848
www.medicinapropraxi.cz3408040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35688040010732
Med.36458040010770114164180
Praxi.3845804001074571112152171187
2025;22(3):176-1804052804001074487128172185229273295337358373410447487516555594639
/47368040010731
MEDICÍNA48138040010770114173194248268327381
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
17756558020012657109166
MEZIOBOROVÉ4360200012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105200012661124183257313370444506
Mýty456836001065288122161
a4745360010638
fakta479936001062866102136172
o4987360010638
antisekreční504136001063879111129161193228264297331373390
léčbě54473600106296196132164
stavují34062001093566110152200220239
H2-blokátory591620010959102126177197245285328355402430474
a/nebo107762001094373119163213261
pouhé1350620010951100148196239
dodržování160262001095098148175214261302343391410
režimových34076001093074112133207256298343382431
opatření.794760010950101144173201245295315333
Vzácnějšími114976001095188133172222266287321341416436
indikacemi160876001092170121141182226266309384404
pak34090001095397140
jsou50790001092258109159
léčba69390001092268110161206
eozinofilní92690001094697136157207258284308329379400
ezofagitidy135390001094686136162207258279309330381425
(EoE),180590001092670119165191207
Zollinger‑Ellisonova3401040010951100122143163213265311340365412432453474509559610661704748
syndromu,1112104001093781132184213263340390408
eradikace1545104001094776120172193235280321366
H.1935104001095877
pylori340118001094887106153181201
a5641180010944
funkční631118001092777127169208257277
onemocnění9311180010951101146222271312362407457477
horního14311180010951101130180200252301
zažívacího1755118001093984123143186230340132001094060110158
traktu,520132001092957100140171219237
dále778132001095193113157
může9561320010976123161204
mít1182132001097594123
přínos132713200109517999147195229
i15781320010921
u16211320010950
pacientů1692132001095294133152196245273320
s3401460010936
idiopatickou39814600109217190139189232260279318359406455
plicní87514600109517191130178198
fibrózou,109514600109264998127175211259308325
zejména1442146001093983103177221270312
při1776146001095280100
výskytu1898146001094388340160001093779124157207
refluxních570160001093075102125175218268289329379
symptomů972160001093781158209239288364414
(5,140916000109267187
6,1520160001094766
7).160916000109477289
Indikací1721160001092272124144186231272292
k3401740010943
preventivnímu405174001095180124166209259287306349399418493541
podávání9681740010952101152194235278327347
antisekreční1337174001094493121140175219261290334375423443
léčby,1802174001092266106156197210
a3401880010944
to407188001093079
konkrétně509188001094391141183213258288337383
IPP,914188001092270117124
je1061188001092267
kumulace1151188001094393169218238281321365
několika1539188001095196138187208228269313
rizikových187518800109305189109340202001094391133178217266
faktorů629202001092770112144192221270
pro922202001095281130
tvorbu1074202001093176124153204253
peptického1350202001095298149178198238279323372422
vředu1794202001094474118169218
s3402160010935
rizikem38621600109294884103143184256
krvácení,653216001094270114155192234281300316
jako981216001092162101147
věk1139216001094384124
nad1274216001094990138
651424216001094587
let,152321600109216391108
anamnéza1642216001094390130202249292328370
vředové340230001094370112161208248290
choroby641230001094087134161208257296
nebo948230001095092141189
krvácení,1148230001094270114155193234282300317
infekce147623000109216892134174211253
H.1740230001095673
pylori1822230001094783101146172190
a3402440010943
užívání403244001095087106149191239258
rizikových68124400109294986106147193234279317365
léků,1065244001092266107155172
jako1257244001092264104151
jsou1428244001092255104152
nesteroidní1600244001095094128157200228276295345393412
antirevmatika340258001094392119139166210251325367395414455498
(NSA),857258001092683126178201217
antiagregancia1094258001094391119138180229257300350392440479498540
a16532580010944
antikoagulancia1717258001094391119138179226268340272001095199119161210250269311
(8).67427200109256992107
Výše803272001095193128172
diskutovaná998272001095170105146195223271313355404446
široká146727200109365583132173217
indikace1706272001092170120140181224263306
v3402860010944
klinické40728600109436584134154194235279
praxi709286001095281124166187
často919286001094184119149197
vede1139286001094488139184
k13462860010943
nadužívání1412286001095193144193231252295338388408
antisekrečních1842286001094594123143340300001093680121150193233281300339387
léčiv.744300001092266105124166180
S9413000010944
narůstajícím1002300001095092120168202231274294313352371445
využíváním1464300001094387136173193235277325345418
IPP1899300001092268114
však340314001094377120160
rostou515314001093077111140187236
i7653140010922
obavy8013140010950100142183227
z10423140010939
jejich109631400109226686105144192
nevhodné1303314001095094135184232282331375
indikace.1692314001092170119139179222261304320
Jak340328001093375115
potenciální4673280010951100128170218257276318337385404
vedlejší883328001094386136155199218252271
účinky,1166328001095088107155196239252
tak1430328001093072112
zbytečné1555328001093888128159201241288332
výdaje,1899328001094487340342001095091111154170
jsou522342001092255103150
stále684342001093664106125169
častěji864342001094082115144186206225
předmětem1101342001095078121170243286314356429
diskuzí.1542342001095069103143190227246263
Proto1817342001094874121149195
v3403560010943
posledních395356001095098131150193242290309347394
letech80135600109216492134173220
roste1033356001092976109137179
snaha1224356001093582123171212
odborných1448356001094898146194222270308346393
společností1853356001093583131340370001092165104152200234262282
omezit6343700010949123166204223251
jejich89837000109216585104143191
dlouhodobé1101370001095170118166214262312360409454
neracionální1567370001095093121163202221269317359378426445
užívání340384001095087106148191239258
(9).61438400109256789105
Mýty3404090014799157201262
a6244090014761
fakta708409001473897156200260
Mýtus3404370014596151192256301
1:664437001456278
Dlouhodobé7654370014580107171235300364430494561620
užívání14084370014566116142197253318343
IPP1775437001452890150
je340451001452987
nebezpečné4514510014566125191250300366426478542601
Nejen4804680010960104125169219
v7214680010943
odborné7874680010950100150200228278322
veřejnosti1132468001094387115159179228277311341360
přibývá1514468001095281101151192237280
informací1816468001092170951441723404820010975117156175
o5374820010949
rizicích60848200109294986106144164202251
spojených880482001093685134154198247286324372
s12744820010936
dlouhodobým1331482001095171119167216264314362412452527
užíváním1879482001095087107340496001094385134153227
IPP,580496001092268113120
některé714496001095094135165208236280
závěry1007496001093982123165193237
ukazují1258496001094990133170219239258
na1529496001095092
souvislosti1634496001093684133175195229248296330359379
i3405100010921
s3735100010935
mnoha4205100010974122170218259
chorobami691510001094087135162209259300373392
mimo1095510001097493166213
trávicí132051000109305799139158196215
trakt154751000109305799139169
a17285100010943
vedou1783510001094385134182229
k3405240010942
obavám393524001094997139178219291
a6955240010943
někdy749524001094992132179219
nesprávnému980524001094992125173200241280328371443490
vysazení1481524001094386119160197239287305
dobře1797524001095097146173215
indikované340538001092169119138179226267309357401
dlouhodobé755538001095070118167215263313361411456
terapie1224538001093073101143193213257
IPP1494538001092268113
s16215380010935
rozvojem1670538001092977113158205225268342
následných340552001095092126145189239287327365413
problémů.769552001095179127177197241315362379
Fakta340579001104689135170217
Při48059400109487696
dlouhodobém599594001095171120170219268319368419464539
užívání1160594001095088109152195244264
IPP1447594001092169115
bylo1584594001095193114163
prokázáno1770594001095180128170214340608001093983132181
několik539608001095095137185206226267
nežádoucích824608001095095133178228277326366387426475
účinků,1317608001095090110159200250268
které1603608001094274118147191
vyžadují1812608001094388128172340622001095199120140
pozornost.4956220010951101138187216265314349379398
Studie907622001094472121171192236
ukazují,1158622001094991134173222243263281
že1453622001093983
dlouhodobá1551622001095071120169218267318367418461
léčba340636001092267108160204
může5686360010976126164210
vést802636001094488124155
k9816360010943
malabsorpci10486360010976120141184235271321351403444465
vitaminu153763600109446595140215236286335
B12,1897636001094919426420064275119946360010919
hypomagnezemii,340650001095090142191266308358407452490535609630650668
zvýšenému1022650001093984129164208258302377426
riziku146265000109295088108150199
osteoporotických1675650001095084114158208258308340664001093079108129169210256295345
fraktur709664001092656100142174223252
a9856640010944
gastrointestinálním1053664001095094129159188237258308337381416447467517560581630651726
infekcím,180366400109217196142184340678001094060134152
včetně506678001094382125155203248
infekce76867800109217095140181220263
bakterií1045678001095194135167210239260280
Clostridium1339678001095069115147174202221268288334406
difficile175767800109476691118139177196216256
a3406920010945
mnoha4106920010977128179231275
dalším​.711692001095296118154175253273273
Údaje10096920010960112156178225
pocházejí12596920010953105147198242282329351372
převážně1656692001095383129174218259310356
z3407060010939
asociačních403706001094479129170190233273323344384433
populačních8607060010952103154204225268308358379419468
studií1352706001093667116167188208
bez1585706001095197136
ohledu17457060010950100121166218267
na340720001095093
indikaci457720001092170121141183226266287
a7677200010944
relativní83572000109297395137166187230280300
riziko115972000109295088109151199
je1381720001092267
u14727200010949
exponované1545720001094587139189238288330373422467
populace3407340010951101152202223265305349
často713734001094084118149197
těsně934734001093073108158203
statisticky1160734001093666110139159194224244284325370
signifikantní1554734001093656106155176202225267310360389438458
(kromě34074800109256695143216260
střevní61474800109356492136177226246
infekce,87374800109216994138179217260277
kde1163748001094290134
je1311748001092165
asi139074800109427696
dvojnásobné).1499748001095093140160208250284332382431475498514
Při34076200109487798
velkém462762001094489110152197273
počtu7597620010952102144175225
exponovaných1008762001094689141191242292334378428470509559
osob1592762001095085135187
může18037620010976126165210
i3407760010921
nízké385776001095171110152196
riziko60677600109295089110152200
hrát830776001095180124153
roli1007776001093079100121
a11527760010944
k12207760010942
výskytu1287776001094389124167212245294
komplikací1605776001094391167218240260302346387407
přispět.214062001095282103139191237268287
Nicméně245262001096082122199245296342
správně281862001093788118163205256302
indikovaná314562001092272124145187237280324375418
léčba,358862001092268109161206225
i2140760010922
dlouhodobá,218676001095274125176227277330381433478497
je270876001092369
ve280276001094489
srovnání291676001093766117160212256307328
s3269760010936
jinými33307600109234495137214235
léčivy359076001092268110131176222
stále214090001093565108128172
velmi232690001094387107181201
bezpečná254190001095195133184229269317359
a2914900010943
její29719000109226687107
benefit309290001095196145189215237266
jasně33729000109226498147191
převažuje3577900010951801231652082140104001093887107152
rizika.230610400109294987107148191210
U25301040010958
každého2602104001094285123173217266315
pacienta2931104001095193133153197246274317
je3262104001092266
ale3342104001094364108
nezbytné3464104001095094132183223255304348
pravidelně2140118001095281125167188239284305355400
přehodnocovat,2564118001095281126176226278327377418466509552581600
zda3188118001093990133
indikace3345118001092171122143184229269313
pro3682118001095281130
pokračování21401320010951101143173216256304346389438458
v26161320010944
terapii2678132001093074103146196217237
IPP2933132001092269115
trvá,3067132001092958104147165
aby3250132001094494135
se3404132001093580
minimalizovala3502132001097596145165239282214014600109214178126168210231273
potenciální24261460010951100129172221261281322343391411
rizika285114600109294987107148191
spojená3056146001093585134155199248290
s33601460010935
jejich340914600109226687107146194
dlouhodobým36171460010951711191682140160001095099150199250291366
neúčelným2524160001095095144184227248297338413
užíváním2954160001095088108151194244264338
(10).3310160001092566108132148
Mýtus21401850014596152195260306
2:2471185001456285
Všichni25821850014567113140193258323350
pacienti29581850014568126179205265330368395
s33791850014547
RCHJ34521850014564133209253
potřebují21401990014568134173211270337403430457
antisekreční26231990014558123161188234293349389448502567594
léčbu3243199001452887141208274
Mnoho22802160010972122171221270
lékařů2573216001092166108152181230
předpokládá,2826216001095180124175226276318340382433476494
že3343216001093983
každý3449216001094386125175217
pacient36902160010951942140230001094060105155183
s23392300010936
diagnózou2391230001095171114164213262299348397
RCHJ28042300010949100158191
musí30112300010975124158179
být3206230001095192124
léčen3346230001092266107150200
antisekrečními35622300010943931211411762212140244001094272117157206226301321
léky,2477244001092166108153167
zejména2659244001093983104179224273316
pak2991244001095194136
IPP.3143244001092168115123
Ve3282244001095091
skutečnosti3389244001093677127156200240289338373403423
však2140258001094581127170
každý2338258001094389129182226
pacient2591258001095399140162209260291
nevyžaduje2909258001095198143190232278331382404451
tuto3387258001093182113163
léčbu.3577258001092269112164216235
Především2140272001094876120171216258293313388
ti2544272001092950
s26092720010936
mírnými2661272001097595124174214290310
symptomy2987272001093678154204233281356397
mohou34002720010975124174223272
být3688272001095192124
efektivně2140286001094469112153183202244292335
léčeni2488286001092064103145193212
zavedením2712286001093881120163212255303322395
režimových3119286001092971108128200247288331369416
opatření,3547286001094998140167195237214030000109496986
případně224030000109507998148190240288332
nepravidelnou2585300001094993143171214254274324367388436484532
antisekreční3130300001094391119139173216257287330370418437
terapií3581300001092972100142192212231
v21403140010943
režimu2201314001092973112132206255
„dle2473314001093283103148
potřeby“.26383140010951101130159203254295328341
Fakta2140341001104689135170217
Podle2280356001094895145165210
současných2504356001093584133173215250298338377426
doporučení2944356001095099149199228277316359408428
by3386356001095192
měla34923560010975119140182
být3688356001095192124
léčba2140370001092164104153195
RCHJ2348370001094898154186
individualizována,2547370001092169118138179200249296338357377414461502544592633651
přičemž321137000109507898137179252289
lékaři3513370001092165106148176196
by3722370001095090
měli21403840010974118138158
zvážit2311384001093883125163182211
i25353840010921
alternativy,257038400109436291134162211253281300342386400
jako2983384001092264104151
jsou3147384001092256104152
úpravy3313384001094998127169210254
stravy,358038400109356493135175219233
životního2140398001093959102150179228249299348
stylu2504398001093666110131180
a27003980010943
fyzioterapie,2759398001092671111132181210254283326376397442459
zejména3234398001093883104178223272315
u35653980010949
pacientů36303980010951951341552140412001094595123172
s23274120010936
méně23804120010975120170215
závažnými2610412001093883124167206255295371391
příznaky.3016412001095281101139189231273317332
Pokud3363412001094895137187237
je3615412001092267
IPP3697412001092269115
terapie2140426001093074103146196217262
nezbytná,2424426001095095133184225257307349368
měla28144260010975120141184
by3020426001095192
být3134426001095293125
použita32814260010951101150189209238282
v35854260010943
souladu36504260010936851352140440001092165116165
s23294400010936
doporučeními23894400010951101152202232282322366416437512533
odborných29464400010950101152203232282323363412
společností3382440001093687137159204245295344380410430
a21404540010945
pravidelně2210454001095283128171193245291314364411
přehodnocována.2646454001095383129181232284336387429478522567618662682
Doporučuje33534540010961113166217248299340391413459
se2140468001093682
také2246468001093075117162
používat24324680010952103153192213257300330
nižší2786468001095172110148168
dávky2979468001095195137180226
a32294680010944
zvažovat3297468001093986129169218261305334
přechod36564680010952811262140482001094089138189
na2351482001095093
nepravidelné2466482001095095146175218259280331376397446491
dávkování2979482001095093134177224266309359379
nebo3380482001095095146195
úplné35974820010950100122171215
vysazení2140496001094489125169208253303324
léčby2488496001092167108159200
u27124960010950
pacientů,2786496001095296136157202252281331349
u31594960010950
kterých3233496001094375120149194234283
již354149600109224281
není3646496001095096146166
přítomna2140510001095180101130178253302345
jasná2500510001092265100149191
indikace2707510001092170120141182226266309
pro3032510001095180129
dlouhodobou3176510001095171121170219268319368419469518
terapii37095100010930742140524001092971120140159
(1).23125240010925658398
Alternativou2423524001095574102145173221262290309351398446
k28825240010941
podávání2936524001095099148190230272319339
IPP3288524001092167112
mohou34135240010974121170217265
být3691524001095090122
především2140538001095180124175220262297318392
u25505380010949
pacientů2617538001095194134154199249277326
s29615380010935
mírnými,3014538001097595124174214289310328
a33595380010944
především3420538001095281125176221263298318392
nočními2140552001095099139188209283304
příznaky,2461552001095180101139188231272317331
H2-blokátory28095520010959103129180201251293336365413442487
(5).331355200109266993109
Mýtus21405770014596152195260306
3:2471577001456284
Antisekreční25815770014573138176203249309364404463517582609
léčba3216577001452888142208266
je2140591001452989
účinná22545910014566119146211277333
pouze26135910014568134200251310
na29485910014567124
úlevu3097591001456694153209275
od33985910014566134
symptomů21406050014548104205272311374474539
Mnozí22806220010975126177216238
pacienti2544622001095298139160207259289310
a28806220010944
lékaři2950622001092268112158188210
se3185622001093784
domnívají,32946220010953104181233254299344366387407
že3726622001094086
antisekreční2140636001094393121141176221263293337378427447
léčba2607636001092266107157201
slouží2828636001093556105154192213
pouze30616360010951101150189233
k33146360010943
dočasnému33776360010951100140183218267312387435
zmírnění21406500010939113133162212257306326
symptomů.2484650001093578153204233281356405423
Fakta2140677001104689135170217
Dlouhodobé2280692001096183133183233283335385437483
užívání2788692001095089110154198248269
antisekrečních3081692001094494123144180225268299344386436456497547
léků3652692001092267110160
má21407060010976120
svoje2285706001093681130152198
opodstatnění25077060010951103154206242273318347398444494515
u30477060010950
pacientů3122706001095297138158204255285335
s34817060010937
těžšími3542706001093175115152173249271
formami2140720001092676105181224299320
RCHJ24847200010948100158192
a27007200010943
je2761720001092267
nezbytné2852720001095196135186228260310355
k32317200010943
prevenci3298720001095181125168212262303323
relapsu3645720001093074961392140734001095186134
symptomů2293734001093678154204233282356405
a27177340010943
rozvoji2778734001093078116161209230250
komplikací,3047734001094290164215236256298341381401419
jako3485734001092265106154
jsou3657734001092257106155
striktury214074800109366694115156188237266311
a24667480010944
Barrettův2526748001094892120150194224255304347
jícen288874800109224382126175
a30797480010944
později31387480010952101139189233254275
i34297480010921
karcinom3465748001094386115154175224273347
jícnu214076200109224282131180
(11).2343762001092567103122138
U25047620010959
těchto2586762001092973114163191239
stavů2849762001093565109150200
byl3072762001095192113
prokázán3208762001095281129171215254298347
přínos3578762001095281101150199234
dlouhodobé2140776001095273124175226276329379432479
terapie2643776001093176106151203224270
IPP2938776001092271119
pro3082776001095282132
snížení3239776001093787108148194245266
rozvoje3530776001093080118165214236282
komplikací394062001094392169221243264307352393414
bez437962001095299138
ohledu4542620010950102123169222272
na483962001095195
přítomnost495862001095383104134184261311362398429
nebo541262001095197149200
nepřítomnost3940760010951100154186209241293372424477515547
symptomů.453176001093783162216248300379431451
U5025760010960
chronických512976001094194125177230253296341389431483
stavů,394090001093666110152202221
jako418590001092265107155
je436490001092268
eozinofilní445690001094595133154204253279303323373394
ezofagitida487490001094584133159203254274304324375419
(EoE),531790001092569117162188204
je554590001092268
dlouhodobá3940104001095273124174225275328378431475
léčba4440104001092268110161206
nezbytná4671104001095197136189231264315359
i50551040010921
v51011040010944
období51701040010950103155206258279
bez5474104001095299139
příznaků,3940118001095180101139188231272322340
aby4300118001094494135
se4456118001093680
udržela45571180010950100129168213234276
remise4854118001092974148169203248
a51231180010943
předešlo5186118001095281125176221256276325
se5532118001093580
vzniku3940132001094382130149190238
závažných4191132001093881122164201249289327375
komplikací4579132001094188161211231250291333372392
spojených4984132001093584133153197245284322370
s53681320010935
tímto5416132001092949122150196
onemocněním3940146001094999144219268308357402452472546
(12).4504146001092566106129145
Mýtus39401710014596152195260306
4:4271171001456285
IPP4382171001452891153
by45601710014569123
měly470917100145100160188244
být49781710014569123166
užívány51701710014566117144201258323377
dlouhodobě,3940185001456895160226291356424489557617640
jakmile4606185001452986141242269296355
jsou4987185001452975140206
jednou5218185001453089157222288353
nasazeny39401990014567123169227278338403457
IPP4080216001092272120
jsou4227216001092259110161
často4415216001094187123155205
nasazeny4647216001095196132178218265316359
z50322160010940
nejrůznějších5099216001095198120151202242294340363399421462513
indikací,3940230001092170121141182226266286304
a42592300010943
poté43172300010952101130174
zůstávají4506230001093988122152196237280301321
v48422300010943
chronické4900230001094190118167216237276318361
medikaci52762300010975120171191233277316337
pacientů3940244001095297138159205255285335
často4300244001094185121152201
i45262440010922
v45722440010944
případech,4641244001095282103155200252298340390409
kdy5075244001094393137
důvod,52362440010952102146196248267
ze5528244001093985
kterého3940258001094274117146190239288
byly4242258001095192113155
původně44112580010951100142190241289334
indikovány,4759258001092170120140181229270313362402416
již518925800109224279
pominul.52822580010951101175195244292313331
Fakta3940285001104689135170217
Užívání4080300001095895115158200249269
IPP4363300001092269114
by4491300001095192
mělo45973000010975119140188
být4799300001095192124
stejně4937300001093565108129178222
jako5173300001092264105153
u53403000010949
ostatních54033000010949841131561853940314001095070110159
léků4116314001092166108157
pravidelně4290314001095180123164185236280302351395
přehodnocováno,4702314001095180125174223274324373413461503546595644661
aby5380314001094394135
se5532314001093580
zjistilo,394032800109385877110139158178225241
zda4194328001093886128
jejich433432800109226585104142190
užívání4536328001094986105147188236255
stále4804328001093563105125168
přináší498532800109507897145186219239
více5236328001094363101143
přínosů5392328001095078971451923940342001093684
než4039342001095095133
rizik.418834200109295088108150170
Odpovědnost43733420010962113164213255299350399448483513
za4901342001093883
tento4999342001093074123152200
přehled5214342001095180125174195240291
by5520342001095192
měla39403560010974117137178
být4131356001095090121
v42653560010943
kompetenci4321356001094187160209253281324372411430
primárního476435600109507898170211239287306356403
lékaře,5180356001092164105147175217234
který5427356001094172114142186
by3940370001095192
měl40463700010975120141
vyhodnotit4201370001094388138187237286335364384413
potřebu46283700010952101130159203253302
pokračování49443700010952101143173216255303345388437457
léčby5415370001092166106156197
a39403840010943
zvážit4003384001093984127165186215
možnost42383840010975124161211260295325
depreskripce,4582384001095196147176220255296327347398438482499
pokud51013840010951101143192243
nejsou5364384001095094115150199248
splněny3940398001093688109159205256297
konkrétní4261398001094392143185216261292342363
indikace4648398001092172123144186231272316
pro4989398001095282131
pokračování51453980010952102145176220261310352396447468
terapie3940412001093074103146196217262
(6).421841200109256992108
Důvodem43424120010960109152200251295370
pro4728412001095180129
dlouhodobou4873412001095071120169219268319368419468517
léčbu5406412001092166107157206
IPP3940426001092270116
s40804260010936
profylaktickým4140426001095281130156202223267309341361401443488564
záměrem4728426001093984159204234278354
je5106426001092267
kombinace5197426001094391166217238288331371416
rizikových394044000109305190111153202244290330380
faktorů4344440001092771113145194224274
s46434400010936
vysokým4703440001094490125175218264340
rizikem506744000109305190111153197273
vzniku5365440001094384134155197247
krvácení,3940454001094272118161201244294314332
které4291454001094274118147191
jsou4501454001092156105155
podrobněji46744540010951101152181229280330375396416
uvedeny5109454001094992136187232281322
v54494540010943
tabulce551145400109307339404680010951100121161205
1.4162468001094660
Mýtus39404930014596152195260306
5:4271493001456283
Po43804930014564126
vysazení45324930014558118164222274333399425
antisekreční49834930014558123161188234293349389448502567594
léčby3940507001452888142209263
se42295070014547107
symptomy43625070014547104204272310374474527
vždy49155070014558111177234
vrátí5174507001455897154193219
Mnoho40805240010972122171221270
pacientů4372524001095194134154199248277326
a47205240010943
lékařů4785524001092166108151180229
se5036524001093681
obává,51385240010950101144185228247
že5407524001093883
po55115240010952101
ukončení3940538001094990137185224267315335
užívání4289538001094986106148190238258
antisekrečních4560538001094391119139173217258287331370418438477525
léků5098538001092165106155
se5266538001093579
příznaky5359538001095079991361842263940552001094287
nevyhnutelně4042552001095095137182232281330359403424473518
vrátí,4574552001094473116145165183
proto4772552001095180129158206
často4993552001094084118148196
iracionálně520455200109215093133153202251294315364409
setrvávají3940566001093681110139184227269312333353
v43105660010944
jejich437156600109226687108148197
dlouhodobém4585566001095171120170219268319368419464539
užívání.5141566001095088108151194244264282
Fakta3940593001104689135170217
Netrvá‑li40806080010961109142173222268299323346
indikace4458608001092174128151195242285332
k48216080010944
dalšímu4897608001095298121158181260312
podávání52406080010953106161206251297350372
antisekreční3940622001094494124145181227270301346388438459
léčby4425622001092167109160203
(např.4653622001092674118169199214
pro4893622001095181131
odstranění50496220010950102138169199243294339390411
některého54866220010950963940636001094378125156204256309
z42786360010939
rizikových434763600109305394117161212257305347399
faktorů4775636001092773118152203235287
pro5092636001095284136
krvácení,5257636001094376125171213260313335355
zlepšení3940650001093962109163200247299321
symptomů4288650001093682160213244295373424
při4739650001095283106
absenci4871650001094598135182234277299
slizničního519665000109375981121174196238289311365416
postižení39406640010951101136167188226271321342
u42986640010949
RCHJ,43636640010948100158191209
zhojení4588664001093888138159204254275
H.4879664001095676
pylori4968664001094786106153182202
pozitivního51866640010951101139160190211254305325377426
vředu3940678001094374119171220
po41856780010951102
eradikaci4311678001094575119171192234279320341
aj.),467667800109446685109127
je4827678001092268
žádoucí4919678001093984135185236276297
přistoupit5241678001095181103138169218268320341371
k39406920010942
pokusu40046920010951102145195231280
o43066920010950
její437869200109226789110
vysazení.4510692001094490126170209255305326346
Stejně4878692001094473117139189235
tak5135692001093074117
u52746920010949
většiny5345692001094488118155176226268
pacientů3940706001095195136157203253283332
s42947060010936
indikací4352706001092171123144186231272293
pro4667706001095181130
chronickou4819706001094191120170220241282324373423
léčbu5264706001092167109160210
IPP5496706001092170117
užívajících3940720001095089110154198220241282303343393
dávkování4359720001095094136179228271315365387
dvakrát4771720001095195139181212256286
denně5082720001095197147198243
by5351720001095193
měl54707200010975120142
být3940734001095396131
zvážen4098734001093987133174221273
přechod4398734001095284130174225277331
na4756734001095196
užívání4879734001095192114160205257279
IPP5185734001092273121
jednou5333734001092370124176228280
denně3940748001095196147197243
a42077480010944
postupně42767480010951101137168218269320365
se4666748001093681
snažit4772748001093686129169190220
léčbu5017748001092167108160210
úplně52517480010950101123173219
vysadit.54957480010943893940762001093682135158189209
Po4176762001094999
náhlém4302762001095196148170217295
vysazení4624762001094491129175216262315337
mohou49877620010977129181233285
pacienti5298762001095398141162210262292314
v39407760010944
krátkodobém4010776001094274119149192241294345397444521
horizontu45577760010950101132154193244295325375
zaznamenat4959776001093884124176220296343394438468
pře-5453776001095283128159