﻿439
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35738040010732
Med.36508040010770114164180
Praxi.3850804001074571112152171187
2025;22(3):173-1754057804001074487128172185229273295337358373410447490517556593634
/47368040010731
MEDICÍNA48138040010770114173195248268327381
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074592148201221
17556558020012657109163
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Kdy443236001063374109
myslet455636001065288121151184217
na478936001063979
sekundární48843600106306197139180219258293335352
hypertenzi?525236001063976111143179210242284317334361
před34062001095078122171
testováním52562001092972106135181222264312332404
hladin94362001094969110159179227
hormonů.118362001094997125198246295342359
Náhradou1555620010958100148176218267315363
za193162001093881
uvedené34076001095093136187232282327
léky68576001092166108153
může856760010975124162206
být108176001095192124
verapamil122476001094387116159209253327347368
(až161076001092666104
240173376001094689136
mg1887760010975125
denně)34090001095299152203250275
a646900010945
doxazosin711900010952104146192232283320342394
(např.113690001092676121174205220
21387900010948
mg1466900010977130
2×1627900010948103
denně176290001095299151203250
s3401040010935
možností3911040010973121157205252286314333
navýšení737104001094990130174207251299318
do1068104001094997
maximální11781040010973114155175247288308355375
dávky1565104001095091131172215
161793104001094585
mg18911040010973122
denně).340118001095196145194239262278
Pokud642118001094895137186237
pomýšlíme9031180010951101175216251272292366411
na1338118001095093
endokrinní1454118001094595145195237267287337386406
příčinu1884118001095180101340132001094161111160
hypertenze,524132001095192144190220252296346385430448
zejm.996132001093984106181200
primární1220132001095281102177221250300321
hyperaldosteronismus,1565132001095192144190219263284335385420340146001093074103151201221256330379414432
měla7941460010975120141184
by1000146001095293
být1115146001095193125
vstupní1262146001094478108157208257278
otázkou1562146001094979122160202250299
pro1884146001095180129
pacienta340160001095195134155199249277321
úvaha,682160001095093136185228246
zda949160001093989132
by1102160001095192
souhlasil1215160001093685134184204247281302322
s15581600010936
operačním16111600010949100146175218258307327401
řešením.340174001092973107151200220294312
V6661740010949
opačném732174001094999142181230274348
případě109417400109507999149192242286
je1393174001092266
vhodné1473174001094392141191239284
zahájit1770174001093982131173193213242
farmakoterapii340188001092670100175218260309338383412456507528548
spironolaktonem912188001093687108137186236286307351393425473524569644
bez1580188001095298137
dalšího1741188001095194115150170222271
vyšetřování.340202001094388123168198226275317360409429447
Stejně806202001094472116137186231
tak1055202001093073115
u11882020010950
hypertoniků1255202001095090142187216248296346366407457
starších1730202001093666109138174194233283
65340216001094691
let45521600109216696
s5752160010936
podezřením6282160010952102153198237266311361381456
na1108216001095093
primární1225216001095281102177220249299319
hyperaldosteronismus1568216001095091143189218261282333382417340230001093075105154205226261337386422
připadá786230001095282103155199250294
jako1104230001092266108157
postup12852300010952103139169219271
první1580230001095282128179200
volby1804230001094493115166208
zahájení214062001093883132174195240289310
farmakoterapie24646200109267098173216257305334378407450500521565
spironolaktonem,304462001093585106135183233282303345387418466516561635654
při371262001095180101
jeho214076001092267116165
intoleranci23277600109217098146168212241285334374394
pak274276001095195136
převedení289976001095281125167211262307356376
na329776001095092
eplerenon.341076001094696118162191236285334384402
Spironolakton214090001094495115144192242291312355396428476526
je268990001092267
tak277990001093074115
jako291790001092265106154
tak309590001093073114
i3233900010921
lékem327190001092266108152226
4.352190001094664
volby360890001094492113163204
u21401040010950
osob2208104001095085135186
s24181040010936
rezistentní2472104001092974113134169200244294323373394
hypertenzí.2890104001095091143189218251295345384405423
Pro3337104001094877126
pacienty3487104001095296136156202252281326
s21401180010935
rizikem219111800109294985105145187260
rozvoje2464118001092977112156203223266
hyperkalemie2743118001095089139183211251294314357430449493
může32491180010973121158201
být3463118001095090121
vhodný35971180010943911391882140132001095090
beta-2250132001095197126170198
nebo2468132001094994145195
alfablokátor.268313200109436389133183205254296339368416445460
Tabulka3162132001094582133182202244287
234691320010946
shrnuje3535132001093685114163212233278
příčiny214014600109517999138158206246
sekundární2399146001093580121169218267309337386406
hypertenze,2819146001094989139184213244287336373417434
možnosti32661460010975123160208256291320340
jejich361914600109226686106145194
diagnostiky2140160001095171114163213262297327347388433
a25901600010944
léčby.2651160001092166106157198212
Závěr21401850014768131190251294
Sekundární2280202001094489131180229279322351401421
arteriální2716202001094372104148177198241261310331
hypertenze3062202001094990141187216248292341379424
představuje35012020010951801241752102402832140216001094394116161
skupinu2319216001093678128180201251301
hypertenzí2638216001095091143190219252297347386408
s30642160010935
identifikovatelnou3118216001092273118169198220246270313361404448478522544594644694
a21402300010943
často2202230001094185120151200
léčitelnou2423230001092167108129159204226276326376
příčinou.2820230001095181103143164214264314333
Praktický3174230001094877121163196217258300345
lékař3540230001092167110155184
je3745230001092267
většinou394062001094387117154174224274323
prvním427962001095181127177198273
odborníkem,4568620010949100151201231281302346390465484
který506862001094274118148193
se527762001093581
s5374620010935
pacientem542862001095195135156394076001094493121164238
setká.419276001093579108149192211
Je441776001093277
třeba450876001092958101151194
vyloučit471676001094287108156205244264293
pseudorezistenci502376001095084129177227275304348385406440470513562394090001094061
a4026900010943
lékové408890001092167110159202246
vlivy.43599000109436586130176191
Včasná457490001095089133169218262
diagnostika486090001095172116167217267302333354397441
a5326900010943
cílená53889000109416285130181225
léčba3940104001092166107158202
pak4158104001095195137
mohou43101040010975125175224274
vést4600104001094387123153
k47691040010942
normalizaci4830104001095099129204247269289328373413434
krevního5280104001094272117160211231283332
tlaku394011800109295092133182
a41371180010943
zlepšení4197118001093859103154188233282302
prognózy4514118001095079127177226275311356
pacientů.4884118001095194133153198247275324341
Je5240118001093378
nezbytné,53331180010949931311822232553940132001095198117
aby4083132001094497140
lékaři4249132001092269112158189211
byli4486132001095295118140
obeznámeni46521320010951104151191243288364411463485
s51631320010937
klinickými522013200109436688139161203246293370392
indikacemi3940146001092171122144186231271316391413
pro4375146001095181130
podezření45271460010951102154200239269314364385
na4934146001095094
sekundární5050146001093581124174224276319349400421
hypertenzi54931460010950913940160001095196126158202251290311
a42661600010943
s43271600010936
aktuálními4381160001094385117166209230279299374394
diagnostickými4791160001095071114164213262297327348388429474549570
a53771600010943
terapeutickými54381600010929731031463940174001095198148178199240282327404425
postupy.43851740010951102137168218269312327
Pacienti4732174001094891131152198248278299
by5051174001095193
měli51641740010975121143164
být5348174001095194127
dle5495174001095072118
podezření39401880010951100151196234263308357378
na4333188001094992
sekundární4440188001093580122171221271314343392413
etiologii486818800109457495144165214264285306
hypertenze5189188001094990141186216248291341379424
odesíláni39402020010949101147182203226270320341
do42972020010951101
specializovaných4414202001093586133174195238260281320369412456506547587636
center5067202001094084135164209239
pro5322202001095181130
diagnostiku546820200109517211539402160010950101151187218239281332
a42972160010944
léčbu4360216001092167108160210
hypertenze,4595216001095192144191221254299349388434452
do50732160010951101
nefrologických51992160010950961231542042262763283493903940230001094287126175
ordinací4130230001094978128149198241281301
nebo4447230001094994145195
do4657230001095099
spánkových4772230001093585129178220267309355394443
laboratoří.5230230001092164114164193237266314343364382
LITERATURA341253001234978134189250318368438498567
1.34027000853648
Widimský40027000835773111126183209239272
J,68527000832436
Filipovský733270008332476277115154185212242275
J,102127000832435
Ceral10692700083407394127142
J,122327000832436
et127227000833355
al.13402700083324759
Diagnostické14122700083456092130168206232255270302331365
a1790270008331
léčebné1836270008315498111415334028000833772
postupy42428000833877103126163202232
u669280008337
arteriální7202800083325377110131146177192230244
hypertenze97728000833767107142162187220257286320
–1309280008335
verze13562800083326586116150
2022.151828000833468100134146
Doporučení167728000834583122160181219250283321336
České34029000834074101130165
společnosti52229000832665104120154187225263290313328
pro8672900083396198
hypertenzi.98229000833868108144165190223261291306319
Hypertenze131929000834475115151172197231269298332
&1668290008339
kardiovaskulární172529000832963841221371752072402673403000083306883115136175190
prevence.5453000083396195127161199232265277
2022;12(Supl):1-25.83830000833468101136148178208225257294334349369381411429460495507
2.34031000853652
Zelinka4073100083387187102140170204
T,62531000833342
Ceral6823100083407495128143
J,84031000832436
Petrák8913100083356991113146176
O,108231000834758
et115531000833456
al.12263100083324760
Jak13013100083245687
postupovat140231000833978105128166205244276309330
při17473100083396076
podezření18383100083397711715221402700083284983121135
na228827000833769
sekundární23702700083266090128166204236257295310
arteriální26932700083315277110131146178193230245
hypertenzi295127000833767107142163187221258287303
(verze32662700083194983104135168
2022).344727000833468100134152163
Hypertenze36222700083447611515017121402800083225593123157
&2312280008339
kardiovaskulární23672800083296384122137175207240267297335350382403442457
prevence.28392800083396195127161199232265277
2022;12:84-92.313228000833468101136148178208220255292315350383395
3.214029000853651
Zelinka22062900083387187102140170203
T,242529000833241
Petrák24812900083356991112145175
O,267229000834658
Ceral27452900083397394127143
J,290329000832436
et295429000833456
al.30252900083324860
Jak31002900083255787
postupovat320229000833977104127165204243275308330
při35472900083396075
podezření36382900083387711715121403000083284983121136
na228930000833769
primární23713000083386075133165186224239
hyperaldosteronismus262330000833768107143164196212250288315338371392429467482508565603629
(verze32653000083184983104134168
2023).344630000833468101135152163
Hypertenze36223000083447511515017121403100083225593123157
&2312310008339
kardiovaskulární23673100083296384122137175207240267297335350382403442457
prevence.28393100083396195127161199232265277
2023;13:13-18.313231000833468101136147177207218248278300331362375
4.394027000853754
Zelinka40232700083397592108148180216
T.426827000833344
Sekundární434127000833370103143183224259281322339
hypertenze.470927000833871113151174200236276307343357
Interní50952700083155578114137178194
medicína.531827000835997138155189205246280295
2009;11(7):336-339.394028000833468104140152182210225260279291326359394417450483516527
5.394029000853752
https://www.hypertension.cz/doporuceni-a-prakticke-40132900083386186126154167194215268323377389428460501538560585620659686701740780794827858887924963100410441066110511381173121212281251128413071348137014041435146114771510154115761599
-postupy-csh/.394030000832161100126150188227258280314341379405411
ODBORNÝ38875600013353109164218272331378
GARANT:42855600013351105158212270315335
prof.3886573001334982130163185
MUDr.40895730013370124177210232
Štěpán4338573001334376122171218269
Havránek,46255730013356103145178225276322368395
Ph.D.50375730013350100126180202
II.388658600131224364
interní396758600131206593132159204224
klinika420958600131396080124144183224
–44505860013155
klinika452258600131396180125145183224
kardiologie4763586001313979106151171213234276320340380
a38865990013140
angiologie3943599001314085128149191212254298318358
1.4318599001314360
LF4395599001313876
UK4488599001315194
a46005990013140
VFN4657599001314684134
v48095990013138
Praze4864599001314471111146186
POŘADATEL:38876150013350106159214269320361406450476
Společnost3886628001314083125147186220265307339368
SOLEN,4272628001313989126165216236
s.4525628001313253
r.4596628001312744
o.,465762800131436382
ve4757628001313877
spolupráci4851628001313275118139182226254294327348
s38866410013132
II.393564100131224364
interní401664100131206593132159204224
klinikou425864100131396080124144183224268
–45436410013155
klinika461564100131396181125145184224
kardiologie4856641001313980107151171213234276320341381
a38866540013140
angiologie3943654001314085128149191212254298318358
1.4318654001314360
LF4395654001313876
UK4488654001315194
a46006540013140
VFN4657654001314684134
v48096540013138
Praze4864654001314471111146186
PARTNER3408100012153114172228299353411
POČET4357420019689201295375459
KREDITŮ4357580019693184267376418500606
2109873000541246
Registrace16267410018485162248285346399450525592667
ZDARMA16267590018687191285372499598
TERMÍN25897420019684165256388430538
duben25897600013362122184239300
202529127600013357112165220
až25897730013353100
březen2713773001336298152199254315
202630517730013356111164218
dostupný25897860013362122165202262324385434
na30467860013361114
online.solen.cz25897990013763128159189253312340390453484543608637687740
ONLINE34243400227131262328430486617721
KURZ110243400227116245360472
OBSAH4476070014986158220296376
KURZU8456070014973154224293372
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rytmu887624001443278114191241
jako1145624001442571116162
důsledek13246240014451101136160206256302347
arteriální1687624001444879115160191215261285335358
hypertenze2062624001445294144191222258303353392437
prof.561639001414469109130146
MUDr.7246390014169118165190204
Štěpán944639001414164101143181223
Havránek,1184639001415188123148187229266302322
Ph.D.1522639001414386104151167
Arteriální561656001445485120165197221266290341364
hypertenze942656001445293144190222257302353392437
a13956560014448
ICHS1459656001442872129171
aneb1647656001444898144194
když1857656001444795139179
je2052656001442571
srdce2140656001443768118154200
pod2356656001445199150
tlakem2522656001443458104149194271
prof.561671001414469109130146
MUDr.7246710014169118165190204
Tomáš944671001414076144181211
Kovárník,1172671001414483119156180224241280300
Ph.D.1488671001414386104151167
Hypertenze5616890014459102152199230266311361400445
a10236890014447
srdeční1087689001443768118164201252275
selhání1379689001443783107158204254278
–16736890014160
prof.1749689001414469109130147
MUDr.19126890014169118166190204
Aleš2133689001415068105137
Linhart,228668900141395699141178202230249
DrSc.2551689001415075115149168
Tři561707001444577101
maligní6787070014479125148171221272295
komplikace990707001444693170220244267312358394440
hypertenze1446707001445294144191222258303353392437
(studijní190070700144316497147197221244295318
materiál)22357070014478124157202233257303326355
334049200415189
maligní6084920041528747357467687710801182
komplikace18684920041519038467688298510861281146716191801
hypertenze3405280041519837458276590510411223142715931775