605
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1661288020012657111170
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(3):164-1671670804001074386128172185229273294337358372410449495524562602643
/23588040010731
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Cesta3413600106326499131168
ke52436001063466
zpomalení60636001063165106160201232264305323
epidemie9453600106296482121153208225257
srdečního121736001063166106138173214232273313
selhání15463600106316294135175216233
v1795360010636
ČR184736001063268
–1931360010645
jak19923600106226196
mohou210436001065292133174215
přispět23353600106336886118153184218
202425683600106326596126
ESC27093600106296498
doporučení282336001063879114155191232266298340357
pro319636001063368109
léčbu33203600106296296132174
arteriální350936001063874105137173191231261303321
hypertenze384536001063976112143179211243284317349
týdne.34062001093076127177223242
Pro60862001094877127
vyhodnocení76162001094490141192244295345387432483504
se129162001093682
používá1399620010951102153192214258303
průměr172862001095181132208254284
hodnot34076001095099151201250280
naměřených63676001094993167213241286336377417466
mezi1118760010975120159181
druhým131576001095079129179220296
a1627760010943
sedmým168876001093681133208249324
dnem.340900010950100145219238
Standardizované59490001094472116165216259288338359397446488531581626
podmínky1235900010951101152226247297338383
před163490001095180124176
a1825900010943
během188790001095096340104001095096171
měření,5271040010975121150195245266285
které828104001094375120150195
by1039104001095193
měl11481040010975121143
pacient1307104001095195136157203253282
dodržovat,16051040010951101153182223272315359388408
jsou340118001092256105154
totožné510118001092977106154192241285
s8111180010935
těmi864118001092973147168
doporučenými1047118001095099149199228277317361410451525546
pro1608118001095180128
měření17511180010974119147191241261
TK340132001094594
v4511320010943
ordinaci513132001094979130151201245286307
(Tab.836132001092573111162180
1).103213200109466683
Opakovaná11311320010962114158201249292336386430
ambulantní15771320010943118170220241285335364415436
měření3401460010975121150195245266
zůstávají624146001093988124155199242285307328
metodou9701460010975121151200252302352
volby1340146001094392114165207
pouze15651460010951102152191237
u18191460010950
pacientů,1888146001095195340160001094061107157187237256
u6121600010950
nichž681160001095071111161200
není898160001095095146167
možné10811600010975125164214260
provést1357160001095181131174218254285
ABPM16581600010955104153223
ani1898160001094393114
HBPM.3401740010959108157228248
Rychlost,480188001095096138191214266304337358
s8701880010936
jakou928188001092268113164217
má11771880010977123
být1332188001095297132
diagnóza1496188001095275121174226279319366
AH18941880010957119
potvrzena,3402020010952104135182213255301353398418
závisí784202001094086129152189210
na1021202001095195
výši1143202001094491128150
naměřených1319202001095196173220249296347390431482
hodnot182720200109511021563402160010951103135
(Obr.502216001092688143174190
1).71921600109486886
Čím832216001095476154
vyšší1013216001094492130167189
je1229216001092270
TK1326216001094698
v14512160010944
ordinaci,1515216001095183136158210255298320340
tím1882216001093052130
dříve340230001095181102146191
je556230001092268
třeba650230001093059104156201
diagnózu876230001095172116167217267306356
AH12572300010955114
potvrdit.13972300010951102132178208260281311331
U17532300010959
hodnot183123000109501001523402440010951103135
≥5022440010956
180/110571244001094791140171218257301
mmHg9002440010977155217270
je1198244001092270
nezbytné1295244001095299141194239273325373
vyloučit1696244001094492116168220263285316
přítomnost340258001095181102132181257307357392423
akutního779258001094486136166216237289339
orgánového1134258001094979130173223273316360411461
poškození,16112580010951101137179228266311362383402
které340272001094274117147191
se546272001093580
klinicky64127200109426485134154194235280
projevuje936272001095180129150194237286307352
dušností,1303272001095099134183232266296317335
bolestí16542720010950100121166201231251
na1921272001094992
hrudi,340286001095181132184206226
bolestí5922860010952103126172209241262
hlavy,880286001095173117161207223
poruchami11292860010952103134185227278322399421
zraku1576286001093969114158209
nebo1811286001095197150202
neurologickým340300001094994142171219241289339360399440485559
deficitem.914300001095095121144183204233276350369
Pokud1298300001094794136185235
jsou1548300001092156105153
tyto1716300001093074106153
příznaky1884300001095180100340314001093989132175221
přítomny,581314001095282103133182258308349364
je966314001092268
nutné10543140010950100130180226
zvážit1301314001093985129168189219
hospitalizaci15413140010950100136187209239283305326365410451472
a3403280010944
nasadit404328001095094131176228250280
farmakoterapii.710328001092772102179224267316347392423467520542563583
V13193280010951
případě,1390328001095182104156201253300319
že1735328001093985
žádné1846328001093985137340342001095096
známky457342001093989133208251296
orgánového775342001094979130173224274316361412461
poškození12583420010951102138180229267312363384
přítomny1664342001095181102132181257307348
nejsou,340356001095096118153203253273
měla6363560010975121143187
by846356001095294
být963356001095294127
diagnóza1114356001095072115166216266304349
AH14873560010955114
potvrzena16243560010952102132178208249294345388
nejpozději340370001095096118169220258309354376397
do7573700010950100
jednoho876370001092268120170220271320
týdne.1216370001092975125175221239
Na4803840010959103
základě601384001093984126149193244290
hodnot9093840010950100152202252282
krevního1209384001094273118161212234285335
tlaku156238400109305195137188
naměřených1768384001095093169214340398001093075126168209259
v6253980010944
ordinaci,688398001095081132154204248290311330
při1044398001095282104
ABPM11743980010955105154225
nebo1425398001095197149200
domácím16513980010951102179223264285361
měření3404120010975121150195245266
rozlišujeme627412001092979117138159195244266312387433
tři108041200109306081
základní1181412001093984127149193244295316
kategorie1517412001094287116161213263293314360
TK:1897412001094595115
nezvýšený340426001094994132177221256300350390
krevní745426001094171115157207227
tlak,98742600109294992133153
zvýšený1155426001093883128162207256296
krevní1466426001094171115157207227
tlak170842600109295092133
a18564260010943
arteriální1917426001094271340440001092973101122164185233253
hypertenzi608440001094989140185213245288337375395
(Tab.1018440001092571108158175
2).120844000109456884
Všechny1307440001094984128169217265305
osoby1627440001094983132182223
s18644400010935
arteriální1917440001094371340454001093074103124167188237258
hypertenzí,614454001094990141187217249293343381402421
včetně1050454001094382126156206251
mladších1316454001097596139189224245285334
pacientů,1666454001095194134155200250279328346
mají3404680010975119140162
prospěch521468001095181130166217264305355
z8954680010938
farmakoterapie.953468001092670100176219262310340385415459510532578596
Zjednodušený340493001476899162233302370441510560623693751
algoritmus1118493001476192162230273304347449517568
farmakoterapie3405070014738100143245307368435478539583644715746808
Další4805240010962108131169193
významnou711524001094593137190237316369422475
změnou12245240010940119167221274327
k15895240010944
dosažení16555240010952105143191233281334357
kontroly340538001094393145176206257280324
TK691538001094697
v8145380010944
populaci8795380010952104157209231276318340
je1245538001092370
zjednodušený1341538001094062109163214266319370407454506548
algoritmus19165380010944663405520010951103134157188265317354
farmakoterapie.720552001092773104182227271321352398429475528550597617
V13635520010952
minulosti1435552001097799151202224276313345367
jsme1829552001092259136183
běžně340566001095299138190236
začínali602566001093985126148199243265286
léčbu914566001092268110162213
AH11535660010956115
monoterapií,12945660010976127178229260305336380433455476496
která1816566001094276121152196
však340580001094378121163
u5185800010950
většiny586580001094386116152173222263
pacientů864580001095194134155199249278327
nevedla1206580001094994137181232253295
k15175800010942
dosažení1577580001095099134178217261311331
cílových1924580001094060340594001092171113159198248
hodnot604594001095099151201250280
TK900594001094494
a10105940010943
celý1071594001094185107149
proces1236594001095181130171215251
prodlužovala.1503594001095181130181203252291340382426447490510
V3406080010949
současných407608001093584133172215249298338377425
doporučeních847608001095099149198227276316359408428467516
se1378608001093579
proto1472608001095079127156204
monoterapie16916080010974122171220249292340622001092972122143188
používá5436220010951100149187208251294
pouze8526220010951100149188232
u10996220010949
osob1166622001094984133183
≥13656220010952
851433622001094590
let,153862200109216695114
u16676220010949
osob1734622001094984133183
se1933622001093579
střední34063600109356594138189239259
a6146360010943
závažnou675636001093983124167206255304353
fragilitou104463600109265699148169190210240288337
nebo1396636001095094145195
při1606636001095180101
výskytu1722636001094388123165209242290
symptomatické340650001093679155207237286362405435456497539583
ortostatické942650001095080112161197228272302323364406450
hypotenze.1411650001095092144195224269320359404423
U4806640010958
všech557664001094479125166216
ostatních791664001094985116160190240261302352
pacientů1160664001095296137158203254283333
se1510664001093682
doporučuje16106640010950100152203233283324373340678001092269
zahájit436678001093986138183205228259
léčbu721678001092269112165216
nízkou964678001095173113157207259
dávkou1250678001095297140185235287
ACEi/sartan15636780010956108154175208242288318352398449
a3406920010943
diuretikum401692001095171120149194224244286335410
nebo826692001094995145195
ACEi/sartan10376920010954104147167198230274303335379428
a14816920010943
kalciový1542692001094286107147167216258304
blokátor1861692001095172122340706001094287116166196
(Obr.560706001092686138168183
2).76870600109467087
Nikdy879706001096081123174217
ale1120706001094465111
v12557060010944
léčbě1318706001092167108159205
nekombinujeme1548706001095096138187263314336386435340720001092268143189
ACEi5477200010955105149169
a7347200010943
sartan796720001093681110143187237
z10517200010938
důvodu11097200010950100144193244294
rizika142172000109295189111153198
vedlejších1637720001094387139161206228264285326376
účinků.340734001095090111161204254273
Účinnost633734001095898119169219269304335
léčby988734001092267109160202
je1210734001092268
třeba1298734001093059104156200
zhodnotit1518734001093989139191241291321342372
po19117340010951101
jednom340748001092268119170220295
měsíci.6557480010975121157178218239258
Posouzení934748001094796131181231271316366388
kontroly1342748001094291141171200250272315
krevního1677748001094273118162213234286335
tlaku34076200109305195137187
by552762001095294
ideálně671762001092172118161183233279
mělo9757620010975120142192
vycházet1192762001094490130179223262308338
jak1555762001092266108
z16887620010939
měření17467620010975121150195245266
TK340776001094594
v4507760010944
ordinaci,512776001095080131152202245286307325
tak853776001093074117
i9867760010921
z10267760010938
HBPM.10837760010959108156227247
Přibližně134677600109487798150172192231281327
601689776001094693
%18017760010971
pacientů18887760010951952140678001094162108159189239
dosáhne24056780010952102138183234285331
cílových276267800109416285136179226266317
hodnot31056780010950101153204254285
při3416678001095182103
použití35456780010952103154194215246267
dvojkombinace.2140692001095195144166208257333384406456500541585604
Pokud2769692001094896139190241
však3036692001094379123166
dvojkombinace3227692001095195144166208257333384406456500541585
nestačí,2140706001095198134166211253275294
před2461706001095282128182
navýšením2669706001095195138185222269321342419
dávek3114706001095297140186229
stávající3370706001093668113156201224245287309
terapie37057060010930762140720001092973125146192
je2349720001092268
preferováno2434720001095181126153199229278321365415465
nasazení2916720001095094129174213258309330
trojkombinace3263720001093060109131173222298349371421464505549
antihypertenziv2140734001094494124145196237290336367400445496535557601
–27667340010946
ACEi/sartan,28377340010956106151171203236281311344389439458
kalciový3321734001094287109150171222265311
blokátor36587340010951741242140748001094390120171202
a23697480010945
diuretikum2434748001095275126157204236258302354431
v28927480010944
nízké2957748001095173114158204
dávce.3188748001095297141182228248
Uvedená34637480010959105151205252304349
trojkombinace2140762001093060111133176226302355377428472513558
vede2725762001094389141188
k29397620010943
dosažení30017620010952103139184224270321343
kontroly3370762001094392144174204254277321
TK3717762001094595
zhruba2140776001093989118169220264
u24237760010950
902492776001094694
%26057760010971
pacientů.2695776001095196136157203253283333351
V40806780010952
rámci4152678001093076154196218
trojkombinace4397678001093162113136180230308362384436481524570
antihypertenziv4994678001094496127149201244298346377411458510550573618
se3940692001093784
jeví4052692001092370115139
jako4218692001092368113163
optimální44096920010951105137159237283305357380
fixní481669200109285397150172
kombinace5016692001094394173226249302347390436
perindopril/indapamid/amlodipin548069200109521013940706001093052104156208261292314336369392443496541593639716738791824866943965101710701092114511671218
(Triplixam),5185706001092675100123175198220263309386410428
která3940720001094273117146189
ve4144720001094387
srovnání4246720001093564112154204246295316
s45777200010935
volnou4630720001094391112161210259
kombinací4904720001094189163214234283326366386
stejných5305720001093565109130179220259307
antihypertenziv3940734001094392121142191232283329358390434484522543586
významně4542734001094388128178220295344389
zvyšuje4946734001093884129164213234279
adherenci5240734001094394143188218262312352372
k39407480010942
léčbě.4001748001092167108160206223
Vyšší4241748001095093129165186
adherence4443748001094395145191220266316357401
pak4861748001095195137
vede5014748001094488140186
k52167480010942
účinnější5277748001095090111161211257279314335
kontrole3940762001094291141171201250272318
krevního4283762001094273119162213234286336
tlaku464476200109305195137187
a48577620010943
redukci4919762001093075127176219258279
kardiovaskulárního52247620010942871161671882382813253613940776001094291111154183232253303352
rizika.430777600109295088109150194213
Tato4535776001094481110158
skutečnost4708776001093576125155199239288337372402
byla5125776001095091113155
potvrzeTab.529577600109511001301742042432882142579001124992147170
2.2330579001125076
Kategorie2451580001074287113149195240266284322
krevního2789580001073764100139185203250295
tlaku310158000107264489126171
Nezvýšený217459400985497133177220254296343382
TK257359400984289
Zvýšený333159400984585129162205252291
TK363959400984289
Arteriální448959400985180111152182203244265312333
hypertenze483959400984585133176205236277324361403
Ambulance2174606009749116162207227266311347387
<2174616009548
120/70223961600953973112139180217
Domácí217462600975398166205242261
monitorace2452626009767111157176203247274313350390
<2174636009548
120/70223963600953973112139180217
ABPM217464600974993136200
<2174656009548
120/70223965600953973112139180217
Ambulance3331606009749116162207227266311347387
120–139/70–89333161600953973111154189223261287327365408449488
Domácí333162600975398166205242261
monitorace3609626009767111157176203247274313350390
120–134/70–84333163600953973111154189223263291332369412453494
ABPM333164600974993136200
120–134/70–84333165600953973111154189223263291332369412453494
Ambulance4489606009749116162207227266311347387
≥4489616009548
140/90455461600953974115143181222
Domácí448962600975398166205242261
monitorace4767626009767111157176203247274313350390
≥4489636009548
135/85455463600953973110137176214
ABPM448964600974993136200
≥4489656009548
135/85455465600953973110137176214
Obr.2140610011265120155175
1.233361001125070
Postup244862001074386116143188234
dle269862001074563102
naměřené281662001074691162200225262308346
hodnoty317862001074792138184229255294
TK348962001073982
v3587620010738
ambulanci3641620010745117162208226271317355373
TK24587900974084
120–139/70–8922448900974177118161198235275301343383426470511
TK33547900974084
140–159/90–9931398900974178121164201238277303344387430471514
TK43177900974084
160–179/100–10940668900974179121164202237277303343381424468505543585
TK51607900974084
≥504489009748
180/11051028900974178121147187221259
Vyloučit509912400974584104148193230249276
emergentní4961134009740108149176221262307334379398
stav53761340097315999137
Potvrď482516200974386113154181228
HT507016200975293
do518016200974590
15286162009742
týdne534416200972767113158199
domácím486217200974590157197233252319
měřením5198172009767108134175220239306
nebo498718200974485132177
ABPM518118200974993136199
Režimové221420300974384119139206251289329
změny2560203009734102143188225
Věk226016200974584122
≥2399162009748
85246416200974181
let,25621620097196088105
střední26841620097325986127173218237
nebo293816200974586132177
závažná313216200973475113152188233272
fragilita,34211620097235090135155174193220260277
symptomatická371516200973271139185212256324363390409445483523
ortostatická254117200974471100144176204244270290326364404
hypotenze,296217200974481128174200241286321362378
nízká33571720097456499137177
doba355117200974590136176
přežití374417200974572113148167194213
Potvrdit397612400974385111151178223241268
HT425912400975292
do436712400974589
14471124009741
měsíce4528124009766106138156192231
domácím405213400974589156194230248315
měřením4382134009767107132172216235301
nebo417414400974485130175
ABPM436414400974992134197
Potvrdit320412400974386113154181227246273
HT349412400975293
domácím307513400974590157197233252319
měřením3411134009767108134175220239306
nebo319914400974485132177
ABPM339314400974993136199
Zvýšené218712900974481123155196241282
KV248612900974391
riziko25941290097274681100138182
Obr.21402420011265120155175
2.2333242001125075
Algoritmus2453243001074867112157183202227298344373
farmakoterapie284324300107226692163208245290315352378420466485523
arteriální338224300107457199136161180225243289307
hypertenze3705243001074782128166192221257303339375
Nízká301526900975372107145185
dávka321726900974584122161201
2-kombinace343526900984368110155223271292339380417458
ACEI288127900974994133153
nebo305127900974485131177
sartan/CCB/Diuretikum32452790097317198127167212240286330374401455475519546587614633671716783
Beta-blokátor460132200984688118160186234256302344386414460489
při:51073220098467697116
„46013320010067
Angina468633200974994139159203243
pectoris494533200974688125154197225244276
„46013420010067
Po468634200974386
infarktu47893420097186387127154192221266
myokardu5072342009767104148186226253298343
„46013520010067
Systolická468635200973976108136180200219255293333
dysfunkce503635200974584116141186231269305345
LK539835200973881
„46013620010067
Zvýšený468636200974481123155196241278
tep498136200972767113
Nízká299434700975372107145185
dávka319634700974584122161201
3-kombinace341434700984369112157225273294341382419460
ACEI286135700974994133153
nebo303135700974485131177
sartan/CCB/Diuretikum32253570097317198127167212240286330374401455475519546587614633671716783
Maximální2951433009764104142162229268288333352
dávka332043300974584122160200
3-kombinace353743200984369112157225273294341382419460
ACEI290144300974994133153
nebo307144300974485131177
sartan/CCB/Diuretikum32654430097317198127167212240286330374401455475519546587614633671716783
Rezistentní296451400984688124146180209251298326372393
hypertenze337451400984685133176205236278324361403
„29645230010067
Vyloučit304952400974584104148193230249276
non-compliance334252400974489134161199243311357376396434479516556
„29645330010067
Vyloučit304953400974584104148193230249276
sekundární334253400973273111156201247286313358377
HT373653400975293
„29645430010067
Přidat30495440097436988134173200
spironolakton32665440097317797123168213258278317355384428473
Cílový23673050098476890136177220
TK260430500984289
120–129/70–79227831600974177118161198234275301344384427465505
Cílový23673890098476890136177220
TK260438900984289
120–129/70–79227839900974177118161198234275301344384427465505
Cílový23874720098476890136177220
TK262447200984289
120–129/70–79229848200974177118161198234275301344384427465505
Kontrola312931100974387132159186230250289
za343531100973475
13527311009741
měsíc3585311009766107139158195
Kontrola312939400974387132159186230250289
za343539400973475
13527394009741
měsíc3585394009766107139158195
Kontrola312947700974387132159186230250289
za343547700973475
13527477009741
měsíc3585477009766107139158195
Nedostatečná312232700733971106140165186217237268296330360
kontrola34953270073286196116137171186216
TK372432700732963
Nedostatečná312640900733971106140165186217237268296330360
kontrola34994090073286196116137171186216
TK372840900732963
Nedostatečná312249200733971106140165186217237268296330360
kontrola34954920073286196116137171186216
TK372449200732963