595
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26738043010757
Klin2749804301077091109157
Farmakol2926804301074279105179220258305325
Farm3271804301074178105179
2022;36(1):19-233470804301074487128172187231275298338356370407445475514557
/40478043010777
KLINICKÁ41438043010771115136195216269315373
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266313373415475534555599
A51568043010754
FARMACIE5230804301074392139212267318338382
1956558026012657111
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Pooperační467936501063374115150181217259292334351
nauzea504536501064080119151183225
a5285365010638
zvracení533836501063272108149183214256273
Pooperační341930029813927341155267876989299811381202
nauzea15919300298141266402515640766
a24059300298127
zvracení25809300298113243333457562686826890
Michal34113180149102135188259321354
Frelich1,7191318014963105168202234288358107513370803651
2,113913370803611771318014931
Ondřej12321318014986157228274337370
Jor1,16271318014949118163178713280873955
2,185713280873818971318014931
Vojtěch19521318014977141174218280335405
Vodička1,23811318014977140212245298363427279913280873928371318014931
Filip2892131801496494127159230
Burša1,31461318014973142188240304344013280873955
2,351013280873835511318014931
Eva36061318014965126189
Kušíková3381913180149741411932262923604214844301132808739
1Klinika341148907833371148201336087111172197247301
anesteziologie,6951482013353114169212248302349375435461521583608663684
resuscitace1403148201333590133192235284309344398447500
a19261482013353
intenzivní2003148201332586121175235282307360421446
medicíny24731482013391147209234283308368418
Fakultní29141482013354102153213239274335360
nemocnice32971482013361116208268318378403451505
Ostrava38251482013376119156191244295348
2Lékařská3411639078333741632013352106158211246290341395
fakulta792163201333286136197222258311
Ostravské11271632013375119155191244294337388441
univerzity,15911632013361121146199253288337362398453470
Ostrava20841632013376119156191244295348
3II.34117890783337317820133265071
klinika46517820133507597155178226278
anesteziológie7641782013351109162203237289334357415439497556579632
a14171782013351
intenzívnej1489178201332381114166224269292343402455478
medicíny19881782013390143203226273295353401
Slovenskej2410178201335275133182234292332380432455
zdravotníckej28861782013345105138188237293327385408454503554577
univerzity34851782013358116139189241274321344378430
FNsP39361782013351119160215
F.D.4172178201335262144161
Roosevelta43551782013357114173214267316368391425476
Banská48521782013358109167207255307
Bystrica51801782013357107148182216239285336
Pooperační3412292012153104158213263294341384437458
nauzea819229201215197150191239285
a11242292012143
zvracení1187229201213887119166209256310331
(PONV)1538229201212474141206260290
je1847229201212069
častou1935229201214087124157209262
pooperační22172292012152106160215264296342385439460
komplikací,2697229201214294175230253274319367410431450
která3167229201214276124155202
postihuje33882292012152106144176198251304326375
30–50%pacientů.3782229201214795147195244332403450494515563617648701720
Nedostatečně45212292012161110166219256289336367414458511560
léčená5101229201211867111158212258
PONV53792292012148115179234
zvyšuje341243201214393142181234257306
perioperační6672432012161111143166220276326358406449503526
morbiditu12132432012187141173229252307330362416
(dehiscence1649243201213285134189211249293341395439487
operační21572432012158115165197244288342364
rány,2541243201213784139183198
krvácení,2759243201215184135182226274328351370
dehydratace),31492432012161110165209264295343374422466514538556
dochází37252432012161115159213260303325
k40702432012151
prodloužení4141243201216193147203225279334376424479501
pobytu46622432012161116172218253307
na49892432012160107
dospávacím51162432012160114153208256301349393415497
pokoji3412572012157112158211234256
i6172572012121
celkové658257201214290113158211257305
doby9842572012153107164209
hospitalizace.12132572012153107145201224256303326348390438482530549
Ondansetron17832572012166121177224278316365397429483537
a23402572012146
dexametazon24062572012154103149197279328361409451505559
jsou2986257201212159113168
nejčastěji31742572012153102125169216254287335358380
používané35742572012155109164206228275323377427
látky402125720121216899145194
v42352572012145
prevenci4301257201215486135181229284328350
a46712572012146
léčbě4737257201212170115170220
PONV.49772572012151119184239253
U52512572012162
vysoce5333257201214595133188232280
rizikových34127120121335597119165218264314356410
pacientů7722712012156103147169218273304358
je1150271201212473
indikován1243271201212277132154200253299346401
multimodální16642712012182136158190212295349405452474528551
přístup,2235271201215687110148180234290309
který2564271201214680129161210
spočívá2794271201213994149194215263310
v31242712012148
aplikaci31922712012147103126148193241285307
farmakologických3519271201212977108191238284336359413469491535581630673727
a42662712012147
nefarmakologických43332712012155104133181212295342388441464518574596639685734777831
postupů.51842712012156111149182236292346366
Klíčová341287801246190118163220272325
slova:687287801244371129181234260
pooperační9682882012157113169226277310358403458481
nauzea14702882012156104159202252300
a17912882012148
zvracení,1860288201214394127176221270325348369
multimodální22502882012183138162194218301356413461485540563
přístup,2834288201215790113152185240297317
ondansetron,31722882012155110167215270309360393426480536557
dexametazon.37502882012156106154202285336369418461516572593
Postoperative3413158012458115158196254314367406459495524577629
nausea9903158012459112170214267320
and13313158012452111171
vomiting15223158012453110196224261289348407
Postoperative3413332012152103140171222277325355401431452498544
nausea904333201215095147183231276
and1199333201214395149
vomiting1367333201214293174195225246298352
(PONV)1738333201212372138201255284
is2041333201211854
commonpostoperative2114333201213990170250303355425478515547598652701731777807828873920
complicationwith3053333201213990170224246266308354385405457510597618649701
overall3773333201214993140170216237258
incidence4050333201211870113133187235288330376
30–50%.4445333201214694144192239316336
Inadequately4800333201211871116170218272324370400446468513
treated5332333201212757104150180226281
PONV3413472012153121185240
increases601347201212680124155203249287336374
perioperative9953472012160109141163216272321353400431452499547
morbidity15623472012186140171227249304326357406
(surgical1987347201213268120152206227271318340
wound23463472012177130183237292
dehiscence,26583472012160108163184221265313367410458476
bleeding,3154347201216083131181237258312367386
dehydration,35603472012159108162206260291338369391444499518
etc.)4097347201215486128148174
including4290347201212780124146199254276329384
prolongation4694347201216091144167220275329376407428482536
of5250347201215885
post53553472012160114152184
–55593472012153
anesthesia3413612012148102151189221275324362383430
care790361201214390121169
unit9793612012153107128160
and1159361201214699155
hospital13333612012154107145200222254301323
stay.1676361201213770117161176
Ondansetron18723612012167121176223277314363395426479533
and24253612012146100155
dexamethasone25993612012155103149196278327359412459496550604653
are3272361201214677125
most34173612012181135173205
frequent3642361201212759107163216265319350
used4012361201215390139195
drugs4227361201215485139193231
in4478361201212175
prevention4572361201215587135181229283314335389443
and50343612012147100155
treatment5209361201213162110157188270319373404
of341375201215582
PONV.4433752012150118183237251
Multimodal7143752012177131153184206288341397443465
approach,11993752012145101156188241288331385404
combination1623375201214294176231253307354385406460514
of2156375201215280
pharmacological22563752012154108155186268315358410433486541563606653675
and2951375201214599154
non-pharmacological31253752012152106160191248302348379462508552604626680735757800847869
prevention,4014375201215485134180227281312334387441461
is4494375201212158
used4572375201215290139194
for4786375201212680111
high-risk4917375201215274128182213245267305350
patients52863752012154102133154203257288327
Key3413918012461113164
words:5263918012476133171231275301
postoperative8483922012157113152186240297348381430462485534583
nausea14523922012156104158197248296
and17693922012148103160
vomiting,19503922012148102186209242265320376397
multimodal23683922012184139162195218301356414462485
approach,28743922012148105162195250298343398419
ondansetron,33143922012155111167215271309360393426480536557
dexamethasone.38923922012156107154202285336369425473512567623673693
Pooperační481426101094897148201248279324366417439
nauzea940426101095095145185232276
a12364261010944
zvracení1300426101094087118163205250301323
(PONV)1643426101092775139200252281
je1944426101092369
definována341440101095197125150201251295340390435
jako796440101092064107156
vznik972440101094283134156199
nevolnosti1191440101094895139188211262312349381402
a16134401010942
zvracení,1675440101093683114159200246297319338
které341454101094276121152198
se559454101093884
objeví6634541010952104127174218241
v9244541010945
průběhu989454101095384135187234286336
241345454101094893
hodin14584541010952103155178229
od17074541010951104
operačního18314541010951104151341468101093076118170193247298
výkonu.660468101095199144195247299320
PONV10004681010956121183236
je1256468101093078
jednou1354468101093077131183235287
z16624681010946
nejčastějších1729468101095810612917221825534148210109307597133155196247
pooperačních6084821010949100151203250281325367417439480531
komplikací,1158482101094090166218241262305351392414433
kterou1611482101094073118149199250
trpí1880482101092858111133
30–50%341496101094795146194242329
dospělých6914961010960112150203252276321363415
pacientů,11274961010960107150172220273305357378
u15254961010959
rizikových1604496101093862103126170222267315357409
pacientů341510101095196138160206258288339
dosahuje7005101010952103140185236286309356
výskyt1076510101094491128171218252
až1348510101094585
80%1453510101094896180
(1).165351010109277090108
U17815101010960
dětí1861510101095399130152
je341524101092371
incidence433524101093083126149204252306349397
pooperačního8515241010960114168222272304351394447471525578
zvracení1450524101094897130177220267321344
ještě1815524101093179117151198
vyšší.341538101094492129166189209
PONV5715381010956120183236
kromě827538101095083134212260
nepříjemných11085381010958105159190213238285363415458500552
prožitků1680538101096091143183205237281333
v3415521010944
pooperačním4065521010960112165219268300346388441463541
období9685521010958112166219273296
ohrožuje12855521010958110142193234286309357
pacienty16635521010959106149171219272303350
(zejména341566101092665111134210257308353
děti)714566101095299130152178
dehydratací912566101095399151193244275320350395437459
a13915661010945
metabolickým14565661010977124155200253304327349391434480557
rozvratem.341580101093080119167198243274320397417
Zvracení7795801010957100131176218264316338
může11375801010983133174220
rovněž1377580101093788132184231271
způsobit1668580101094699150187238291314345
dehiscenci3415941010952101155179217262310364408431
operační7945941010965120170203250294348371
rány1187594101094492145190
a13995941010958
spolupodílet14795941010951105160184237292347402426452501534
se341608101093683
na4446081010957102
vzniku566608101095193144166210261
pooperačního8476081010959111162215263294339381432454507558
krvácení.1425608101095082129175216262314336356
Spíše18016081010952104127165212
výjimečnou,341622101094492116139217265309361413465486
ale848622101095275123
o9916221010958
to1070622101093889
závažnější1180622101094794139185226279326350387410
komplikací,1611622101095010118023425728032437134163610109416383
je444636101093077
aspirace541636101095188141164195240282328
žaludečního890636101094693115166219266309361383437488
obsahu13986361010958111148194246297
do17156361010959110
plic.1845636101095983105147168
Protrahovaná341650101094879130161193238290342386432484529
PONV8906501010956120182235
významně1146650101095198141193238315367415
prodlužuje1581650101095991142196218270310362385432
pobyt3416641010951101153195228
pacienta589664101094892133154200250280324
na933664101094790
dospávacím1043664101094797133184229271315356377452
pokoji,1514664101094999142191213234253
stejně1787664101093364108131181226
tak341678101093076120
jako481678101093075119169
délku6716781010958106129173225
celé916678101094894118165
hospitalizace.11016781010958110147200223255300323346386433475521541
U16626781010967
ambulantně17496781010951128182234341692101092167119150201249
prováděných610692101096091142187232285333385428469521
operačních11516921010958111160191237279331353395447
výkonů1618692101095299144194247298
je1936692101093077
PONV3417061010949114176229
jednou591706101093078132184237289
z9017061010947
nejčastějších9687061010959107130173219257289336360397420462514
příčin1503706101096092115157180232
rehospitalizace17567061010938851381902282141426101095174105150172194234280322367
pacienta25284261010956102143165212263293339
s28874261010940
navýšením29474261010955100143190227273325347423
nákladů3390426101095599143166211263313
za3723426101094490
poskytovanou21414401010951103139183229263313357402453503554
zdravotní2715440101094092122167210260291342364
péči3099440101095299142164
(1,328344010109266984
2).338744010109487290
Etiologie21414650014762104135203235303373404467
PONV26344650014768153236308
Zvracení2281482101094990120164204248298319
je2619482101091965
ochranný2703482101094687136166209259308349
reflex,307148210109277299123168210231
jehož3321482101091964114164202
primárním3542482101094777991732162462141496101095073149
cílem231149610109487094141218
je2550496101092976
eliminace264649610109537698175197249294336382
toxinu3048496101093788130153204255
z33244961010946
organismu3390496101095788140185237259296372423
prostřednictvím2141510101095285137175208239287342394417460495543567645
expulze28075101010954100154207231272320
žaludečního3148510101094794118170224272316368391446499
obsahu366851010109581122141524101093681132183
dutinou23445241010958108139161212263314
ústní.2678524101095793125176198218
Etiopatogeneze2916524101095283105155208253284334386433484531571617
vzniku3553524101095193144166209260
PONV21415381010948111172224
je2385538101092470
multifaktoriální.24755381010977128150181203231276319353403434456500523573595615
Nervové31105381010961108139186236280325
dráhy3455538101095383128179222
zapojené369753810109408621415521010952104127174226273
do24355521010958110
vzniku2565552101095194145168212263
a28495521010951
realizace2920552101093784129152174214261303349
zvracení3290552101094693125171213259311333
jsou3644552101092966117169
propojené2141566101095182133185237260306357404
napříč2565566101095398150181203244
všemi2829566101094783130206229
úrovněmi3078566101095283133177229275352374
centrální3472566101094389140171201246268319341
nervové2141580101095198130178229274320
soustavy2482580101094496148185218264308356
(CNS),2858580101093486147193220239
od31175801010958112
mozkové32495801010984136176221271316362
kůry36325801010950103134181
až2141594101094586
po22495941010960114
prodlouženou2384594101096092145199223276329370418472524578
míchu.29835941010985108151204256277
V32815941010960
prodloužené33625941010960931452002232763293714192141608101095199
míše22616081010985108147196
se2477608101094593
nachází25916081010958104147200246288311
centrum2923608101094996149180212265343
pro3287608101096092144
zvracení,3452608101094796128175218265318341361
které2141622101094276122154200
je2361622101093077
hlavním2458622101095880125169221243320
řídícím2798622101093760112135177199276
centrem.3094622101094894145176207254331351
Centrum34666221010960105157188219270347
pro2141636101095182133
zvracení2294636101094188120165206252303325
je2639636101092572
aktivováno2731636101094690123145190240283328379430
přímo3181636101095585108184235
(iritací),343663610109295081103134180221243274292
či3748636101094365
nepřímo2141650101095096148178200276326
signálem2487650101093355106157201223269344
přicházejícím2851650101094979101142193237276322345366407429505
ze3375650101093682
434776501010944
oblastí:3540650101094799122166202233255273
gastrointestinálního2141664101095196134166197248271323354401438471493545591614665688742793
traktu2955664101093869115159193245
(GIT),3220664101093392116163193212
mozkové34526641010984136175220270315361
kůry2141678101094191120166
a23266781010940
thalamu,2385678101092776119140184258307326
vestibulárního2730678101094084120150172222272293337366416437488538
aparátu3287678101094091135164208237286
a35926781010940
chemorecepční365167810109388713221416921010974123152197237281332373422443
spouštěcí2602692101093282132181216246290331351
zóny2972692101093483133173
(CRTZ3164692101092271118164214
–33976921010940
chemoreception34566921010936851302042532833272141706101094086138169191242294
trigger245570610109306183135187233264
zone).2739706101094090141188212230
Chemorecepční40804261010952100143216264292335374416466505553572
spouštěcí4668426101093887135183216245287326345
zóna5030426101094088136177
je5224426101092467
lokalizována53084261010923711121541731922292763940440101094488137180
v41384401010949
area4204440101094978122165
postrema43874401010957107142172200245320363
na4768440101095699
spodině4884440101094192142194213263308
IV.521044010109267789
komory5317440101094896172221250295
mozkové39404541010974121156196242282323
vprodlouženémíše.4280454101093799126173221240287334370413460503588607641684699
Tatooblast4996454101093974101147207255275315348376
je5388454101091759
specifická5464454101093078121394046810109405984105144184226
tím,4183468101092645118135
že4335468101093477
není4429468101094790138157
dokonale4603468101094795136182230272291334
chráněna4954468101093785112154201245293334
hematoencefalickoubariérou53054681010946901632052322793940482101094592130171196237256274312351397444506547574592635662709756
(HEB).4712482101092075117162184198
Vdůsledkuabsence49264821010945106152185203246295334381435484517559607645686
mezibuněčného39404961010974117153172220267314357395442484532579
spojení4535496101093078125144187234252
typu4804496101092466115162
tight498249610109244390137164
junctions5162496101091663110147176195241289321
endotelucév54994961010940873940510101095097124166185231282324364
amálohusté43205101010938123163182229289336368396438
sítěpodpůrnéneuroglie477451010109304875117179226275323370397444487547590637664710758777795838
je3940524101092265
tato4022524101093173100147
oblast41865241010951100120161195223
mozku44265241010976124160200248
prostupná4691524101095280127161189237286334376
pro5083524101095381128
celou5228524101094183103151199
řadu5444524101093072121168
látekbez394053810109216289132172234278315
ohleduna4272538101094492111154204251312353
velikostmolekuly464253810109388099118157204237265352399419462502550569609
či5268538101093554
její53385381010917607998
liposolubilitu.5453538101091634831313940552101093581100146194212231249275321338
Molekuly42835521010971118136179218264283322
s46215521010930
emetogennímpotenciálem46675521010938110152179224272314361407425497557604631672719756774814832874946
zde3940566101093987131
prostupují4088566101094976124157186233282330350369
HEB4474566101095699145
amohou46365661010941131178227275322
spustit4975566101093483131164192211239
zvracení.5231566101093680108150188231279298315
Na40805801010959102
úrovni4201580101094676125167218238
CNS44585801010949107151
je4628580101091964
v47115801010940
genezi4769580101094793143188227248
PONV50365801010944106166216
zapojena5271580101093580131181203248298341
celá3940594101094085107150
řada4109594101093478129173
receptorových4301594101093479121165217247296326375418464504554
systémů.4874594101094084120150195271320339
V52325941010955
CRTZ53065941010956104150201
se5526594101094086
jedná3940608101092267119170213
o41726081010955
dopaminové42466081010956106158202277298348398441486
receptory4751608101093580121166217248297327372
2.5142608101095271
typu5232608101093580133183
–54346081010950
D2,55036081010966556661470642755946081010919
receptory3940622101092973113156206235282311355
pro4313622101094675123
NK1445462210109551024552628706426
(neurokinin),4587622101092571115164192240282303352372420442459
5-HT350646221010941691281735238628706426
(5-hydroxytryptaminové5272622101092568961461862352633113940636101094287120150196248278322398419469519562606
receptory4565636101092974116160212242291321367
typu4951636101092974126177
3)5147636101094568
a52346361010943
opioidní52966361010949101122172194245295316
μ39406501010950
receptory.4009650101093378120164216246295325371386
Podobně44146501010952100152202254304350
je4783650101092671
tomu4873650101093483158208
i51006501010925
v51446501010947
centru5210650101094489139169198249
pro5478650101095585134
zvracení,3940664101093985115159200245295317335
kde4295664101094898144
jsou4458664101092964114164
navíc46426641010956100142164205
hojně48666641010956106128178224
exprimovány5109664101095295147177199274324367411461503
histaminové3940678101095174111143190268290343395440486
receptory4447678101093885129175229261312344391
H1.48596781010968492568470642849516781010919
Přehled4990678101095888136188211259313
nejvíce53236781010960108131177200242289
zastoupených3940692101093984119150199249301347397439479529
receptorů4488692101092873115159211241290320370
a48776921010943
jejich493969210109206688109150200
antagonistů5158692101094292122166217267317338374405454
viz3940706101094365104
obr.40637061010949101131147
142297061010946
(3).429470610109257093110
KORESPONDENČNÍ34174070954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA96974070954799140178216262
AUTORA:124974070954795134186227276291
MUDr.1558740709562112164188200
Michal177574070956380116159196213
Frelich,20057407095375998115132168211225
Ph.D.,22487407095408297150163177
michal.frelich@fno.cz244274070956683119162199216230252277316333350386429487510554598611648682
Klinika3417527095405975118135169207
anesteziologie,56575270953780119150176214247265308326369414431470483
resuscitace10667527095236292134164200217243280316354
a1438752709536
intenzivní14927527095165983122165198215252296313
medicíny1823752709565105150167203220263297
Fakultní213875270953770104147164190233250
nemocnice240575270954383149192229272289325363
Ostrava278675270955484110134172207245
17.3417647095397279
listopadu437764709517346389131176213258300
1755764709539
790,81176470953270110124
75295276470953976114
00108376470953980
Ostrava118176470955384110134172207245
Cit.42357407095466388103
zkr:43557407095336792108
Klin44807407095405976118
Farmakol46167407095377094160197231274291
Farm49257407095377094160
2022;36(1):19-23510374070953977115154168207246268303319333366400427462501
Článek46067527095466399142182216
přijat48397527095456986103139164
redakcí:502075270952462107144178213230243
31.52817527095397484
1.538375270953949
2022545075270953977114154
Článek44827647095466399142182216
přijat47157647095456986103139164
k4896764709534
publikaci:494876470954487131149166200238274291305
28.52707647095397792
3.538076470953953
2022545076470953978115154