853
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26668043010757
Klin2742804301077091109157
Farmakol2919804301074279105179220258305325
Farm3264804301074178105179
2022;36(1):24-283463804301074487128172187231275298338356370414455483522565
/40478043010777
KLINICKÁ41448043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266313373416475534555599
A51568043010754
FARMACIE5231804301074292139211266317337381
2756558026012657113
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Antifibrinolytika404036501063879111129159177213249266307348380412447464500542
a4597365010638
jejich4650365010623558299134175
použití484036501063475116148165197215
v5070365010637
kardiochirurgii512236501063476112152169210245286304339380415455472489
s343621010936
rizikem3976210109305189109151194269
renální68462101093075124167187236257
dysfunkce,95962101095194129155205254296334378395
ovšem137362101095092126171246
pouze1637621010952102151189234
pro188962101095281130
pacienty34376101095093132151195243271314
podstupující67476101094795145179208256305353373393432451
chirurgickou114376101093583102130179206255275313353400448
revaskularizaci16097610109256810915118522527329333536338234390101093881120139
myokardu499901010970109156197239267316363
(aortokoronární88090101092059107135166213253300328375424465493541561
bypass).145890101094686136179212246267282
Rovněž175890101094391131180224261
toto343104101093078107155
doporučení5161041010956105156206235285325368418438
vyvolává972104101094994140188209251293336
kontroverzi,1326104101094896145174203251293337366405426444
neboť17881041010955100151201231
aortokoronární343118101094494124156205248296326375426469499549570
bypass9311181010958100152196232267
většinou1217118101094994124160181231281331
není15671181010956101152173
spojen1758118101094293144165211261
s3431321010935
velkou395132101093981101141188236
krevní648132101093766109151199219
ztrátou88413210109346492134161208256
a11571321010939
použití1213132101094695142179199227247
aprotininu1477132101093887116163191210258277325373
v18671321010938
této1923132101092567343146101093078
indikaci439146101092170121141182226266286
se743146101093681
mnohdy8421461010975124173223273315
jeví1176146101092166108129
zbytečné,1324146101093889130162206247296341358
na1700146101095093
rozdíl1811146101092978115165185208
od3431601010949100
komplexních462160101094189163214235280322372392432481
výkonů961160101094287129177227275
s12551601010934
dlouhýmMTO1308160101094970119168217258333423467527
(16).1853160101092566107130146
Kyselina5031741010994139181233260286342392
tranexamová9191741010975110160216268317366448505553603
(C8H15NO2)1546174101097112816781807064281710174101096017711807064285618291741010961130196218070642819921741010926
a3431881010943
ε-aminokapronová407188101094674119195218269320364410462493544595646690735
(C6H13NO2)116218810109338512461947064271275188101095913311947064275213841881010959123150619470642715331881010926
jsou1579188101092965116168
analoga17671881010950101146168220343202101095095
lysinu458202101092569106128179229
(obr.707202101093078130161177
39042021010950
resp.974202101093480117169188
4).118220210109507593
Byla1295202101095397120164
syntetizována1479202101094084136167212244266305356400444495540
v3432161010944
roce407216101093788131177
1957604216101095496143189
v8132161010951
Japonsku885216101094085138190242279323374
(Utako1280216101093392123169213263
a15632161010951
Shosuoke16352161010952103155192242294338384
Okamoto)3432301010962106151227278308358382
původně7452301010949100144194246297343
pro1108230101094980130
terapii1258230101092773103148200223245
gynekologického1522230101094893144191234284306357409431472343244101094287139189
krvácení.552244101094072119164205250301323343
Jejich915244101093178100122164214
antifibrinolytický1149244101094192122144172196249279302352403426470503525567610656
efekt1825244101094370117160194
je343258101092269
nepřímý,4322581010958105158189212288331347
blokují799258101095982134178229252275
lysinové1094258101092973110132184235279325
vazebné1439258101095196137184237289336
místo17952581010983105141173224
na343272101095094
molekule4572721010981132155202246297319366
plazminogenu843272101095780124165241263314365417464515566
(jeho1429272101093158104156207
molekula16562721010981132155201245296319363
má3432861010975120
4–5483286101094594141
vazebných644286101094287128174227278320361412
míst1076286101097497133164
s12602861010935
nízkou1315286101095072112155205256
afinitou159128610109437095146168199249300
a19112861010942
119732861010946
s3433001010935
vysokou398300101094187123174217266316
afinitou),73430010109416892142164195244294318336
čímž1090300101093759134174
brání1283300101094979124174196
jeho1498300101092066117167
vazbě1685300101094085124176223
na1928300101094791
fibrin343314101092651104135158209
a5723141010951
tudíž643314101093889141164204
zamezují867314101094692169216257308331353
spuštění1240314101094396147184216261313335
fibrinolýzy1595314101093459112143166217268291335378424
již34332810109234687
vytvořeného4523281010953101137186238270318371420474527
trombu,1000328101093971123203257311332
současně1353328101094598151195242280333382
blokádou17563281010961851381842313433421010950100151
aktivace513342101094184117138182226267312
plazminogenu844342101094971115155230252302352404450500550
blokují1414342101094871121164214237258
generaci1692342101094793144190220265305327
trombinu,343356101092959108183234256306355374
aktivaci736356101094183116137180224265286
komplementu,1041356101093988163214236281356402452481531550
monocytů,16103561010972122172221263307340390409
neutrofilů343370101095097148179209260287312334385
i7473701010924
destiček,791370101095399136168190231277320343
tedy1154370101093277130174
také1348370101093278121166
jejich153437010109247194116157208
účinek1762370101095294116167213257
přesahuje343384101095182128165210261312334381
hemostatický7443841010954101177228265297342372394436479525
systém1289384101094085122154199276
a15853841010947
umožňují16523841010954130181221272322345367
nastolení343398101095094130161211233279330352
rovnováhy715398101092777120172222265310360402
mezi11373981010972119159181
tvorbou1337398101092874124154206258308
plazminu1665398101094971115155231253304354
a3434121010943
fibrinolýzou.406412101093358110141163214265288332374424475495
Cílová921412101095981105156199244
plazmatická1185412101095881125165242286317339380423469
koncentrace1674412101094898150191237288318343426101092974116161
k5244261010949
inhibici593426101092778129151203226267289
cirkulujícího90242610109476999143194216267289312353375428479
plazminu1401426101095780124165241263314365
je1786426101092874
pro1880426101095889139
TXA3434401010946104164
10–20mg/l,5284401010958104155201249342396430455476
pro1026440101096295148
EACA11954401010956116170230
130–260mg/l.14464401010958101150202247295345438492527551573
Plazmatický343454101094972119161240286319342385430479
poločas8434541010961115139192236283321
je1186454101093179
kolem12874541010952103128176256
80–12015644541010956106158202244293
minut,187845410109861103434681010950100132152
eliminace51546810109507395171193244288330375
je910468101092774
renální1004468101093480132176198249271
–12954681010950
241365468101095196
h14814681010943
pro1544468101095687138
TXA17024681010949104162
(po1884468101093183135
i.343482101092141
v.404482101093652
podání4764821010954105158203254276
30%772482101094995180
eliminováno97248210109477092168191242292336381432483
za1475482101094187
115824821010949
h,1651482101094363
55%1734482101094993178
za1931482101094288
33434961010947
h,411496101094566
90%4984961010954105192
za711496101094795
248274961010954101
h),94949610109447089
3610594961010954103
h11834961010959
pro1263496101096092144
EACA.14284961010953112165225248
TXA16974961010953110170
má18884961010984131
velmi343510101094389112188210
nízkou573510101095779118162212263
vazbu856510101095095135188239
na11155101010956101
plazmatické1236510101095881125166242287317339381424469
bílkoviny,1725510101095881105148197241264343524101095092108
je471524101093076
minimálně5675241010983105156178255299322373420
metabolizována,10075241010982129161206258310333355395446490535586630651
prochází1678524101095889140182233278318341
hematoencefalickou3435381010951101180227260312362416460507537585609633676722774828
a11925381010958
placentární1272538101096690137181229283315363395449473
bariérou,17675381010966113146170219343552101093082134155
koncentrace5185521010951102155197244297328360406448495
v10345521010951
mateřském11065521010984130161208240278323369447
mléku15745521010984107155200252
jsou1847552101093067120172
100násobně343566101094690139191235272323375427473
nižší836566101095173113151173
než1029566101095097137
v11865661010944
mateřské12505661010976120151196227265308353
krvi.1623566101094375122145165
EACA18085661010945102153211
má3435801010975120
po4835801010951102
i.605580101092141
v.666580101093652
podání7385801010951103155200251273
distribuční1031580101095073109140171193246297339389411
objem14625801010950102125172248
301730580101094693
litrů,184358010109214374105156176
maximální3435941010976122167190268314337389412
plazmatické776594101095983129170248294325348390434481
koncentrace12785941010950101154197243296327358404447494
dosahuje179259410109601121491963436081010950100123169
za532608101093682
10min,634608101094487175197248268
terminální922608101092873104180202253297320370392
poločas13346081010949101123174216261297
eliminace165160810109436688164186237281322368
je343622101092268
kolem4316221010950100123169246
26976221010953
h.770622101094364
Renální8546221010955102153198220271293
eliminace116762210109537597174196247291333378
je1565622101093076
rychlá,1661622101093783124175197242262
je1943622101092976
nutné3436361010951102134186234
kontinuální5986361010950101153185207259311356379431454
podávání.10726361010960113167212256302354377397
Nejsou14906361010968116139176228280
údaje17916361010958111157180228
o3436501010949
přestupu412650101094979125161193243295346
placentou777650101094972116157202253283333383
či1180650101093860
do1259650101094999
mateřského13786501010972117147192222260302347398449
mléka.1846650101097395141343664101094288108
TXA4716641010949104162
i6536641010926
EACA6986641010949107158215
jsou933664101092763114165
dostupné11186641010955106142174225277329375
ve1513664101094893
formě1626664101093182113189236
pro1882664101095586137
intravenózní,343678101092173104135180224270322374413465487507
perorální8716781010959106138189220266288340362
a12546781010951
TXA13256781010953108167
i15126781010929
pro1561678101095991142
topické1723678101093788141164206250296
podání,3436921010951102154198248270289
perorální652692101094995126175206250272323344
podání1016692101094899152196246268
se1303692101093380
v14026921010941
kardiochirurgii1463692101093984114166187237279329351381432462513534556
nepoužívá,343706101095097149201252292314359404424
topické787706101093080133155197240285
ano,1092706101094495146165
ale1277706101094466113
pouze14107061010952103154194241
jako1671706101092267110159
součást1850706101093788139343720101094186123155
kombinovaných5187201010950100177230253305356400446497540581632
přípravků1171720101095990112165197242286330382
pro1573720101095990141
stavění1734720101094376121165211263285
plošného343734101095276129166219267320372
difuzního736734101096083111164206259281336388
krvácení1145734101095184133179222269321344
v15107341010952
operačním15837341010958112161193239282335357436
poli.3437481010951103127149169
Používané5327481010955105156197219264309361408
klinické96074810109507496147169211254300
dávkování12807481010959103147191241285330382404
je1704748101092976
velmi1800748101095197120197219
variabilní.343762101094490121144189242266288340363383
Dle747762101096892139
farmakokinetických907762101093480111189235279330374398450498530553595639686728780
modelů17077621010984136190237260312
(17)343776101092669109136
je499776101092975
doporučováno5947761010958109162213244295337387430475526577
pro1191776101095889140
TXA13517761010952107165
schéma:1536776101094284135182258303322
bolus18787761010958110213862101092274112
12,5mg/kg227162101095597118169260314348394446
(+273862101093486
1mg/kg2845621010955147201235281333
do3199621010960112
priming333262101096093116195218271324
náplně3677621010959105213876101095276129177
MTO)2336761010982129193219
následovaný2576761010959105142166214268321366412465509
kontinuální3106761010950102155186209262314360383436459
infuzí358676101092982110163205228
6,5mg/kg/h.213890101094869120212266300346399433488509
Pro266890101095889142
EACA:2831901010954114167227249
bolus3101901010961115139192230
50mg/kg3352901010956104196250285331384
+3757901010957
kontinuálně2138104101094292143174196247297342364415461
25mg/kg/h.2619104101095097185237270314365397449470
V31091041010953
praxi3182104101095586131175197
se3399104101093986
používá35051041010954106157197219264309
většinou2138118101094491124163186238291343
dávkování25021181010960106150196247292338391414
vyšší:29371181010952100138176199218
pro3176118101096092144
TXA33411181010954110170
30mg/35321181010955103194248282
kg2138132101094394
bolus22531321010960112136187225
+24981321010962
16mg/kg/h2581132101095498188241275320372405458
kontinuálně,30601321010950101153185207259311356379431479498
ačkoli3579132101095294138189212235
ve2138146101094389
studii2247146101094172123175197220
(18)2487146101093073116142
porovnávající26491461010956108139189233284329372417440462503525
standardní3194146101094173118169221266296348399421
výše3635146101094995132179
uvedené2138160101095094140193239291337
dávkování24951601010958103146190239283328379401
s29161601010942
dávkou29781601010958103146190239290
10mg/kg3288160101095497185237270314365
bolus367316010109581092138174101092172108
+22661741010961
1mg/kg/h23471741010953141193226270321353405
kontinuálně2772174101095099151181203254304349371422469
nebyl32611741010957103156199222
shledán3503174101094394116162215260311
rozdíl2138188101093080119171194218
v23761881010951
podání24471881010959110164208259282
krevních2749188101094982128172224246288339
transfuzí,3108188101093768113165201229281322344364
byl34921881010959102125
však3637188101095188133177
zaznamenán2138202101094088130184230310359412459512
rozdíl2672202101094194134189212238
favorizující2931202101093886131183216240281335359382426449
vyšší34022021010955104143181204
dávkování362820210109631101552138216101094292136181232254
pro2412216101095889139
pozorované25712161010959110149200231281325370421467
menší30582161010983130181217239
krevní3317216101095081128172224246
ztráty3583216101094579109154185231
a21382301010943
nižší2201230101095779118156179
výskyt2400230101094996133176222256
operačních26762301010956109156187232273324346388439
revizí.3135230101093582126148188210230
Standardní3385230101095181126177229274304356407429
dávkování2138244101095299144190242288335388412
je2571244101093482
nyní26752441010962107161184
součástí28812441010947101154198245283317340
EACTA/EACTS32432441010956116170221273310358418472523571
(European2138258101092674127160214270320368422
Association25822581010979120159213258283330363388442496
ofCardiothoracic31012581010973103161209242297322376409464518551599644668713
Anaesthesiology/Surgery)21382721010955106150197233265316362399421471494545597641671715765796847893924971996
guidelines3154272101094898120172219241263314361397
on3571272101094799
patient3690272101094994213828610109305298149180
blood2338286101094972123174227
managment25842861010973118169213265341388439469
in3073286101091970
adult3163286101094294144166197
cardiac3380286101093984114166188232274
surgery36742861010933831142138300101095096127173
z23313001010936
roku2386300101092777121171
20172577300101094490133173
(19)2770300101092366107132
s29223001010933
úrovní2975300101094777127171222244
doporučení3238300101094999151203233284325370421443
I37003001010920
A.3739300101095375
Ve2138314101095094
stejných2251314101093869115138189231272323
doporučeních25943141010952103156207238289331376428450491542
se3156314101093784
nachází3260314101095196137188233273295
doporučení357531410109521031562082138328101092981122168219241
pro2399328101095485135
topické2554328101093282135157199242287
použití28613281010954105156196219250272
TXA31533281010947102160
na3333328101095297
krvácející3450328101094476124168210255278300342364
místa2138342101097495130161205
v23633421010940
operačním2422342101094798144174218259308330404
poli2846342101094898120141
s30073421010932
úrovní3059342101094676125168218240
doporučení3318342101094797149199229279320364414435
II3773342101091841
B.2138356101094969
EACA22273561010943100151209
je2456356101092067
používána25433561010950101152192214259304355400
téměř2963356101092874150197227
výhradně3210356101094188140170215268319365
v35953561010942
USA36573561010957101157
a21383701010945
Kanadě,22043701010963111165212266315336
v25623701010957
ČR26413701010966118
není27803701010965114168191
léčivo2993370101093584128152199251
registrováno.3266370101094391146170208242274327373421474527548
Dávkovací21383841010961107152197249294340383406
schéma2565384101094487140188267313
použité28993841010960113166207230263310
ve3230384101095299
studii3349384101094578130184207230
BART36003841010957114165214
bylo:2138398101095194117168187
bolus23443981010950101124174211
125753981010944
g/10min2638398101094476121165252274325
následované2983398101094893129151197250301344389440487
kontinuálním34893981010941901411721942452952138412101094366117139215
podáním23734121010954106159203254276352
227454121010950
g/hod.2815412101094376128179232252
Z30874121010953
hlediska3160412101095375122175197233276322
bezpečnosti3502412101095410114219424228421384261010950100136167189
byla2346426101094991114158
samozřejmě2523426101093378153204242272317340415461
nastolena3004426101094791127158207230276326370
otázka,3394426101094777121161204249269
zda3682426101093688131
použití21384401010950101150189211241262
antifibrinolytik2419440101094090119141167191242272294344393415458491512554
nezvyšuje2992440101094792132177223259308330375
riziko338644010109274887108150199
trombotických360444010109275610518021384541010951102133155196239285326377
komplikací,2534454101094190166218241263306351393414434
resp.2988454101092773110162180
časných3188454101093883119170212253303
uzávěrů3511454101094887133176221252303
aortokoronárních2138468101094393123156206249298328378428472502553575615665
bypassů.2823468101094891143188224260309328
Prospektivní3171468101094574124160211258301334355400451472
randomizovaná366346810109277112121384821010950101176198237287330374425469
studie2626482101093364114166188234
(20)2879482101092368114139
prokázala3038482101094879129172217256302324368
nižší3425482101094869108146167
riziko361248210109274988110153202
krvácení2138496101094375123168210256308330
při2488496101095990113
podání26214961010959111165210261283
TXA29254961010952108166
proti3111496101095991142173195
placebu3326496101095983127169215268320
bez36664961010959107148
zvýšeného2138510101093985132169216267314365416
rizika257451010109345696118161207
trombotických2801510101093464115191244295326348390433479520571
komplikací3392510101094696172225248270313358400422
a21385241010943
úmrtí22005241010947122152185207
během2426524101094995146192267
302713524101094389
dnů.2822524101094898147167
Je3008524101093177
však3104524101094177121164
znám3287524101093687130205
zvýšený3512524101093682128164210261302
výskyt2138538101094389125167212245
křečí2403538101093970115157178
po2600538101094899
podání2718538101094899151194244265
TXA,3003538101094296153174
dokumentovaný3196538101094898140191265311361391440483527577618
retrospektivními2138552101093078111143195233287336381416439486539562641665
studiemi.2824552101094477129184207255334357378
Retrospektivní32235521010958106139171223261315364409444467514568591
studie2138566101093770122176199247
na24065661010959105
1025325661010956100
4662653566101094192142
pacientech28165661010960107150173221274306353397450
(21)3287566101093481126148
prokázala34555661010961931451912382803272138580101092267
výskyt2226580101095199137181228263
křečí2509580101095183130174196
při2726580101095991114
podání28605801010960112166212264286
aprotininu31675801010952105137188220242294317369421
1,6%3608580101095470119206
proti2138594101095182133163185
nízkému2343594101094971111155200276327
dávkování2690594101095094137181231275319370392
TXA3102594101094499157
(2,9%)327959410109257190136220244
a35435941010943
vysokému36065941010942891251762138608101094288164215
dávkování2373608101094994137181231274319370392
TXA2785608101094499157
(13,3%).2962608101092468109128177262286304
Mechanismus32866081010971118160211256307329365441491528
vzniku2138622101094385136158201252
křečí2410622101094678124166188
není26186221010954101152174
dosud28126221010954105142192244
zcela3076622101094384129152197
objasněn,32936221010953105128173209260307358378
dle3691622101095476123
některých2138636101095097141175221253300341392
autorů25506361010951102133184215267
(22)2837636101093379127152
inhibuje3009636101092880131154207258281328
TXA33576361010953108167
neurotransmisi354463610109581051561872382138650101093060104155190266288323345
GABA25026501010956112161216
(gamma-aminobutyric2738650101092373117192268312342386461483533584636686717763794816857
acid),3615650101094182103155181199
dle2138664101095275122
jiných2281664101092952104148189241
(23)2543664101093380128153
inhibuje2717664101092981133156209261285332
neurální30706641010958106158189235258310333
receptory3423664101093885128175228260311343391
pro2138678101095385138
glycin.2297678101095983129171194248269
Každopádně25876781010958106148202255309357411464513
byly31216781010960105130175
zaznamenány33176781010948961381912383173654194652138692101095195
vysoké22556921010952101139192238285
koncentrace25616921010951103156200247301333364411455502
TXA30846921010954111171
v32766921010953
cerebrospinálním33506921010949961291772312643163554094332138706101095094117168190266
likvoru242470610109274992140189220271
zhruba2715706101094596127178230275
530107061010953
hodin30837061010956106159181232
po33357061010958109
dosažení34647061010957108145190230276328350
maximální21387201010977123168191270316339391414
plazmatické2573720101096084130171250296327350393437484
koncentrace.30787201010951102155198245298329361407450497517
Další36167201010969114138175198
bezpečnostní21387341010952100141195243287339390428460513535
studie2694734101094376128181204251
se2966734101094391
týkaly3078734101093785129176199244
použití33427341010960113165206228260283
TXA36457341010953110169
u21387481010950
pacientů22097481010960106148171218271302354
s25837481010944
renální2648748101093784137182205257280
dysfunkcí.29497481010959104142171223276320361384405
Ve33747481010959103
stadiích3498748101094376122176198221264315
chronické2138762101094090119168219240281323367
renální2524762101092772122166187237259
dysfunkce2802762101094891127154205255297337381
132027621010943
a32657621010940
233247621010944
je3387762101091965
bolusové3471762101094899121170206256298343
podání21387761010951102155199250272
TXA2429776101094398155
spojeno2604776101093485137159205256307
s29317761010933
rychlým2984776101092774114165187230307
poklesem33117761010949100144167214250297373
její370477610109196588110
plazmatické3934230101095072115154228271301322362403447
koncentrace4400230101093987136177221270300329372413456
k48752301010939
subterapeutickým4933230101093281132161206235279329375424454475515557602677
dávkám,3934244101095195138182227303323
tedy4277244101092873126170
je4467244101092066
vhodné4553244101094193143196247293
kontinuální4866244101094090141172193244295339361412434
podání.53202441010949100153197248270290
Ve3934258101095093
stadiích4047258101093364109161183205246296
343632581010944
a44272581010941
444872581010944
chronické4551258101093888119169220241283325370
renální4941258101092773124168190240262
dysfunkce5223258101094892129157208258301342387
je3934272101092268
postačující40222721010959111147179224266317339361403425
bolusové44672721010958110133184220271315360
podání,48472721010959111163208259281301
jehož5168272101092976127178217
efekt5405272101095381127171205
přetrvává3934286101095181127157188234279321365
řadu4319286101092771123173
hodin4511286101094898150172222
bez4753286101094895135
rizika490728610109274988110153198
další5125286101094892114149171
toxicity,5315286101092877118141182203234279295
kontinuální3934300101094292143174196247297342364415437
podání43913001010953105158202253275
zde4686300101094193140
není4846300101095298150172
doporučováno50383001010953104156208239290332381425470521572
(24).3934314101092571115140157
Podání4111314101094594146190241262
antifibrinolytik4393314101094191121143170195246277299350400423466500521564
mimo4977314101097294169220
oblast5216314101094799122166202233
kardiochirurgie,54693141010940851153934328101095173124166217239269320351402424471490
zejména4444328101094288111187234285329
dnes47933281010954105152189
široce500232810109386091141184229
rozšířené5251328101093283122160182215261312359
podání39343421010950101152196245267
TXA4220342101094195152
u43913421010946
polytraumat4457342101094898120163196226269319393437466
(25,4942342101092368114132
26),5093342101094388111129
přesahuje5241342101094878123159203253302324369
rámec3934356101092974150197240
tohoto4194356101093080132183213263
sdělení.4477356101093789136158205256278298
Závěr39343810014768131190250294
Antifibrinolytika40743981010954102129148173194243271291338386406446477496536578
jsou466939810109175098145
v48313981010938
kardiochirurgii4886398101093779107155174221260308327354402429477496516
velmi5419398101093880100172191
intenzivně393441210109216996139187224244286335378
studovanou4329412101093160108157205246288336384432
a47784121010938
používanou4834412101094694142179199241283331379427
skupinou5278412101093171119168188236284332
léčiv3934426101092164103122164
redukujících4115426101092568117164204252272291330349387435
peroperační4567426101094690118165214258286328366414433
krvácení5017426101093766110152190232281300
a53344261010938
potřebu538942610109469512215019339344401010952102
transfuzí.4054440101093665109159193220271309330348
Přes4421440101095382126162
opětovné46014401010956107153183232274325370
uvolnění4990440101095599147169218264314334
použití53434401010957107157196216246266
aprotininu3934454101094393122170199219267287336384
některými4336454101094993135166209238282357377
regulačními4731454101092872122171191233272321341415435
úřady5183454101094978120170212
(toho541345410109245199148197
času3934468101094081114161
lék411246810109165999
nemá4228468101094487160201
národní4446468101094485112159208255274
registraci4737468101092467116135167196223265303322
v50754681010938
ČR,5130468101094792111
teoreticky5258468101092466114142184212231269309352
je3934482101092266
možný40184821010975123160209249
individuální4285482101092170120139182202252300343363411431
dovoz4734482101095099140188225
na4976482101095092
žádost5086482101093882132181215244
ošetřujícího5348482101094984128157185234393449610109224384104156206
lékaře)4159496101092773116160189235258
přetrvávají4435496101095887133163192239283325369390411
pochybnosti48654961010957108150200241293344394430461481
o53654961010956
bezpečnosti543949610109581041443934510101095196136185233268297317
jeho4269510101092569118167
použití.44545101010954104152190210239259276
Je4748510101093781
ovšem4847510101095394129173247
schválen5112510101093978127168210231275324
jako5454510101092567108155
součást3934524101093584132171214248277
některých4228524101094690131162205233277315363
tkáňových4609524101092566109157205246291329377
lepidel5004524101091660110130180224244
pro5266524101094675123
topické54065241010925731231431823934538101094285
použití40375381010952102150188208237257
přímo4311538101095281101175224
v45535381010944
operační46155381010950100145174217256305324
ráně4957538101093173122166
(27).5141538101092770113137153
Kyselina5312538101095087122167187207256298
ε-aminokapronová3934552101093963104176196243290330372421448495543590630672
není4623552101094487135154
toho4793552101092571119166
času4976552101093576110156
v51495521010938
ČR5204552101094691
registrovaná53125521010925671161351671962232703934566101094385132174
a41255661010938
dostupná.4181566101094593127155203252300342359
Jedinýmklinicky4557566101092973122141189229302357377397444464502542586
použitelným5160566101094694142179198227269289337376450
antifibrinolytikems3934580101094390118137161183232260279327374394435466485525567640687
vysokou4638580101093882115163204250298
úrovní4953580101094471118159207226
doporučení5196580101094693142191218266305347395414
v39345941010943
indikaci3994594101091765115134174217256275
redukce4287594101092568118166206244287
krevních4591594101093867110151200220259307
ztrát491559410109346492135162
v50955941010938
kardiochirurgii5151594101093780108157176224264312331359407435393460810109507090
a40426081010939
s40996081010931
dobrýmbezpečnostnímprofilem4148608101094796146175219294359404442492537577626674709738787807881946974102210481070109011341209
je5374608101091862
nyní5454608101094686136156
kyselina3934622101094286121165186206254296
tranexamová.424862210109265497145190231274347396437480498
Antifibrinolytika4764622101095199127147172195245274294343391412453485505545589
ovšem5370622101094687121166240
nejsou3934636101094992112145192239
univerzálnímhemostatickým41906361010944921101521932212593013213683874595205636356837167447868138328709109531026
lékema5232636101091760100142214269
při551863610109457392
jejich393465010109226889109149199
použití41516501010958108158197217247267
je4436650101092873
třeba4527650101093665110161205
zvažovat4750650101094591134173222265308337
přínos5106650101095786107157207242
versus5366650101095094123159208243
riziko393466410109305088108149197
pro4149664101095685134
konkrétního4301664101094795144186216260289338358409458
pacienta.4777664101095699139159203253281324343
Mimo5138664101097798172221
oblast53776641010955106127169203233
profylaktického3934678101095180128153198219261302333353392433476525574
podání45266781010953103153195244264
u48076781010952
pacientů4877678101095497136156200249277325
s52206781010938
vysokým5276678101094590125173215259334
rizikem393469210109295087107148191265
krvácení4217692101094171116158198241290310
(komplexní4544692101092465113187237258302344393413
výkony4975692101094186128175224264
s52576921010934
předpokládanýmdlouhýmčasemmimotělního5309692101094978122172222272393470610109426310415419524328235641943948753558362269674979182486894110291048112111691197124012601307132713771424
oběhu5376706101094494138186234
nebo3934720101095196148198
pacienti41517201010957101141162207257286306
s44767201010941
nevysazenou45367201010956101144190225269308353403453503
antiagregační/50577201010950100129149192243272317368411452501522553
antikoagulační3934734101094390117136176222263311358378419457504523
léčbou)447473410109165998146194242263
je4754734101091760
pro4830734101094674121
jejich49677341010917608099137184
terapeutické516873410109256794136184228275303322360400442
podání3934748101095099148189237256
nutnémonitorovat4207748101094491119167210297344392411439486514561601643670
přítomnost489474810109467493121167240288335369397
primární530874810109467494166207235283302
či3934762101094060
sekundární4012762101094085127176224275317345395414
fibrinolýzy4444762101093154104133153202251272313353397
pomocí48597621010956106180229269289
dostupných51667621010955104139168217267316356395444
viskoelastických393477610109436498139186231251294328357377416457501540588
testů.4540776101092972107136184202
Obr.3936615011265120155174
3.412861501125074
Kyselina424762001074276107145163182228273
tranexamová45366200107265294141179217261333378416459
H2N40381331010757409313960632641191331010757
OH53451086010760118
O5143734010760
Obr.39381661011265120155174
4.4130166101125075
EACA4250166601074089136186
H2N39571978010757401320430632640381978010757
OH54732093010760118
O52681745010760