www.medicinapropraxi.cz / Med. Praxi. 2025;22(3):173-175 / MEDICÍNA PRO PRAXI 175 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Kdy myslet na sekundární hypertenzi? před testováním hladin hormonů. Náhradou za uvedené léky může být verapamil (až 240 mg denně) a doxazosin (např. 2 mg 2× denně s možností navýšení do maximální dávky 16 mg denně). Pokud pomýšlíme na endokrinní příčinu hypertenze, zejm. primární hyperaldosteronismus, měla by být vstupní otázkou pro pacienta úvaha, zda by souhlasil s operačním řešením. V opačném případě je vhodné zahájit farmakoterapii spironolaktonem bez dalšího vyšetřování. Stejně tak u hypertoniků starších 65 let s podezřením na primární hyperaldosteronismus připadá jako postup první volby zahájení farmakoterapie spironolaktonem, při jeho intoleranci pak převedení na eplerenon. Spironolakton je tak jako tak i lékem 4. volby u osob s rezistentní hypertenzí. Pro pacienty s rizikem rozvoje hyperkalemie může být vhodný beta- nebo alfablokátor. Tabulka 2 shrnuje příčiny sekundární hypertenze, možnosti jejich diagnostiky a léčby. Závěr Sekundární arteriální hypertenze představuje skupinu hypertenzí s identifikovatelnou a často léčitelnou příčinou. Praktický lékař je většinou prvním odborníkem, který se s pacientem setká. Je třeba vyloučit pseudorezistenci a lékové vlivy. Včasná diagnostika a cílená léčba pak mohou vést k normalizaci krevního tlaku a zlepšení prognózy pacientů. Je nezbytné, aby lékaři byli obeznámeni s klinickými indikacemi pro podezření na sekundární hypertenzi a s aktuálními diagnostickými a terapeutickými postupy. Pacienti by měli být dle podezření na sekundární etiologii hypertenze odesíláni do specializovaných center pro diagnostiku a léčbu hypertenze, do nefrologických ordinací nebo do spánkových laboratoří. LITERATURA 1. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze – verze 2022. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenze & kardiovaskulární prevence. 2022;12(Supl):1-25. 2. Zelinka T, Ceral J, Petrák O, et al. Jak postupovat při podezření na sekundární arteriální hypertenzi (verze 2022). Hypertenze & kardiovaskulární prevence. 2022;12:84-92. 3. Zelinka T, Petrák O, Ceral J, et al. Jak postupovat při podezření na primární hyperaldosteronismus (verze 2023). Hypertenze & kardiovaskulární prevence. 2023;13:13-18. 4. Zelinka T. Sekundární hypertenze. Interní medicína. 2009;11(7):336-339. 5. https://www.hypertension.cz/doporuceni-a-prakticke- -postupy-csh/. ODBORNÝ GARANT: prof. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D. II. interní klinika – klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze POŘADATEL: Společnost SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s II. interní klinikou – klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze PARTNER POČET KREDITŮ 2 Registrace ZDARMA TERMÍN duben 2025 až březen 2026 dostupný na online.solen.cz ON LINE KURZ OBSAH KURZU Poruchy rytmu jako důsledek arteriální hypertenze prof. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D. Arteriální hypertenze a ICHS aneb když je srdce pod tlakem prof. MUDr. Tomáš Kovárník, Ph.D. Hypertenze a srdeční selhání – prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. Tři maligní komplikace hypertenze (studijní materiál) 3 maligní komplikace hypertenze
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=