477
MEDICÍNA3418040010770114173194248268327381
PRO744804001074591153
PRAXI919804001074591148201221
/11868040010731
Med.12628040010770115165181
Praxi.1462804001074671113153172188
2025;22(3):214-2171670804001074386128172185229273294337358372417456495524563602639
/23548040010732
www.medicinapropraxi.cz46688040010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
2161338020012657111165
DOBRÁ341200012671147213278350
RADA713200012661133206274
EKG34136001063065103
u460360010638
sportovců,51436001063165106142173212250283324338
tipy8673600106294782118
a1001360010638
triky10553600106306583119158
pro122836001063368109
hodnocení135336001063979119161201237269310328
sového34062001093789134180233285
uzlu65362001095192115167
(fyziologická84862001092652100143166218241293347369412456502
bradykardie137862001095385131184229275321352405428475
nemá1881620010952100340760010976121
symptomy48876001093681159212243293370413
presynkop,92876001095283129166211263307357410429
synkop,138376001093681134177227280299
dochází1708760010952103146197242282305
k340900010943
úpravě405900010951104136182226273
frekvence70690001092759106151200246299342388
během1123900010952101153201280
zátěže,143190001094087118165206253273
podání1732900010953106160206258280
sympatomimetik,340104001093680157208253283332408430505552582604646668
vymizí1033104001094490167188227249
většinou1308104001094388119156177228278328
po16621040010952103
ukončení1790104001095093142193340118001094085135156
tréninku)515118001093060105156177227269319343
(Obr.877118001092586138168183
1).107911800109476683
Sinusová480131001104872125177216268315362
arytmie866131001104780129164243267314
(respirační1205131001102858106145199223256304345399422
arytmie).1652131001104780129164242266314340360
Tato340146001094480108154
arytmie,507146001094371114145218237281297
popisována817146001095199149168202250290332380422
u12521460010948
13–691316146001094684128176219
%15481460010970
sportovců,1631146001093584133161192238279317364381
je340160001092267
způsobená422160001093889138173222273318368411
zvýšením848160001093883128163208258278353
tonu1216160001092978127176
vagu.1407160001094386136185203
P16251600010948
vlny1688160001094465114154
jsou1857160001092257106155
normální340174001095099128203246266315336
a6951740010944
změny7561740010939113158208248
frekvence1024174001092656100142187231281321364
mizí1408174001097595133154
se1582174001093580
zátěží.1682174001093983112155194214232
Je1934174001093378
nutno3401880010951100130180230
ji595188001092243
odlišit6621880010950102123144179200230
od9161880010950102
sick104218800109365797139
sinus1206188001093657107156192
syndromu1422188001093680131182211261337386
(SSS)1833188001092668112155180
(kdy340202001092566114155
není509202001094993141161
postupné6832020010951100134163211260309352
zrychlení1049202001093866110148196216260308328
a13902020010943
zpomalení,1449202001093888137210252272315364384401
můžeme18632020010974122340216001093881153197
detekovat550216001094993121163204250291332360
prolongaci923216001095078125145193241289330369388
pauz,1324216001095092139176194
nebo1531216001094992141189
periody1733216001095094122142189239279
sinus340230001093554102149183
arrest,53623000109427098141175204221
SSS770230001094485126
má9102300010973115
neadekvátní1038230001094992134183226267311352380428447
reakci1498230001092972114154191210
na1721230001094991
zátěž1825230001093881108151188
a3402440010943
také400244001093073114157
symptomy,571244001093578152202231279353393407
jako992244001092264105152
je1158244001092266
presynkopa,1238244001095180124159201251292339390433451
synkopa1703244001093578127168216266309
nebo340258001095095146195
intolerance55325800109217098146168212241285334374417
zátěže)988258001093882111155193238260
(Obr.1265258001092685137166180
1).146225800109466581
Junkční480271001103690144193234289313
rytmus.820271001103383120199253292316
Junkční1163272001093486139183224276299
(nodální)1489272001092776129183228251303325356
rytmus18732720010930781133402860010976127163
se529286001093683
objeví,6382860010950103125172216238258
pokud9222860010952104147199251
je1199286001092269
frekvence1294286001092758104148195240292333379
impulzů1699286001092198150201223263314
z3403000010939
oblasti3983000010949101123166202233254
junkce671300001092271121164203248
rychlejší938300001092975115165186232254289310
než1267300001095096135
frekvence1421300001092657102145191236286327371
P18113000010948
vln.1878300001094365115134
QRS3403140010961109153
komplex507314001094289163213234278319
je841314001092266
většinou922314001094285115150170219267316
štíhlý125331400109356484135155197
(pokud1465314001092575124165214264
není1744314001094993142162
na1921314001094991
základním340328001093984126149193244294315391
EKG754328001094593150
blokáda928328001095173123166211262306
Tawarova1257328001094583149193222272315359
raménka).1640328001092973148194245287332355372
Junkční340342001093383134176215265287
rytmus646342001092975108183233268
mizí933342001097697136157
při1109342001095181103
zátěži.1231342001093884113158197219238
Ektopický480355001104693127177230254295340388
síňový884355001103761112164209257
rytmus.1156355001103280114191242280302
P14743560010948
vlny1538356001094365114155
jsou1709356001092258107157
přítomny,1882356001095181102340370001093078153203244258
ale614370001094365110
mají7403700010974117139160
jinou91637000109214292141191
morfologii11233700010974124154183232254303354375396
než1535370001095095134
sinusový1685370001093556105154190239282327
rytmus.340384001092973105178226261279
Nejčastěji6343840010958102123163205240269312333354
jsou1002384001092256105153
negativní1170384001094993143185214234276326346
v15313840010942
inferiorních159038400109217095139168188237266315335374422
svodech.340398001093680129181227268318337
Pokud699398001094897139190241
se962398001093682
vyskytují1066398001094389125167213246296317339
dvě1427398001095094139
morfologie15883980010975125155184234256306358379424
P3404120010949
vln,415412001094467118137
označujeme579412001095089140185226277300346423470
rytmus1075412001093077111188238275
jako1376412001092367110160
„wandering1563412001093298143194246293324346397449
pacemaker“.340426001095195136181256300342387417451464
AV4804390011056105
blokáda599439001105275124169215266311
I.924439001102344
stupně.982439001103768118170220266286
Tato1282440001094480109156
blokáda1452440001095172120161205254296
je1763440001092165
definována1842440001095094120143340454001094998140183232275
jako630454001092264106154
prodloužení799454001095080128179200249298336380430450
PR1264454001094894
intervalu137345400109217099143172217260281330
nad1718454001094992142
2001875454001094691138
ms.3404680010975111130
Blokáda493468001094971121164209260304
mizí820468001097596135156
po9994680010951102
cvičení1124468001094186108149193244265
a14124680010943
hyperventilaci1474468001095091144190220266311361391412433477517538
(Obr.340482001092686138168183
2).54248200109477087
AV4804950011057108
blokáda613495001105377129175223276322
II.96049500110244871
stupně1056495001103870122175228275
Wenkenbach.13564950011078123176222268321374421462514536
PR1917496001094896
interval340510001092274105152183232278301
se669510001093785
postupně7825100010953106143176228281334382
prodlužuje,1192510001095385136191213265306358381429448
až1669510001094586
dojde17845100010952104127181228
k3405240010942
výpadku402524001094389142186238281331
QRS7595240010962111157
komplexu.942524001094291167218241287330380399
Většinou1367524001095094125162183233283334
mizí1726524001097697136158
při1909524001095282104
zátěži340538001093984113158197219
(Obr.578538001092586138168183
3).78053800109466986
Hypertrofie4805510011062109164213247283316369399426474
levé980551001102472119166
srdeční1172551001103972127176218272297
komory1495551001104698177230264313
(LK).1834551001102873127157178
Fyziologická340566001094588130153204227279332354396440486
hypertrofie853566001095194148196227261291343370395442
LK1322566001094494
se1443566001093683
často1553566001094187124156207
manifestuje17865660010977122174196340580001092671107138187209254
jako610580001092265107155
izolované781580001092160109131180223267316362
zvýšení1159580001093884129165210260281
QRS14565800010962111156
amplitudy16285800010943118169191211241291342385
s3405940010937
normální3975940010952103135213258281333355
srdeční779594001093768120168211263285
osou,1091594001095188140192212
normální13305940010951103135213258281333355
aktivací1712594001094589123145190236279301
síně340608001093657107152
a5156080010943
komory577608001094391167217247293
a8926080010944
normálním9556080010950100130205249270320342417
nálezem1394608001095094115161200246321
ST1738608001094490
segmentu18516080010935811323406220010975121171201251
a6096220010943
T6716220010945
vlny.734622001094365115157172
Nejčastěji9246220010959105127168212248278323345366
používáme13086220010951102152191213257301376422
kritéria174862200109427395125170199221265
podle3406360010950100151171216
Sokolowa571636001094493135182204252317360
(součet946636001092558107156196239269
S12306360010944
V11292636001095093
plus1400636001095172120155
R15706360010948
V16336360010950
(5,6)170163600109256885131154
nad1870636001095092142
35340650001094691
mm).4566500010975150174191
Izolované672650001092260110132182225269319365
změny10626500010939115160211252
se1340650001093581
mohou14476500010975125176226276
objevit17486500010950101123169212234264
až340664001094586
u4536640010951
60524664001094897
%6486640010973
sportovců748664001093790143174208259304345396
(Obr.1171664001092789144175191
4).138966400109487391
Doporučení:15076630011063117172226260314356405459484506
sportovci340678001093586135165197245287326346
s7026780010935
izolovanými755678001092159108129178221264313353428449
kritérii122067800109417293122166195216237
pro1472678001095180129
hypertrofii1616678001095090142187217249278326352376396
LK340692001094392
nevyžadují457692001095197140186227273324374396418
další900692001095195117152174
vyšetření,1099692001094490126172203232278329350369
pokud14946920010951102145196247
nemají1767692001095096172216340706001092244
pozitivní4107060010952103142164195216261312334
rodinnou770706001093080133154205256307358
anamnézu,1154706001094495139215266313353403423
symptomy1603706001093681158210241290367409
a3407200010943
ostatní402720001095086116161190240262
kritéria68672000109437495125170200222265
pro974720001095181130
patologickou1127720001095196125174196246298319359402450501
hypertrofii165072000109509214419022025328233234073400109265071
LK432734001094291
(hypertrofická543734001092676117169216246278308357384408448491535
kardiomyopatie1099734001094286116167188238314355404456500530551596
(HKMP),1716734001092583133207256279296
aortální340748001094393123156200222272293
stenóza,652748001093566111162211250295314
hypertenze).985748001095091144190220253297348387432456473
Hypetrofie4807610011060103155200230261310337360405
pravé896761001105383127169213
komory.1120761001104694168217248293309
Fyziologická1441762001094483121141188208256305324362402445
hypertrofie1898762001094988340776001095196124155183230255277321
pravé675776001095280122163205
komory895776001094289163211239283
srdeční1193776001093563112156195244263
je1470776001092266
častým1551776001094082116145189263
nálezem18287760010950921121562140678001093985161
u23246780010950
sportovců.2391678001093788138167199248291330379397
Pro2811678001094978127
hodnocení29616780010951101152202252293337388408
používáme33926780010952103153192212256299375420
Sokolowův2140692001094594136183204253318367410
index2572692001092170121165207
(R2801692001092673
V12896692001095195
plus3013692001095273121156
S31916920010945
V32526920010951
(5,6)331969200109266985131154
nad3495692001095093143
10,53661692001094688105151
mm).21407060010975149170185
Izolovaný2343706001092258106126175216258306346
nález2706706001095092112156193
je2917706001092266
fyziologický3001706001092670109129177197245295314353394437
EKG3456706001094591146
nález3620706001095092111155193
u21407200010949
sportovce2203720001093684132159189235275312354
a25697200010943
nevyžaduje2626720001094992133176214256305352371414
další3051720001095091110143162
vyšetření,3224720001094386119162190217260307326342
pokud3578720001095198138186234
nejsou2140734001095094114148196244
další2400734001095192112146165
známky2581734001093887128202243286
srdečního2883734001093663112156196244263313361
onemocnění.3260734001094998142216264304352396444464481
Nekompletní22807470011060107153202278330353399431482505
blok2800747001105275126172
pravého2987747001105284129173218269320
Tawarova3322747001104787152198229280324370
raménka370774700110317721407610011075121172217262
(IRBBB).241776100110264899151202253278298
IRBBB2729762001092169117165213
je2957762001092166
definováno3037762001095095121144192241282325374422
jako3474762001092264105152
šířka364176200109355686128171
QRS21407760010962111157
komplexu2321776001094291167218240286329379
pod27247760010952102154
1202903776001094686132
ms30597760010975111
a31947760010944
tvarem3257776001093076120149194270
rSR´3552776001092975123148
ve3725776001094387
V13940678001095095
a40526780010943
S41156780010944
ve4178678001094388
I42836780010922
a43246780010943
V6.4386678001095095114
IRBBB4517678001092271121170219
se4754678001093581
vyskytuje4852678001094389125168213246296318364
u52336780010949
35–505301678001094791138183229
%55416780010971
sportovců3940692001093586135165197245287326374
a43306920010942
asi439169200109437898
u45046920010949
104572692001094587
%46746920010971
mladých4760692001097495138188231270319
zdravých5094692001093888117160202247286335
kontrol.54446920010942901403940706001092958107128146
IRBBB4102706001092169117166214
může43317060010974123161205
zmizet45517060010938112133171215245
po48117060010950100
ukončení4926706001094991138188228271320341
tréninku.5282706001092958102152172221263312330
Doporučení:39407200010959109159209238288327371420441458
nález4413720001095092113158196
nevyžaduje4625720001094994136181221265315364385430
další5070720001095093114148169
vyšetření,5254720001094388123168197226270320340359
pokud39407340010951102145195246
nemá4202734001095096172215
další4433734001095195116152173
známky4622734001093889132207250296
možného49347340010975125163213259310359
srdečního531073400109356511616120325327439407480010950100
onemocnění40597480010949100146221271313363408459480
(Obr.4558748001092686138168183
4).476074800109477188
Časná4080761001105298135186231
repolarizace.4326761001103278130181205250282305345392432477498
Časná4839762001095295130179221
repolarizace5076762001092973124174195238267288326371410454
je5545762001092267
tradičně3940776001092958100150170209257302
hodnocena4256776001094997147196244284327376418
jako4688776001092264105152
idiopatická485477600109217090139189232260280319360403
a52717760010943
benigní5331776001095095144164213261281
Obr.2140610011266122158179
1.234461001125071
Sportovec246262001074085132159188233271309348
10283262001074280
let.29356200107185785101
Sinusová305862001074058105151181227265310
bradykardie,339162001074672116162200238283310354373412428
respirační38416200107266496141160186230268315333
arytmie419762001074672113142214233272
a4491620010746
nekompletní455462001074786124169243289308347374422440
blokáda501662001074766112150195242288
pravého532662001074673117156193241287
Tawarova214073001074080142186212255293337
raménka249373001072669140178225261306
Obr.21403410011265120156176
2.2340341001125076
Sportovec2462342001074084130156185229267304342
vytrvalec2826342001073878106132173217235274312
353159342001074281
let;326234200107185783100
AV3383342001074990
blokáda3495342001074665110147192238283
I38003420010719
stupně3835342001073158103149196234
a40913420010746
obraz4153342001074591117160196
časné4371342001073882112157196
repolarizace;4589342001072562108155173219245263298343381417433
ve5044342001073875
svodu5141342001073169114160206
V15369342001074584
jsou547434200107184893139
artefakty;214035300107457199136159203240268307323
PR2479353001074386
interval258135300107186490126152192236255
je2852353001071856
nad2924353001074792137
4003077353001074284127
ms32203530010772101
–33383530010745
nález3399353001074691110148185
je3600353001071856
již367235300107183671
abnormální3759353001074691137183209280325343390408