549
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2022;36(1):24-282601804301074386128172187231275298338355370414454483522565
/31858043010777
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
241838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Antifibrinolytika34136501063879111129159177213249266307348380412447464500542
a898365010638
jejich951365010623558299134175
použití114136501063475116148165197215
v1371365010637
kardiochirurgii142336501063476112152169210245286304339380415455472489
Antifibrinolytika341930029815729538044652759573682688910281165122913541447151216401767
a21569300298127
jejich2331930029870195262326432572
použití29519300298144282420532598684750
v37509300298127
kardiochirurgii392593002981302573464885526897969361000108912261316145615201584
Roman3411328013765129223281346
Hájek7091328013776134165223283
Kardiochirurgická3411482013360113149210235295345405430465525561621646695746799
klinika1164148201335178103164188239293
Fakultní14801482013354102153213239274335360
nemocnice18631482013361116208268318378403452505
Olomouc23911482013376103163254315375424
Kardiochirurgický3411992012154103136192215270316371394426482514570593638684734
výkon10971992012151101149203258
v13761992012151
mimotělním14491992012186109192248280330353409432515
oběhu19851992012158115166222276
je2283199201212777
spojen2381199201214399155179229285
s26871992012143
aktivací2751199201215198133156205253298321
celého3093199201214897121171227282
systému3396199201214391130164214297352
hemostázy37691992012159109193248287321370413463
včetně4253199201215195144177233283
systému4557199201214391130164213297352
fibrinolytického.4930199201213258115148171227282306353389412457504553608663683
Antifibrinolytika3412132012161116148170199225281314337392447470517553576622671
jsou1033213201212159114169
jednou1222213201212171128183237292
z15352132012139
nejvíce15952132012152102125173197241290
studovaných1906213201213669123180234281329384429472527
lékových2454213201212070116170216267310365
skupin2839213201213682137193217272
v31322132012144
kardiochirurgii3197213201214392124180203257302357379412466499554577599
za3817213201213989
poslední39272132012153108147170220277332354
dvě43022132012153101149
dekády.44722132012153103150198255302318
Existují4811213201214593117155189243266289
přesvědčivé5121213201215386135174223271328372395443491
důkazy3412272012156111158207250300
o6622272012162
jejich745227201213181105129173228
příznivém994227201216497120163219242290339423
vlivu1438227201215579102150206
na16652272012162110
redukci1796227201214089147201248292315
krvácení2132227201215388139187232281337360
a25132272012155
spotřebu25892272012146103159192224274331386
transfuzí,2996227201214073121177215245301344368388
přesto3405227201216497146186220274
panují37002272012164112168222246269
obavy39902272012162119168214265
o42762272012162
jejich4359227201213181105128173228
bezpečnosti.46082272012164115158215267312367422462495518539
Tato5168227201215798131185
práce5374227201216497145190239
stručně341241201214073106161206261312
popisuje6742412012157113170194232287311361
mechanismy10562412012183134180235283338361400483528
fibrinolýzy,1606241201212955112145168223278303350395445461
účinek20882412012155100123178229276
aprotininu23852412012148105138193225248304327382437
a28432412012148
lysinových2912241201212471111134189244291342386441
analog33742412012148103151175230286
a36822412012148
jejich375124120121247599122166221
současnou3994241201213994150195243282337392448
pozici44632412012157113155178223246
v47302412012148
kardiochirurgii.4799241201214796129185208263309364387419474507563586609630
Klíčová341257801246190118163220272325
slova:687257801244371129181234260
mimotělní9682582012184107190245278327351406429
oběh,14182582012155112163219240
fibrinolýza,1679258201212955112145169224279303350395445466
antifibrinolytika.21662582012149104136159189215271304328383438462510546569616665686
Antifibrinolytics3412858012466124161189224253313352379438496524577617645691735
in1096285801242887
cardiac1203285801244599137197225278323
surgery15462858012444102141200253292347
Cardiac3413032012158107140196220268313
surgery6763032012147101134190241274325
using10223032012163102125181238
cardiopulmonary12813032012152101134190214269327383406490546602650683734
bypass20363032012164111169218258297
is2355303201213069
associated2446303201215595134190236259307340390447
with29153032012181105138194
common31303032012152106191274330386
activation35383032012155100136159208257290313368424
of3984303201216292
whole40973032012181137193217268
hemostatic43863032012163114198254293328377410433478
system4885303201214796136170219304
including5210303201213186132155210267291346403
fibrinolysis.341317201212956113146170226282306354394417456478
Antifibrinolytics8413172012168124157180210236294327351407462487535571595640681
are1544317201215588138
the1704317201214096147
most18723172012192147187221
extensively21153172012157105142191248287310359408433481
studied2617317201214781137194218268326
drugs2965317201216396152209248
in3235317201213186
modern33433172012191147205255289345
cardiac37103172012152101134191214262308
surgery40393172012147102135191242275326
during43873172012164119152176231288
the4697317201214096147
last4865317201213180119153
two50403172012140117172
decades.52333172012164115161210267318358380
There3413312012150106157189239
is601331201212462
a6853312012148
strong754331201213973106160216272
evidence1047331201215098121178228284329378
about14463312012148105161216249
their1716331201213388139162195
impact19323312012123106163212257292
on22453312012155111
reduction2377331201213282140194239274298352408
of2806331201215584
bleeding2911331201215781132183240263318374
and33063312012148104160
transfusion3488331201213265114169207238293332355410466
requirement3975331201213383140194218250300383434490522
but45183312012157112146
some4685331201213994178229
questions49353312012156111161201234257312368407
about53633312012148105161216249
their341345201213388139162195
safety557345201213786115166199249
still82734520121387194118141
remain.989345201213180164212235290312
This13223452012147104127165
article1509345201214678114137182205255
illustrates178634520121214467122161195227276308358397
briefly2204345201215588112162192218265
mechanism24913452012181132177232280335358397480
of2992345201215382
fibrinolysis,3095345201212854110143167222277301349388411450471
effect3587345201214878111161206242
of3850345201215382
aprotinin39533452012146103136190223246301324380
and43543452012146101158
lysine4533345201212169108131186237
analogues47913452012146101149173228285340390429
and52423452012146101158
their5421345201213186136160192
current3413592012145100132165215271303
place665359201215781129174223
in909359201212479
cardiac1009359201214593126182205253298
surgery.1328359201214094126182233265316332
Key3413758012461113164
words:5263758012476133171231275301
cardiopulmonary848376201214594126182205260317373396479535590638671721
bypass,15903762012157104161210249288309
fibrinolysis,1921376201212955112144168223278302350389412451472
antifibrinolytics.24143762012149104136159188215271304328383438462509546569614654676
Úvod3414230014780142208279
Kardiochirurgický481440101094891119169189237277325345374422451499520559599643
výkon1143440101093883124171220
s13814401010931
použitímmimotělního143044010109479614418220223125132441243350655434145410109307496146168219269
oběhu6304541010955107154204254
je903454101092874
spojen996454101094293144166211262
s12774541010942
výraznou1338454101095096126170210260310360
aktivací1717454101095093125146190234275296
všech341468101094379125166216
složek576468101093657107145190233
hemostázy828468101095096171221257288332372417
–12644681010945
endotelu,1328468101094595147196226271293343362
plazmatického170946810109517311615623127534148210109305191133178228278
koagulačního638482101093988132183232254297337387408460510
systému,1167482101093376112143187263312331
krevních1517482101093970115158209230271320
destiček185648210109489413034149610109305191136179
i5394961010920
systému578496101093579115146190266316
fibrinolytického.913496101092549101131152202252274317350371412454499549599617
Příčin154949610109477698138159209
je1777496101092267
celá1863496101094084106150
řada:341510101092973124167184
kontakt544510101093987137166210252284
krve847510101093970115159
s10255101010933
umělým10765101010947121166188231306
neendoteliálním1401510101094692137187238287317361383404446467517538612
povrchem,3415241010952103147178219270316393412
mechanické7735241010982129171222266317339380423468
poškození12615241010958110146189239277324375397
krevních1677524101094981127171223244285336
elementů341538101094567113188234285314364
energií724538101094899144174225246267
krevního1010538101094576122165216237289339
čerpadla1368538101094387117169214265286330
i17175381010924
vlivem176053810109466889133178253
sání,341552101093680130151169
výrazná529552101094086116160199249293
hemodiluce841552101094792167217269290311360401445
způsobená1305552101093687137172222274320370413
nutnou1737552101094797127177226276
primární341566101095079100173215243292313
náplní672566101094587137158206226
mimotělního917566101097090163212240283304353373423471
oběhu,1406566101094596140189237255
podanou1679566101094796147189237286334
kardioplegií341580101094286115165186235286308353403424445
i8055801010917
infuzními84158010109186793143181231252326347
roztoky,1207580101092674112144192234279294
přímé151958010109487798173218
i17555801010918
nepřímé17925801010946911421721933415941010975122
poškození4825941010958109145188237275321371393
endotelu,8945941010952103154205235280302352371
chirurgické1284594101094798119149199229280302342385430
trauma1733594101093666111160236280
tkání341608101093073118169190
s5516081010942
uvolněním6136081010956101150172223269320342418
velkého1050608101095096118161206257307
množství13776081010982133183222260291338360
tkáňového1757608101093679124175225341622101094387137186
faktoru545622101092367109141189218268
do831622101094897
cévního946622101093781124174194245294
řečiště,1259622101092671111132166196240258
vliv153662210109396182125
heparinu1679622101094792143186215236286334
a3416361010943
dalších402636101094790110145165205254
léků,674636101091863104153172
které864636101093971114143188
ovlivňují1070636101094687109129172222270291312
reologické,1400636101092670120141190240261300342385403
agregační1821636101094090118163341650101095196138189211
a5716501010951
koagulační642650101094999144197247270314356407429
vlastnosti1091650101095073118154186237288325357378
krve.1489650101095082129175194
Celkově17036501010959105128171221265310
dochází3416641010950100141190233272293
k6536641010939
aktivaci711664101094081114134178221261282
systémové1012664101093275111141185260310352396
zánětové1427664101093580129174204253295339
odpovědi1785664101094697148198341678101094388140161
(SIRS52167810109266889138184
–7246781010945
systemic788678101093680116147191267288329
inflammatory113667810109217198122165241316360389438468514
response1669678101093075111162213263298344
syndrome)341692101093679130182211261336382406
a7666921010940
globální825692101094869119171215237287308
rovnováha1152692101092676119170219262306356400
je1571692101091965
posunuta1655692101094899134184234284314358
směrem3417061010935109153182227301
k6607061010938
prokoagulaci.717706101094776125166214257307356376419458479497
Přesto1232706101094472116151181229
v14807061010939
bezprostředním15377061010948931311822112592943243533974482141426101095174152
pooperačním23134261010960112165219267299344387439461539
a28734261010951
časném2944426101094995132184231310
pooperačním32744261010960112165219267298344387439461539
období21414401010949101153202254276
jsou2435440101091955104154
více2608440101094062102147
obávané2774440101094698142184227277323
komplikace3116440101093987163214236257299343384428
krvácivé,35634401010939701161602002212141454101094388106
které2266454101094578123153198
mají24834541010978122144165
většinou2667454101094691121158179229279329
multifaktoriální30154541010978128149179200227272314347396426447491512562583
příčinu36174541010954841061461672141468101094998
–22574681010944
vedle2320468101093983133154199
ne2537468101094691
vždy2646468101094079129171
zcela2836468101093574118139181
optimální3036468101094596125146219262283332352
chirurgické3406468101093786106135184213262283322364407
hemostázy2141482101095096171221257288332372417
(časté2577482101093067111147178222
difuzní2818482101095576103154193243264
ronění3101482101093483134179230251
–33714821010949
„oozing“),3439482101093686136174196246296329357374
je2141496101092370
pravidelně2231496101096091137181204258305328380428
přítomna2679496101096091114145196275327372
mírná30714961010985107138191236
hypotermie,33274961010959102156209240287318397419467486
přetrvávající2141510101095282128159189236281324368390412453475
účinek2635510101095798119170217260
heparinu29155101010957103155200230252303353
vyplavovaného328851010109509715017221625930935239744849421415241010951102
z22625241010946
tkáňových2328524101093679125176227271318358409
depot,27575241010958104157209240260
aktivované3036524101095194127149194244287332384430
poruchy34865241010958110141192234285327
koagulačního2141538101094392137189239261306347398419472523
systému,2683538101094388124156201278328348
dysfunkce30505381010958102139167218269312353398
destiček,34685381010957104140172193235280323345
snížený2141552101093686107146191242283
hematokrit2443552101095399175219248297340371393423
a28855521010947
aktivovaná2951552101094789122143187235278322372416
fibrinolýza.3386552101093054105135157207257279322363408427
V21415661010949
diagnostice2208566101094767109158206255289319339378421
příčin264756610109477696135155204
poruch2869566101094695124173212261
hemostázy3148566101094589163211246275318356400
mají35665661010970113133153
již373856610109173875
pevné2141580101095198141192237
místo2398580101097293128159208
globální2625580101094869119171215237287308
funkční2952580101092474124167206256277
testy3249580101092771107138183
hodnotící3451580101094898150200250280301341362
v21415941010943
relativně2203594101093479101145174195239290336
rychlém2558594101093379119169190236312
časovém2889594101094488124174217261337
intervalu3245594101092575105149179226270291341
(bedside)36055941010929811271792141608101093657108153177
viskoelastické2337608101094567102144193239261305340371392433475519
vlastnosti2875608101094567111146177227277313344365
plné3259608101095375125171
krve3449608101094475121166
typu3634608101093176129179
tromboelastografie2141622101093059109185236287333355398434465514565595639665689735
(TEG)2895622101093077122180205
či3119622101094566
rotační3204622101093383113157198248269
tromboelastometrie34926221010934631131892402912141636101094567111146177226302347378408429475
(ROTEM).2635636101092573136180225298322339
Fibrinolytický2141661001476191161205236305373405466512543597658722
systém28906610014751112163206267370
Fibrinolytický2281678101094567120151174225277300345379401443487534
systém2835678101094489126158205283
představuje3138678101095990137191227260306349402424472
kontraregulační363067810109501001532141692101093162108139186240292314360402454477
složku2638692101094467119159204256
hemostázy29146921010959107186238275308354395443
bránící3377692101096092138190213255277
nežádoucímu367469210109601072141706101093985138189240282303380431
vzniku2592706101095092143165208259
trombů2871706101093767118195247299
v31897061010951
cirkulaci.326070610109476999143194216261302324343
Jeho3623706101094087139190
fyziologický3940426101092775117140192215267320343385429476
význam4436426101095299142194240317
je4774426101092976
však4870426101095289135179
širší,506942610109446697135157177
podílí52664261010960113166189213235
se5521426101094491
na3940440101095094
řadě4053440101092973124170
procesů,4242440101095181131172216252302321
jako4582440101092265107156
je4757440101092268
remodelace4844440101092974150200252297319363404448
a53114401010943
hojení5374440101094999121167217238
tkání,3940454101093072116166187205
hraje4164454101094776120142187
roli437045410109267597118
v45074541010940
regulaci4566454101092671122172193236277297
nádorového4882454101094791142191221270313357407457
bujení,5358454101094898119165215236254
neurotransmisi3940468101095095144173222252281325374409483504539559
a45184681010940
výrazně4577468101094085115159197247292
zasahuje4888468101093580115159208257279324
do5230468101094897
imunitních53464681010918921411912112413940482101094970110159
dějů.4118482101094792113162180
Z43174821010946
klinického438248210109386181131151191233277326376
pohledu4776482101094898148169214265314
je5108482101091964
rozlišováno5191482101092674112133153188237279323372421
mezi39404961010975121160182
fyziologickou4141496101092874115136186208258309331371413462512
fibrinolýzou4672496101092852104134155205255277320361411461
bránící5152496101095383127177198239260
tvorbě54314961010931771261563940510101095198
trombů4057510101093565114190242292
v43685101010949
(mikro)cirkulaci44365101010932104126168199249272312333363406456477521562583
a50385101010949
patologickou51065101010957101131180202252303325365408456506
hyperfibrinolýzou,3940524101095195150198230261287341372396448501524569612664717737
kdy46985241010955107152
dochází48715241010963116159212257299322
k52135241010955
převaze5289524101096395142188234276323
fibrinolytických3940538101092650102132153203253275318351372413455501541591
dějů4550538101095096117167
nad4736538101095093144
jejich489953810109226889111151201
inhibitory5119538101092171121142194215246295325370
(1).550853810109256887104
Hlavní3940552101095980124166217238
cirkulující419755210109416392135185206256278299340361
složkou4577552101093658108146188237287
je4883552101092369
plazmin.4971552101095274118157232254304323
Plazmin5313552101094970113152228249299
je3940566101092268
endopeptidáza4027566101094898150200251298350380401452496535580
schopná4626566101093980130180232282326
štěpit4971566101093970114166188218
fibrinogen5208566101093053105135156207257308354404
i39405801010921
fibrin3980580101093256107137159209
na4208580101095598
fibrin-degradační4326580101093155106136158208237291336388418462513557597647668
produkty5013580101095787136188238280313358
(FDP).5390580101093174133181205222
Prekurzorem3940594101094980127172224255298349381428507
je4467594101093178
plazminogen4566594101096084129170249271324376429477530
(molekulová51165941010934110162186233278330353405450496
hmotnost39406081010950125175205255305341372
88000Da)4331608101095299156204252324367391
uvolňovaný4741608101095599148170220270312357407448
do52086081010956106
plazmy5334608101095678122161237278
hepatální3940622101095198151196227272294346367
syntézou4327622101094388140171216257308359
k47066221010949
normální47756221010958109140217262284335357
koncentraci51526221010950100151193239291321352397439460
200mg/l.3940636101094793142230282314337357
Plazminogen4317636101095576120160237259310361413460511
je4848636101092875
aktivován4942636101095194127149194243287332383
aktivátory:53446361010951941271491942383940650101093182114163184
t-PA4145650101094471124177
(tkáňový4343650101094070115162214267312361
aktivátor,47246501010959104138161208254286337369386
molekulová51316501010991143167215261313337389435481
hmotnost39406641010951127178208259310346377
704337664101095398
kDa,44556641010949111155175
syntezován4650664101094287138169214254304348393443
buňkami51136641010958109160203249325347
endotelu)5479664101095210439406781010951102132178200251274
a42346781010950
u-PA4304678101095686136187
(aktivátor4511678101093274117150171216261291340371
urokinázového4901678101095787137181204255299339389433478529580
typu,550167810109368239406921010951100119
molekulová40776921010971121142187229279299349391434
hmotnost45306921010946120169199248297332362
54kDa,4911692101094288141201244263
syntezován5192692101093275125154198237286328371420
monocyty,39407061010975125175225266311344389403
makrofágy,43627061010972116158189238264309359402417
fibroblasty479870610109234798128177229251294330360405
a52227061010940
buňkami5281706101094999149191235310331
KORESPONDENČNÍ34874070954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA97674070954799140178216262
AUTORA:125674070954795134186227276291
MUDr.1565740709562112164188200
Roman178274070954184150187230
Hájek,203074070955087104143177194
Ph.D.,22417407095408397151163177
roman-hajek@fnol.cz243674070952366132168211237281317335374408467489533577595609645680
Kardiochirurgická34875270954078102145162205242285302325369393436453489523561
klinika9267527095345370112129163201
Fakultní114575270953770104147164190233250
nemocnice141275270954383149192229272289325363
Olomouc179375270955372115181224268304
I.34876470951732
P.39776470954046
Pavlova,46076470954076112130173209247261
77973976470953978115
0087276470953980
Olomouc96976470955472115182225268305
Cit.42297407095466388103
zkr:43497407095336792108
Klin44747407095405976118
Farmakol46107407095377094160197231274291
Farm49197407095377094160
2022;36(1):24-28509774070953977115154168207246268303319333373409434469508
Článek46087527095466399142182216
přijat48417527095456986103139164
redakcí:502275270952462107144178213230243
27.52837527095397683
1.538375270953950
2022545075270953978115154
Článek44827647095466399142182216
přijat47157647095456986103139164
k4896764709534
publikaci:494876470954487131149166200238274291305
22.52707647095397892
2.538076470953953
2022545076470953978115155