DOBRÁ RADA správný odběr jako základ spolehlivé laboratorní diagnostiky: vyvarujte se obvyklýCh Chyb mavkami. To pak vede ke kontaminaci a arteficiálním výsledkům u některých analytů; kontaminace biochemického vyšetření K3EDTA vede k vysoké koncentraci draslíku a snížení vápníku v důsledku chelatace; kontaminace koagulačního vyšetření jiným antikoagulans (heparin nebo EDTA) vede k nesprávným výsledkům koagulace. V případě moči je nejčastějším problémem nedostatečná hygiena při odběru vedoucí ke kontaminaci a falešně pozitivnímu záchytu bakterií. Odběr z konce proudu má nedostatečnou výtěžnost. Je žádoucí pacienta pro odběr moče vybavit odběrovou zkumavkou, lahvičky od léků nebo jiné skleněné či plastové lahvičky z domácnosti použité pacientem jsou z důvodu možné kontaminace nebo znehodnocení vzorku problematické. Problematickým bodem u odběru sputa je odběr slin místo sputa, jejich kultivace nereflektuje nález v plicích, a kontaminace ústní mikroflórou. Prevence a zajištění kvality Správně nastavené preanalytické postupy umožňují snížit počet chyb v rámci laboratorní diagnostiky. Pečlivá příprava pacienta na odběr biologického materiálu představuje základní předpoklad pro získání validních laboratorních výsledků. Nezbytným krokem tohoto procesu je poučení pacienta o potřebných opatřeních před odběrem, což zahrnuje mimo jiné úpravu stravy, dodržování správné hydratace a další specifická doporučení, jež snižují možnost preanalytických chyb. V případech, kdy je odběr komplikovanější, je vhodné pacientovi poskytnout letáček s podrobnými instrukcemi, čímž se zvyšuje jeho porozumění a dodržování potřebných opatření. Dalším klíčovým prvkem je důsledná identifikace pacienta a přesné označení všech vzorků biologického materiálu. Standardizované označování, včetně použití čárových kódů a jasně označených štítků, zabraňuje záměně vzorků a zajišťuje jejich správné přiřazení k jednotlivým pacientům. Tento postup je nezbytný pro minimalizaci chyb během zpracování vzorků. Použití standardizovaných odběrových zkumavek a dodržování předepsaných postupů pro odběr a transport vzorků jsou nezbytné pro udržení kvality laboratorních výsledků. Pro zajištění správného postupu je nutné, aby personál provádějící odběry byl řádně proškolen a seznámen s aktuálními pokyny laboratoře. Každá laboratoř vydává Laboratorní příručku, která obsahuje nejen obecné instrukce k odběru, skladování a transportu, ale i specifické požadavky pro jednotlivé laboratorní testy/analyty. Závěrem lze konstatovat, že důkladné poučení pacienta, precizní identifikace vzorků, používání vhodných odběrových pomůcek a řádné školení personálu jsou zásadní pro minimalizaci preanalytických chyb. Dodržováním výše uvedených zásad se výrazně zvyšuje spolehlivost laboratorních výsledků, což je nezbytné pro přesnou diagnostiku a následnou léčbu pacientů. LITERATURA 1. Bonini P, Plebani M, Ceriotti F, et al. Errors in laboratory medicine. Clin Chem. 2002;48:691-8. 2. Plebani M, Carraro P. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clin Chem. 1997;43:1348-51. 3. Tipy a triky v preanalytice. Sarstedt.com. Available from: https://www.sarstedt.com/fileadmin/user_upload/99_ Broschueren/NEU/453/56_453_0100_1100_tipps_ tricks_0119_translation_CS_0719.pdf. 4. Calam R, Cooper M. Recommended “order of draw” for collecting blood specimens into additive-containing tubes. Clin Chem. 1982;28:1399. 5. McPhedran P, Clyne LP, Ortoli NA, Gagnon PG, Sanders FJ. Prolongation of the activated partial thromboplastin time associated with poor venipuncture technic. Am J Clin Pathol. 1974 Jul;62(1):16-20. doi: 10.1093/ajcp/62.1.16. PMID: 4833734. 6. Schaeffer J, Triplett DA. Case history D: Increased APTT due to the presence of heparin. Lab World. 1981;32:39-40. 7. Simundic AM, Bölenius K, Cadamuro J, et al; Working Group for Preanalytical Phase (WG-PRE), of the European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM) and Latin American Working Group for Preanalytical Phase (WG-PRE-LATAM) of the Latin America Confederation of Clinical Biochemistry (COLABIOCLI). Joint EFLM-COLABIOCLI Recommendation for venous blood sampling. Clin Chem Lab Med. 2018 Nov 27;56(12):2015-2038. 8. Šigutová P, Fátorová I, Hrachovinová I, et al. Doporučení laboratorní sekce České hematologické společnosti ČLS JEP Preanalytika v hematologické laboratoři. 2021. Připravujeme dopříští Medicíny pro praxi PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Národní kardiovaskulární plán 2023–2033 – role praktických lékařů Paliativní péče a praktický lékař Imunitní systém – lze ho posílit/ovlivnit? Dementní pacient v ordinaci PL MEZIOBOROVÉ PŘEHLEDY Obstrukční spánková apnoe Makulopatie Dermatoskopie v ordinaci PL a mnoho dalších… 4 ▼ VYJDE V ZÁŘÍ
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=