827
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(3):176-1801670804001074386128172185229273294337358372410446487516555594638
/23538040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1781328020012657109165
MEZIOBOROVÉ341200012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086200012661124183257313370444506
Mýty34136001065288122161
a518360010638
fakta57236001062866102136172
o760360010638
antisekreční81436001063879111129161193228264297331373390
léčbě12203600106296196132164
chodné340174001094088136186235279
zhoršení633174001093886134163198243291311
symptomů,958174001093577151201230277351399417
které1388174001094273116145189
je1591174001092165
způsobené1670174001093888136170219269313340188001094995
tzv.450188001093070115130
rebound595188001092974125175224273324
fenoménem.935188001092671120169244289339384459478
V14281880010950
případě1493188001095181102152196246291
časné1800188001094083118167213
recidivy340202001092973113133182202245289
symptomů644202001093577151201230277351399
je1057202001092166
žádoucí1137202001093881131180228268288
nevysadit1439202001094993135179214257307327356
léčbu1809202001092165105155203
nárazově,340216001095094123167207256299343362
ale722216001094365111
zvolit853216001093884133155176206
strategii108021600109356696140169214266287308
postupného14082160010951102138169218270320366417467
vysazovaní,1895216001094389340230001093680119169211255305326345
kdy701230001094292135
pacientovi852230001095195136157202253282331374395
doporučíme12632300010951101152203233283324344420465
užívání1744230001095089110154197247268
léčiva340244001092166107128171215
obden5712440010949100151197247
s8332440010936
přechodem884244001095181126167216266317362437
na1337244001094992
dvakrát1445244001095194138180210254283
do17442440010950100
týdne1860244001092974124340258001095096
během461258001095197147193269
několika755258001094995138187209230272317
následujících1097258001094993129150196248297319340381402442492
týdnů1614258001093075125176225
(13).1864258001092568108131148
Alternativou340272001095678108154184235280310331376426477
může8432720010975126165211
být1080272001095295129
užívání1235272001095089111156200251273
IPP1534272001092271118
v16782720010944
režimu1748272001093076116138214264
„dle340286001093284106152
potřeby“,5182860010951103133163209261304338352
případně896286001095282104156201252303349
lze1271286001092261107
překlenout1404286001095182127171194240291342392423
toto1853286001093080110159
období3403000010950103157208261283
H2-blokátory.6493000010960107134188210262306351382432463510526
Teprve1201300001094586139170218263
pokud14913000010952104148199252
symptomy1769300001093781159212340314001093079154196
přetrvávají560314001095281127157187233277319363385406
více991314001094365105150
než1165314001095096135
213243140010947
měsíce,13953140010975121157178218263281
může17003140010975125164209
to1934314001092978
naznačovat340328001095094133183227268316359403433
potřebu7903280010951102132161207258308
dlouhodobějšího1116328001095172122172222272324374426472494529551602652
podávání17863280010951102154197340342001094387137159
IPP518342001092169116
(6).65434200109257094111
Mýtus3403670014596151192256301
6:664367001456284
H2-blokátory7713670014579136169236263327382439476538576634
jsou1428367001453074139203
zastaralé3403810014551109154193249286342368426
léky790381001452886141199
a10133810014557
v10943810014557
moderní117538100145100164231289326391417
léčbě1615381001452887139205264
onemocnění3403950014566131189287351404468527591617
GIT9803950014578105163
už11663950014567116
nemají13053950014567125223279305331
místo165939500145100126171209272
H2-blokátory,4804120010960105131183204254296341370418448493507
jako1010412001092265107156
je1189412001092267
famotidin,1279412001092771147197226246297318367386
zůstávají1688412001093989124154198240283304324
relevantní34042600109307596141184227277306356376
v7394260010944
léčbě806426001092167107158204
RCHJ10334260010949102160193
a12494260010944
funkční1316426001092777127169208258278
dyspepsie.1617426001095194129180226278313333378395
I3404400010922
když379440001094291132171
mají5674400010975117137157
obecně741440001094999144184232276
slabší103444000109365597147180200
účinek1251440001095089108156200241
než1510440001095094131
inhibitory1658440001092170118137187207235282311354
protonové340454001095178125153199247294334376
pumpy728454001095198171219259
(IPP),99945400109254389134155170
existují1180454001094585105138166213233252
situace,144345400109365482129170208250266
kdy1721454001094289130
jsou1863454001092154102149
vhodnou340468001094392140190239287335
volbou.691468001094390110160209257274
Fakta340495001104688134167213
H2-blokátory4805100010959102127177198246287330360410441488
jsou986510001092258109160
účinné1164510001095092113164215262
při1444510001095182105
krátkodobé1567510001094274119149192242295346398445
léčbě340524001092169112164212
mírnějších580524001097698129181229252289311353405
forem1013524001092678109156233
RCHJ12745240010949103163198
a15005240010944
mohou15725240010976127179231283
být1882524001095296130
vhodné340538001094498151206259307
pro676538001095385137
pacienty,8425380010953100143166214268300347364
kteří1235538001094378126158181
nemohou14455380010952100179232286339392
užívat1865538001095193116340552001094388119
IPP482552001092171118
kvůli624552001094289140163185
intoleranci,832552001092172102152175222252297348390412432
vedlejším1287552001094389141164210233270292368
účinkům1678552001095091113164207258335
nebo340566001095097149201
kontraindikacím.561566001094292144174205249272322375397440486527549625646
Jejich1227566001093481103125167218
použití14665660010951102153193216247269
je1755566001092269
však1844566001094480125169
limitováno340580001092142117138168217259303353403
menší7605800010974119169205226
účinností1003580001094989110160210259295326347
a13675800010943
rizikem142758000109295089111153197272
poklesu17165800010950100143166212247296
efektu340594001094572118161194244
při602594001095081103
delším722594001095096119154176251
podávání9915940010950101153197240284334356
vlivem136459400109436687131176252
tachyfylaxe1633594001093074115165207237283306350340608001094185
(2).44260800109257094111
Dále5706080010959102124169
se756608001093581
H2-blokátory8536080010958103130182204254296341370419449495
s13646080010936
výhodou1416608001094389139189240290340
užívají1773608001094987109153196218239
u3406220010951
pacientů4206220010953100143166215268300353
s8026220010937
perzistujícími8686220010952101134177201239272325349372415439518541
nočními14386220010951104148201225304327
refluxními1794622001093079108134187340636001094295118195218
příznaky,586636001095284107148200246290338354
případně968636001095284107160207260312360
s13566360010936
trvající1414636001093062110156179202245267
refluxní1709636001093077106132183228281303
ezofagitidou340650001094586137165211263285317339392443495
i8626500010922
při905650001095183105
léčbě1038650001092168111164211
IPP.1277650001092271120130
Užívají1435650001095898121166211234257
se1719650001093683
před1830650001095283129183
spaním,340664001093587131182203279299
a6566640010943
to719664001093079
i8166640010921
v8576640010943
kombinaci917664001094291167219241291335376397
s13326640010935
ranní1385664001092973124174196
dávkou1598664001095094137180229280
IPP1895664001092170117
(5).34067800109267297115
H2-blokátory4836780010959106134188211262307353384434466513
mají10236780010976121144166
svůj1217678001093682134157
význam1401678001094491134185230307
v17366780010944
léčbě1801678001092168111164211
funkční340692001092781134179221274298
dyspepsie.667692001095298137191241295334357405426
Přestože1122692001095081129167201253294342
není14936920010952100154177
výrazný1699692001094594127174216269313
rozdíl340706001092979117168190213
mezi5707060010974120160181
účinností769706001094989111161211261297328349
H2-blokátorů11357060010958104130183205255298343373422452502
a16547060010943
IPP,1714706001092170117126
mohou185770600109741243407200010950101153
být520720001095295129
H2-blokátory6777200010958105132186209261305350381431462509
doporučeny12147200010951102155207238289331377429471
jako1713720001092266110160
lék1900720001092268112
první340734001095182129181203
volby564734001094493116169212
díky797734001095073118164
dobrému9827340010951102155186232308359
bezpečnostnímu1362734001095198138191238281331382419451502524600651
profilu340748001095283134161187209260
a6287480010943
možnosti6997480010976127167218270307339361
zahájení1088748001093885136181204251303325
léčby1441748001092169111164207
s16767480010936
nižšími1739748001095173113152174251273
dávkami340762001095094137181226301323
(14).681762001092568110134152
Vzhledem850762001095089140162208260306382
k12507620010942
těmto1309762001093075151181230
vlastnostem1557762001094365109145177227278311340382455
zůstávají340776001093987120150192233275295314
H2-blokátory6727760010959102127178198246287330358405433477
důležitou1167776001095199118162200219247295343
součástí1528776001093684132171214247277296
terapeutického18427760010930731011432140174001095196144173192231272314363411
arzenálu,2573174001094471110154203245264312330
zejména2925174001093882102175220268310
v32571740010943
situacích,332217400109365584132174213232271319336
kdy3680174001094291132
IPP2140188001092168113
nejsou2266188001095094114147196244
vhodné2522188001094493141191239283
nebo2818188001095093143192
účinné.3023188001094988107155204248264
Rizika3300188001094868105125165208
dlouhodobé35211880010950701181672152632140202001095097146189
antisekreční2340202001094390117135168211251279322360407426
léčby2777202001092164102150190
při297820200109507897
použití3086202001095098145181200228246
H2-blokátorů33442020010957100123173192239279321348394421468
jsou2140216001092256104152
dle2312216001095170114
některých2446216001095094135165208237280318367
zdrojů2832216001093988116164184231
nižší3083216001095069106142161
než3264216001095094131
u34152160010949
IPP,3484216001092268113120
pravděpodobně36242160010951791221622140230001095195144193243292342390434
na2590230001095092
vrub2698230001094372120170
nižší2884230001095069106142161
účinnosti3061230001095089108156204253286315335
a34122300010943
omezené34712300010950123167205249297341
dostupnosti2140244001095199133162210259308356390419439
dat.2596244001095193121138
Na27522440010959101
základě2871244001093882122143185235279
dostupných3167244001095199133162210260308348386434
informací36192440010921699314217021402580010976118158178
však2340258001094478121163
nelze2525258001095195116153198
obecně27452580010950101146186235280
doporučit30472580010951100151201229279318338367
preferenci3436258001095280125150195223268317357376
H2-blokátorů21402720010959102126177197245286329357404432480
oproti2633272001094999127175203222
IPP2868272001092168113
čistě299327200109416093122165
z31712720010938
bezpečnostního3222272001095195133182227266314362396425473493543591
hlediska2140286001095070113164183217257300
(15).2456286001092566104127142
Mýtus21403110014596151192256301
7:2464311001456280
Při2567311001456499126
zahájení27163110014551109173229255313378404
léčby3143311001452886139205258
kortikoidy21403250014556119156197223276339365431486
je2649325001452987
vždy27603250014557109175230
nutné30133250014566130168232290
současně21403390014548112176228284329393451
podávat26143390014569134200256309366402
profylaktickou30403390014568105169202260287343397438463515569631695
antisekreční21403530014558122159184229287342381439491555581
léčbu2744353001452887139205269
Rutinní2280370001094896125144192240260
podávání25523700010952100150192233275323342
IPP2907370001092168113
pacientům3033370001095193132151195244271319393
užívajících3438370001095087106148191210230269288326374
kortikoidy2140384001094289117148168208255275324366
není2521384001095094143162
doporučováno.2698384001095199149198226275314361402444492540557
Fakta2140411001104688134167213
Rozhodnutí2280426001094897133181230280328376404423
o27184260010950
zahájení2783426001093881130172192235284303
profylaktického3101426001095180127152196217258299330349388428471520568
podávání368442600109511002140440001095091131172219238
IPP2390440001092167111
by2513440001095090
mělo26154400010974117136183
být2810440001095190121
stanoveno2942440001093664106153200240282330377
na3331440001094990
základě3433440001093880120141181230273
individuálního37184400010920682140454001095068109128176223263282329347396442
posouzení2594454001095097130177224260302349368
každého2973454001094183119167210257304
pacienta3288454001095091129147190237264305
a36044540010943
dále3661454001095090109151
jeho2140468001092266115163
všech2320468001094478121161209
rizikových254746800109294986106147193235279317365
faktorů.2930468001092668109140187215264281
Toto3228468001094588116163
rozhodnutí3409468001092977113162210260308356384404
by2140482001095190
nemělo2242482001094992165208228275
být2529482001095090121
stanoveno2661482001093564106153200241283330378
pouze3050482001095199146183226
na3287482001095091
skutečnosti,3390482001093575122150192231278325359387406422
zda2140496001093988130
pacient2293496001095194133152196245273
užívá2588496001095088108150192
či2803496001094059
neužívá2884496001095195144181201243286
kortikoidy,3192496001094289118149168209256276326368381
u35954960010950
kterých36674960010942741172140510001093076116166
je2329510001092268
navíc2420510001095295137159199
riziko264251000109315190111153202
vzniku2867510001094585136156199249
peptického3139510001095399151181201242284328379429
vředu3591510001094575120172222
spíše2140524001093685105140184
sporné2337524001093584133161210254
(16).2603524001092666106128144
Nejvýznamnějšími27595240010959103123165209248297339412460504524557577650670
rizikovými344152400109294986106146193234278352372
faktory2140538001092770111142190219264
jsou2426538001092256105154
věk,2603538001094387128148
anamnéza2773538001094493136210259304342386
vředové3181538001094473117168217258302
choroby3505538001094190138167216266307
gastroduodena,2140552001095194129159188237288337387438483533576595
infekce275755200109227197142184223267
H.3047552001095876
pylori,314255200109488710615318120033405520010919
hospitalizace338255200109511001351862062362793003203584032140566001094083
na2244566001095092
intenzivním235756600109217097140189226246288337356430
lůžku.2808566001092269106147196213
Stran304256600109457299142190
farmakologické325356600109276997171213253300321369418438477517560
anamnézy2140580001094391132204252296333376
je2527580001092265
pak2604580001095193133
rizikové274958000109294985104144191231273
pro3034580001095179126
rozvoj3172580001092976112156202222
peptického3405580001095195144172191230269311360407
vředu,2140594001094473117168217235
a23985940010944
zejména2464594001093984104179224274316
pak2803594001095295137
i29625940010921
jeho3006594001092267117166
krvácení,3194594001094373119162201245295314332
užívání3549594001095088108151194244263
kyseliny2140608001094388124169190210260301
acetylsalicylové,2464608001094485129159203225259304324344384429450500542586604
NSA30916080010960104159
a32736080010944
duální33406080010952101145165215235
antiagregační35986080010944941231431862140622001095077120169210248295314
léčby2466622001092164103152192
nebo2670622001094992141189
kombinace2871622001094288161210229277318356398
antiagregancia3281622001094391118137178226253296345386433472490531
a21406360010944
antikoagulancia.2205636001094492120140180228270319367387429478517536578596
Přítomnost282363600109487595123171245293342376405
pouze32506360010951100149186230
jednoho3502636001092266116165213262310
rizikového214065000109305190111154203246291341392
faktoru2557650001092772114147196226276
by2859650001095295
neměla2979650001095197174220241285
být3289650001095395128
důvodem34426500010953102147196248294371
k21406640010943
automatickému2206664001094594124173249292321341381423467543593
profylaktickému2822664001095382131157203224267309342362402444488564614
podávání34596640010952103154198240283333353
antisekreční2140678001094392119139172216257287330370418437
léčby2593678001092165104154194
(8).280367800109256891106
Mýtus21407030014596151192256301
8:2464703001456284
Antisekreční25717030014574138175200245303358397455507571597
léčba3191703001452887139205261
řeší3476703001453996141167
příčinu21407170014568106132183208272336
refluxní2499717001453997127158222276341366
choroby28897170014553117181219282349402
jícnu,3314717001453055107171234257
čímž2140731001455479177226
je2390731001452987
překyselení25007310014569106163218276322380407465530556
žaludku30797310014551109135198264318383
Je2280748001093376
nutné2366748001094995122169212
si2588748001093553
uvědomit,2651748001094990131179226298316343359
že3020748001093980
i31117480010921
když3142748001094288128166
je3318748001092164
antisekreční3392748001094390116134166209248276318356402420
léčba2140762001092163100148188
účinná,2338762001094885103149195235251
tak2598762001093070109
necílí2716762001094991129147166184
svým2909762001093676118190
mechanismem31097620010973115153199239285303335405447519
účinku36377620010949861041502140776001094289
na2239776001095090
samotnou2340776001093576148195222269316363
patofyziologickou2713776001095192119165188231269287334353400448466504543588635
příčinu335977600109507796133151198244
RCHJ.3614776001094897152183199
Fakta394061001104689135170217
Patogeneze408076001094890119167217262311356395439
RCHJ4534760010949100158191
je474076001092266
komplexní482176001094390165216237282324373393
a5229760010944
zahrnuje528876001093883132160210259280324
několik394090001095095137184206226267
faktorů,422790001092669111143193225277298
mezi4550900010975123164187
kterými476290001094277123155202280303
hrají509090001095081127151174
roli528990001092980104127
anatomické,5441900010943951403940104001093082162185229274322342
chemické,4312104001094194143222246290335382403
psychologické4745104001095291138180233286311364419442486531578
a53531040010945
neurologické54281040010951991533940118001093082106159213236279324371
mechanismy.43371180010975122164215259310332368444486501
Za4864118001095196
hlavní4986118001095072116159211233
příčiny5244118001095283105146167218260
se5530118001093682
dnes39401320010952103150187
považují41531320010952104148193233284306328
zejména4507132001094086109185232284328
tranzitorní4862132001093060105157197219250300331383404
relaxace529313200109307699143187232274319
dolního39401460010951101123173194246296
jícnového425514600109224384134184227271322372
svěrače4646146001093681125155199240284
a49501460010943
jeho5013146001092267118168
snížený5200146001093686107146192242283
tonus.550314600109307939401600010950100135155
Důležitým41211600010960110131177216238268313389
faktorem4536160001092671113146195225270346
je4907160001092268
také5001160001092974116161
přítomnost5187160001095282103133182258308359394425
hiátové3940174001094969112140188229273
hernie,4227174001094994123172192237254
která4496174001094173116145188
narušuje4699174001094991120168203251272316
správnou5030174001093585114156197247295344
funkci5389174001092675124165203223
tohoto3940188001093079130180210259
svěrače.4224188001093680125155199239284302
Dalším45521880010960103125160182257
významným4834188001094490131181225300350392468
mechanismem532718800109751211632132563940202001095071106180226300
je4256202001092267
zpožděné4339202001093889140177228273323368
vyprazdňování4723202001094389140170214253303353402445488538559
žaludku.5297202001093983105154205247296315
Na39402160010958102
poškození40572160010950100135176224261306355376
sliznice444821600109355676114164184224267
a47312160010943
symptomech4789216001093578153203232280355400440489
se5293216001093580
nepodílí5389216001094994144194394023000109517296117
jen4083230001092268118
žaludeční4227230001093984106156208254295346367
kyselina,4620230001094288124170192214264308327
ale4973230001094465111
i51102300010921
pepsin5157230001095198150186207257
a54402300010944
při5509230001095282104
současném3940244001093685135176220256305351426
duodenogastrickém43832440010950100150201247297347398442477508537559599641686761
refluxu5160244001093075102126175218268
i54442440010921
obsah548124400109491013940258001093680130
duodena,40932580010950100150202247298341361
včetně4476258001094383127158208254
žluči4752258001093960110151171
(17).4946258001092568107133150
RCHJ51182580010949101160194
už5334258001095089
není5445258001095096146167
chápána3940272001094090134185229280323
pouze42872720010951102152191237
jako4548272001092265108156
„problém4729272001093284114163215237283358
s51112720010936
nadměrnou5166272001095093145220266296346396446
kyselostí3940286001094288124170192242277308329
žaludku“,4288286001093984105155206249299331345
což4652286001094089127
vysvětluje,4798286001094389125170214245266315337383401
proč5218286001095181131172
léčba5409286001092167108159203
IPP3940300001092271119
nepřináší4085300001095198151181203254299335357
vždy4468300001094486138182
úlevu4676300001095073119163215
od49173000010950103
příznaků5046300001095283105145196241284335
u54073000010951
některých54843000010951973940314001094378125156204246298
pacientů4267314001095399142165212265296348
(5).464431400109277399117
Proto4790314001095080132164215
je5034314001092370
u51343140010951
některých5214314001095299144178225257305346399
pacientů3940328001095195136157203253283332
s42933280010935
refluxními4349328001092974102126175218269290365386
symptomy4756328001093579155207237286361403
efektivnější5179328001094572118161193215258309355377412433
kombinace3940342001094394173226249301347389436
antisekreční4403342001094497128150187235280312359402455477
terapie4907342001093177109155208231278
s52133420010936
prokinetikem5276342001095385136181205257305394035600109315397144222
nebo4190356001095299153206
v44243560010945
případě4497356001095284107160206260308
průlomových4833356001095284136159211289342386434476528
potíží53893560010953106137160201223
s39403700010936
lokálně3998370001092272115159181231276
působícími42973700010951102137187239261301322398419
prostředky4739370001095181131166197227272324366412
s51733700010936
alginátem5232370001094365116137187231260305380
nebo3940384001095096147198
kyselinou4162384001094288124170192213263313363
hyaluronovou4549384001095091135157206236286336386429478528
a51013840010943
chondroitin5169384001094090140190242271321342372393443
sulfátem.3940398001093685106133178207252328347
Mýtus39404230014596151193258303
9:4268423001456185
Pokud43774230014564126182247313
byla47154230014568122149206
léčba4945423001452887141207264
omeprazolem39404370014566165224291329386436500528587685
bez46504370014568128178
efektu,4853437001456094153208249314337
je3940451001452988
pacient40534510014568125177203262327364
všeobecně44424510014558103162228295354408472531
non­49984510014566131196233
‑responzivní3940465001453776134180246312377427454511577603
na45674650014567123
antisekreční47144650014558123160186232291346385444497561588
léčbu5326465001452887140207272
Podle4080482001094895145165210
současných4305482001093685133173216250298338377426
doporučení4746482001095199150199228277316359408428
platí,5190482001095172114142162179
že5385482001093882
pokud548348200109511003940496001094392143
byla4106496001095293114157
léčba4286496001092267108158202
jedním4511496001092267118168188263
přípravkem4797496001095281101152181225266308352427
neúčinná,5247496001095196145185205255304347365
vyplatí3940510001094388139159202230250
se4206510001093680
zkusit4302510001093980129164183212
efekt4530510001094571115157188
jiného473551000109224190135184232
(1).498451000109256684100
Fakta3940537001104689135169215
Pokud4080552001094792132180228
léčba4320552001092063102150191
jedním4523552001092164113160179251
zástupcem4785552001093880113142188237276317389
IPP5186552001092166110
nepřinese53085520010949921411681872342773940566001093680
požadovaný40345660010951100137181231279321364412452
efekt,4500566001094571115156188206
může47195660010975124161205
být4938566001095192123
užitečné5075566001094987107136179219268312
zkusit5401566001093880129163183211
jiný394058000109224291130
přípravek4087580001095179100150178221262305347
z44505800010938
této4504580001093074103150
skupiny.4670580001093677126176196245285299
Studie4985580001094472120170190234
ukazují,5235580001095091134172221241261279
že5530580001093982
účinnost3940594001094987106153200247280309
různých4261594001092976113160199236283
IPP4557594001092166111
se4680594001093578
mezi47705940010974117154173
sebou4955594001093578127175222
liší51895940010921407392
u52935940010949
jednotlivých5354594001092164113161208235394060800109214183127165214
pacientů4167608001095193133152196245273321
a45016080010943
každý4557608001094286123173214
může47846080010975123160204
individuálně5001608001092170119139181201251299341361409453
více5468608001094363102145
nebo3940622001094992141189
méně41426220010973117165208
reagovat4362622001092972113161208249290317
na4692622001094990
jiný479462200109224188127
preparát.4934622001095078120169211238280307325
V52716220010949
případě533362200109507897146188236279
neúplné3940636001095095144195216265310
odpovědi42736360010950101151201243287338358
na4654636001095093
léčbu4770636001092166106157206
je4999636001092267
tedy5089636001093074125167
rozumné5279636001093078116165239289333
zvážit3940650001093883125162182210
přechod4163650001095180123163211259309
na4485650001094991
jiný458965000109224290129
IPP.4731650001092268113121
Dopředu48656500010960108158186230280327
nikdy5206650001094969109158199
nelze5418650001095094114151194
říct,394066400109295089120138
které4096664001094273117145189
konkrétní4303664001094290139180210254283332351
léčivo4673664001092165105125167215
bude49066640010951100150194
mít5119664001097595123
u52616640010949
daného5328664001095193142187236284
pacienta3940678001095092131151195244272315
nejvyšší4269678001094994115157201236270290
efekt.4574678001094470114155187205
Platí4794678001094766108137157
tedy,4965678001093073123165179
že5158678001093882
pro5254678001095079127
úvodní53966780010948911381883940692001095071
léčbu4035692001092267109160210
může42706920010975124163208
být4503692001095193126
volen4654692001094392114160210
kterýkoliv4888692001094375120150196239287309330374
preparát5287692001095181126178222252296325
(1).394070600109266887104
Empiricky40617060010945119171192222243284326372
může44507060010975124163209
být4676706001095193126
indikováno4819706001092171122144186235277321372422
podávání52577060010952102154198240284334355
jiných394072000109224393134173223
léčiv4179720001092166108128172
či4367720001094061
zdravotnických4444720001093889118162204253282332353394435481520570
prostředků5030720001095181130165196225270322364414
buď54607200010951101153
alternativně394073400109436493137167217259289309352402447
nebo4403734001094994145195
v46137340010943
kombinaci4672734001094290164215236285328368389
s50767340010936
IPP.5127734001092169115124
Nedílnou52667340010959104156176199248297347
součásti3940748001093585135175219254285306
řešení4262748001092974109154204225
pacienta4503748001095195135156201251281324
neodpovídajícího4843748001095095145197248298341362413456478499539560611661
na5519748001095093
léčbu3940762001092166107158208
je4163762001092267
i42467620010921
řádné4283762001092972123173218
objektivní45177620010949100122167210242263306356377
vyšetření4910762001094388124169199228273323344
a52707620010943
v53297620010943
případě53877620010951811021531973940776001095196
RCHJ40557760010949101160194
verifikace4268776001094388118139166190232277318362
diagnózy.4649776001095172116166217267305350365
Tab.34061001125094150174
1.53961001125071
Indikace65762001071966113132169214253290
dlouhodobé96962001074665111158205251298345391431
gastroprotektivní142262001074692123150176221268295339366403441470489528575593
léčby20386200107195896141178
IPP223862001071963105
v2366620010738
závislosti242162001073681120139169187233264290309
na275262001074894
rizikových28686200107264581100137182221261299346
anamnestických323662001074694140212260299331357376414452492530577
údajích34073001074691136154172210256
(6)6127300107246385
Užívání371870095508299136173217233
NSA6228700955187134
u77387009543
pacientů8338700954582118135174218242285
s113587009530
dalšími1183870095438097126143208225
rizikovými142687009523417491125168204242309326
faktory1770870095205892120162186225
„371960010067
věk4569700953675109
nad5829700954380124
657249700953977
let818970095175782
„3711060010067
anamnéza45610700953679116182225264298336
vředu8091070095366199144187
„3711160010067
současné45611700953073116153190220262302
užívání7761170095427592129167210226
kyseliny102011700953472103142160177219254
acetylsalicylové,129211700953672110135174192221258276292329366384428464503516
kortikosteroidů182511700953477101129146180222252278317341383400444486
nebo232911700954382127171
antikoagulancií251711700953780104121155197235279322339375418455472488
Anamnéza37112900954790127192235275308346
vředové7351290095366199144187223262
choroby101512900953578122146188233268
gastroduodena130112900954380110136160202247290333378417461497
s1816129009529
krvácením18631290095345998136172210253270336
při22161290095456986
užívání23201290095427592129166210226
NSA256412900955188134
Užívání3711410095508299136173217233
antiagregační62214100953679103121157201225263308345381424441
terapie10801410095256387124169186225
mající1323141009566102119136172189
další15291410095448198127144
rizikové1690141009524417492125168204243
faktory19501410095215993121163187226
v2193141009536
anamnéze224714100953679116182225264298336
Pacienti37115300954076113129169212236253
užívající6421530095427593129167184201237254
dvě91315300954481119
nebo105015300954382127171
více12381530095365490128
antitrombotických138415300953679103120146170212278323367391408444478517552596
a1997153009536
antiagregačních205115300953679104121157201225263308345381424441477520
léčiv25881530095175794110147
současně275315300953073116152189219262302