094181240291376463549626
a39241630019078
nenápadně40391630019087165250322409482569654732
na‑48071630019092164213
stupují5501850019060111196284370403435
respirační10221850019061137197284318364438510595627
i16861850019047
jiné1770185001903668153232
orgánové20391850019098146231303389474546622
příznaky.269818500190102149183248335407474550571
Onemocnění330518500190122208287418504577662740826858
s42001850019073
postižením43101850019090178237288321386462547579710
plic5502070019089124156228
častěji8162070019085159218270345378411
vyžaduje12642070019086164233308397481515593
léčbu18942070019048126200288374
a23052070019087
jeho24292070019036115201287
prognóza275320700190103151235324410496559635
je34252070019048126
horší.358820700190100187235296328356
Za398120700190101175
chronické41932070019086171218302389421493561637
se48682070019073152
onemocnění5502290019085171249379465537622700785817
většinou14042290019073149198259291375461546
považuje,19862290019090177248321387472505582607
trvá-li2629229001905298176249299334366
aspoň30322290019074133220306392
dva34612290019088161234
roky.37322290019049131199275295
Přehled5502721020285133213304339421515
mimoplicního110527210202141175313404498535569644735769863954
postižení20982721020296188251305340408488579613
Horní55031550208114211273370414
dýchací100131550208101187262359446522566
cesty16043155020878165236297387
Jedná7703390019055132218302372
se11773390019059136
o13483390019085
postižení14683390019088173231280311374448531562
nosu,20653390019085169227308333
vedlejších24333390019072147234265341372428458527610
nosních30783390019086170227309340409492
dutin,36053390019087169217248331356
tonzil,39963390019050130214278310341365
laryngu.43963390019034104149223308394476502
Sarkoidóza5503815020888176237323417461561657733822
kůže14093815020888186263351
Kožní7704050019081164226312343
postižení114940500190102189247297329393468553584
je17694050019047124
pozorováno192940500190101188250332379462532605690775
zhruba27404050019077163208294381454
u32304050019098
25%33644050019079157297
pacientů.369740500190101175246277354439485569594
Akutní432740500190107173258307393424
sar‑47874050019072146191233
koidóza5504270019067148179263345405477
nebo10614270019080155240324
vzácněji14194270019066132204273356431461491
i19444270019028
recidivy20064270019047120190220304334404478
onemocnění25184270019079162238365448518600676758787
jsou3340427001902883166248
asociovány36224270019067123206276306388456527609674
s43304270019054
erythema44184270019077121195248330406533602
nodosum5504490019086170257340397479607
(EN).11924490019037109207247268
Charakteristickým149544900190861692392833554204735465916236797287608298949681099
projevem26294490019083129210242317387462590
EN32544490019070168
jsou3457449001902985169252
zpravidla37454490019059146192263332364449480550
symetrická,43304490019055126256333380425457526591665690
indurovaná5504710019033116202284329410479551634704
palpačně12894710019097169200285357427510586
bolestivá19104710019097182215291348398429500571
ložiska,25164710019043126187219275339412438
lokalizovaná29894710019043126192266297327390471541612696766
obvykle37904710019093180249324391426501
na43264710019095165
bércích,45264710019097174219286317386469494
méně55049300190130205287361
často9454930019065135191239318
na12974930019079148
předloktích14794930019082126198284314396461513543611692
a22054930019066
rukou.23064930019046128192272354380
Chronická27204930019084166209289372401469533605
sarkoidóza33594930019053124168233313344427509569640
může403349300190124205266339
mít440649300190124154200
pestré46404930019082158214263307380
kožní5505150019068149211295325
projevy.9105150019084130211243318388463482
Mezi142751500190120196260292
nejčastější17545150019082158189258329386436509539595625
patří24145150019084156202247278
subkutánní27275150019055137222289372420491575658688
uzly,34505150019080144176245263
nebo37485150019081158244329
červenohnědé41125150019067139184260335418502586669745832908
papuly,5505370019088158243325356424441
tzv.10255370019044110185203
malouzlová126253700190124193224306388451483565633704
nebo20005370019079155239323
velkouzlová23585370019066139170234314397459491573641712
kožní31045370019062142202286315
forma34545370019036117162290359
sarkoidózy,38475370019054125169234315345429512571645662
k45445370019061
jejichž46395370019034108139169237319381
výsevu5505590019072147205282352436
dochází10215590019089173244327397461493
nejčastěji15495590019088165196265336393442515546577
v21615590019074
obličeji,22705590019086172205235305377408439464
na27695590019088158
pažích29625590019091163226258327410
nebo34075590019088164250336
trupu.3778559001905197181266350376
Dalším418955900190106176208263293422
proje‑46465590019090136217249325374
vem5505810019072147275
chronické8605810019072155199281365395465530604
formy14995810019042124170300366
sarkoidózy19005810019060132177243325356441525585660
může259558100190131213276349
být29795810019089156210
tzv.32245810019050116193211
lupus34705810019034116202285341
pernio38475810019088166210295326409
(obrázek42915810019042121208253325389463529
8).48555810019078115136
Oční55062350208120197295339
postižení92662350208101199269330373451539637681
Oční77064700190106172250276
postižení10776470019078159212256284341410489515
při16236470019078119147
sarkoidóze18016470019049117157219296323403482538607
bývá24396470019078141213280
udáváno27506470019075155221284351430509
u32896470019075
10–80%pacientů.3395647001907313621528936150060967674176783891795810361055
Může448164700190114191249318
být48306470019078141190
postižena5506690019088169222267295353423502568
jakákoliv1149669001902590151220281359388414481
část16616690019062129182227
oka19196690019076138207
i21576690019024
orbity,22126690019082123206234278347361
nejběžnější26056690019076148175256330389469541568619646
je3282669001902597
však34106690019063116184245
uveitida36866690019076142213240283311392457
a41756690019063
konjunktiviti‑42696690019064141221248326405466514542608637681708751
da.5220970019087154178
Chronická5429970019083163204282363391457519588
uveitidamůže6049970019077145216244288316398465619698758828
vést6909970019064135190236
k7177970019059
adhezímmezi7268970019070152232305366395520674748808837
duhovkou8137970019079158238318384448526606
a8775970019065
čočkou,8871970019069146213275353434456
může93589700190123202262332
být52201190019088151201
komplikováno54521190019058135260341370397457535600667746825
kataraktou,63091190019058127168235276344405453529609630
glaukomemnebo697011900190781051702483093865115837078148879681049
atrofií80501190019063105146223260289315
optického83971190019075157200227293353423503582
nervu,90101190019076148189261341362
které94031190019059107176217287
mohou522014100190131212293374454
vést57061410019069140195241
až59791410019069130
ke61411410019064135
slepotě.6308141001905684157240322365434455
Sarkoidóza52201835020888176237323417461561657733822
lymfatických60791835020845131277331419478521598684775850947
uzlin70631835020899176221264362
a74621835020888
sleziny75871835020873117205283327424507
Periferní54402070019080155201235277353400486518
lymfatické59952070019047117249291365412445516583659
uzliny66902070019099164198230314382
bývají710820700190102171250323356388
postiženy753320700190101188247298331395471556623
relativně81932070019060136169241288321394480558
často87882070019084157215267349
(až91732070019056123189
u93982070019098
3095332070019080157
%522022900190118
nemocných).53752290019087165295381453538606676760798820
Jedná62322290019057135223308379
se66482290019061139
zpravidla68242290019066155202275345379466499570
o74312290019087
krční,75542290019070119187272304331
axilární,79212290019075145178211282328415447474
epitrochleární84312290019079167200250296379452537570647718764850882
nebo93502290019087165253340
inguinální52202510019034119208293326411484518603636
uzliny.589325100190100166201233319387408
Lymfadenopatii633825100190861502833254014895686547418309059539861019
obvykle73952510019099189261339408445523
doprovází795625100190101188277325409481556622657
i86502510019047
splenomegalie87342510019063151186264350437570649739811845878956
zjistitelná5220273001906499131188239272321396430514586
sonografickým58422730019062147233318407453526567602673739815947
vyšetřením.68262730019074150210288336383458543575705734
Sarkoidóza52203155020888176237323417461561657733822
nervové60793155020899187249340434519605
soustavy67213155020872169266338399487570661
Klinicky54403390019079115146229261330396471
manifestní594733900190126196280312353428486537621652
postižení66353390019084169227278310373447531562
nervové72333390019081158204280363433508
soustavy77773390019055139223280330402471546
je83593390019030106
patrné85013390019083156202248333410
u89473390019080
méně906333900190132209292369
než94683390019081158222
10%52203610019077145284
případů.55403610019083130162248320406488513
Granulomatózní608936100190951412132973794114956256957428238849691000
proces71253610019083130211283356415
může757536100190126208272346
vzácně79573610019067135208279362439
postihovat84323610019083169227277309392476546618664
struktury91323610019055105151236301355438483558
centrální52203830019070143226271316388420502533
i57883830019028
periferní58523830019087165209242282357402486517
nervové64043830019080156201276358427501
soustavy,69403830019055138221277326397465540558
opakovaně75333830019080166237302384453524607682
bylo82513830019082149183266
popsáno85523830019082167253310382465548
postižení91363830019082167224273305367441523554
mozku522040500190131217279347432
nebo56884050019088166253340
míchy.606540500190132165235320387408
Nejčastější650940500190104182215285358417468542575632664
porucha72094050019090177225310381466538
je77834050019036113
obrna79334050019087175222309380
obličejového83504050019087175209241312386419504575651736822
nervu.92084050019088165212290375403
Sarkoidóza52204475020888176237323417461561657733822
srdce60794475020872133233310396
Klinické54404710019080114145227258327392467
známky59424710019073158228356421496
postižení64734710019097182240289320383457540570
srdce70794710019068112195265338
jsou7452471001904499183267
přítomny77544710019097142174222302432515581
asi83704710019081138168
u85734710019094
5%87024710019078216
pacientů89534710019098169239270346429474557
se95454710019069145
sarkoidózou.52204930019059129173237317348431513572651733758
Nejčastějším60124930019094169199267336392440511540595624750
projevem67954930019082126205236310378451577
jsou7406493001902882164246
arytmie76864930019065108181233360390464
od81834930019078163
benigních83804930019081157239268351433462529611
extrasystol,90244930019071138189233303358427484532611642666
přes52205150019088132205261
atrioventrikulární551551500190671121561872693374114935375826136777597908589029851015
blokády65655150019081113196261333417485
vyššího70855150019066139196252281367449
stupně75695150019053102183268351426
až80295150019066129
po81925150019082166
náhlé83925150019080149231261336
úmrtí.87625150019079206249301332357
Plicní91535150019074103133201283313
hy‑95005150019080145190
pertenze52205370019087163207259330412474546
(PH)58005370019036113207245
u60795370019078
sarkoidózy61915370019058129172237317348431513572645
je68705370019028102
potenciálně70065370019082165210282363432461529560640715
život7755537001905888158238283
ohrožující80725370019078161204284343425456485553582
komplikací,86885370019061141268352384414477548617646671
která93935370019061112184227297
výrazně52205590019072146193264328412487
ovlivňuje57425590019079148181211281365446477552
strategii63295590019054103148219265337424454484
léčby68485590019029104174259326
i72095590019028
další72725590019086155186241271
prognózu75785590019083128209295377461521604
onemocnění.82175590019079163239367450521603679762792817
Frekvence90695590019068109182247323397480549621
PH52205810019080177
u54325810019085
sarkoidózy55525810019059132176242324356441524585659
je62465810019035110
v63915810019073
rozmezí64995810019047128189319395459491
1–2870255810019078149217290
%.735058100190118147
Sarkoidóza52206235020888176237323417461561657733822
jater60796235020848134194280342
Při54406470019082123153
cíleném56266470019081110143218300375503
bioptickém61626470019099129211297342371439502575703
vyšetření68986470019083157213288333376449531560
lze74916470019043104177
prokázat77016470019099143223288360422494538
granulomy82726470019098140211293374403485614679
v89846470019083
játrech91006470019032100144187260330412
až95456470019083145
u52206690019085
50–80%,53376690019076147228305379512536
zatímco59056690019074144187215341408486
při64236690019097140169
fyzikálním66246690019051123188217279349378458485611
vyšetření72676690019082154209282327369440520548
lze78476690019043103174
zjistit80536690019073103131184230258303
hepatomegalii83886690019095169252321364442569643727794823850878
pouze92986690019097180260321392