Interv Akut Kardiol. 2005;4(2):70-73

Hladina NT-proBNP: citlivý ukazatel klinického stavu nemocných s akutním srdečním selháním

Radek Pudil5, Miloš Tichý1, Jaroslav Gregor2, Rudolf Praus5, Václav Bláha3, Jan Vojáček5,4, prof. MUDr. Jaroslav Malý CSc5
1 Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN a LF UK Hradec Králové
2 II. interní klinika LF UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
3 Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové
4 Kardiocentrum dospělých, oddělení invazivní kardiologie interní kliniky 2. LF UK a FN Motol, Praha
5 I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové

Cílem studie bylo porovnat klinický stav, hladiny NT-proBNP, kardiotorakální index a echokardiografické parametry u pacientů se symptomy levostranného srdečního selhání. V souboru 96 pacientů (67,63 ± 0,77 let, 45 žen) mělo 9 klinický obraz edému plic, u dalších 6 byl přítomen kardiogenní šok. Studie prokázala statisticky významné zvýšení hladiny NT-proBNP u všech pacientů v porovnání s kontrolní skupinou (8 575,89 ± 9 665,02 pg/ml, 91,27 ± 76,63pg/ml, p < 0,001). Statisticky významné rozdíly hladiny NT-proBNP byly zjištěny mezi jednotlivými skupinami v závislosti na tíži klinické symptomatologie (u nemocných s edémem plic 9 373,67 ± 6 899,29 pg/ml, u nemocných s kardiogenním šokem 28 998,67 ± 6 813,59 pg/ml). Zatímco kardiotorakální index byl zvýšený ve skupině všech pacientů (0,59 ± 0,06, vs. 0,41 ± 0,04, p < 0,001), mezi podskupinami podle klinické tíže stavu nebyly zjištěny významnější rozdíly. Podobné výsledky jsme zjistili i u dalších parametrů (velikost levé komory srdeční, hodnota ejekční frakce, masa levé komory srdeční), které se významně lišily od kontrolní skupiny, avšak mezi jednotlivými podskupinami nemocných jsme nezjistili významnější rozdíly. Průměr dolní duté žíly byl ve skupině všech pacientů významně větší (22,17 ± 3,38 cm, vs. 15,39 ± 1,89 cm, p < 0,001) s trendem ke vzestupu u klinicky závažnějšího selhávání. Práce ukazuje, že hladina NT-proBNP v době přijetí odráží relativně přesně a v některých případech spolehlivěji tíži srdečního selhání, než je tomu u některých běžně užívaných parametrů.

Klíčová slova: Klíčová slova: akutní srdeční selhání, NT-proBNP, ejekční frakce, kardiotorakální index.

PLASMA NT-proBNP: A SENSITIVE MARKER OF THE CLINICAL STATUS IN PATIENTS WITH ACUTE HEART FAILURE

The aim of the study was to compare clinical symptoms, plasma NT-proBNP levels, cardiothoracic ratio and echocardiographic parameters in patients with acute left ventricular failure. Study population consisted of 96 patients (pts) (67.63 ± 10.77 years, 45 females), 9 of them had symptoms of lung oedema, and 6 of them had cardiogenic shock. The study showed a significant increase in plasma NT-proBNP in all patients (8 575.89 ± 9 665.02 pg/ml, vs control group 91.27 ± 76.63 pg/ml, p < 0.001). Significant differences have been found in plasma NT-proBNP levels depending on the degree of clinical severity (in pts with lung oedema 9 373.67 ± 6 899.29 pg/ml, in pts with cardiogenic shock 28 998.67 ± 6 813.59 pg/ml). While the cardiothoracic ratio was increased in all patients (0.59 ± 0.06, vs. 0.41 ± 0.04, p < 0.001), there were no significant differences between subgroups according to clinical severity. Similar findings were observed in other parameters (left ventricle dimensions, ejection fraction, left ventricle mass) which significantly differed from the control group, but there were no differences between subgroups according to clinical severity. Vena cava inferior diameter was increased in all patients (22.17 ± 3.38 cm, vs. 15.39 ± 1.89 cm, p < 0.001) with a trend to increase in more severe failure. The study showed that plasma NT-proBNP at the time of admission can reflect the degree of heart failure accurately and is sometimes more sensitive than some other commonly used clinical parameters.

Keywords: Key words: acute heart failure, plasma NT-proBNP, ejection fraction, cardiothoracic ratio.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pudil R, Tichý M, Gregor J, Praus R, Bláha V, Vojáček J, Malý J. Hladina NT-proBNP: citlivý ukazatel klinického stavu nemocných s akutním srdečním selháním. Interv Akut Kardiol. 2005;4(2):70-73.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Denus S, Pharand C, Williamson D. Brain Natriuretic Peptide in the Management of Heart Failure. Chest 2004; 125: 652-668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Tjeerdsma G, de Boer RA, Boomsma F, van den Berg MP, Pinto YM, van Veldhuisen DJ. Rapid bedside measurement of brain natriuretic peptide in patients with chronic heart failure. Int J Cardiol. 2002; 86: 143-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cappellin E, Gatti R, Spinella P, De Palo CB, Woloszczuk W, Maragno I, De Palo EF. Plasma atrial natriuretic peptide (ANP) fragments proANP (1-30) and proANP (31-67) measurements in chronic heart failure: a useful index for heart transplantation? Clin Chim Acta. 2001; 310: 49-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gardner RS, Ozalp F, Murday AJ, Robb SD, McDonagh TA. N-terminal pro-brain natriuretic peptide. A new gold standard in predicting mortality in patients with advanced heart failure. Eur Heart J. 2003; 24: 1735-1743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bettencourt P, Frioes F, Azevedo A, Dias P, Pimenta J, Rocha-Goncalves F, Ferreira A. Prognostic information provided by serial measurements of brain natriuretic peptide in heart failure. Int J Cardiol. 2004; 93: 45-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Latini R, Masson S, Anand I, Salio M, Hester A, Judd D, Barlera S, Maggioni AP, Tognoni G, Cohn JN; For the Val-HeFT Investigators. The comparative prognostic value of plasma neurohormones at baseline in patients with heart failure enrolled in Val-HeFT. Eur Heart J. 2004; 25: 292-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Daly C, Fox K, Henein M. Natriuretic peptides in the diagnosis of heart disease-first amongst equals? Int J Cardiol. 2002; 84: 107-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hall C. Essential biochemistry and pathophysiology of NT-pro BNP.Eur J Heart Failure 2004; 6: 257-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Shimizu H, Masuta K, Asada H, Sugita K, Sairenji T. Characterization of molecular forms of probrain natriuretic peptide in human plasma. Clin Chim Acta. 2003; 334: 233-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Shimizu H, Masuta K, Aono K, Asada H, Sasakura K, Tamaki M, Sugita K, Yamada K. Molecular forms of human brain natriuretic peptide in plasma. Clin Chim Acta. 2002; 316: 129-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hammemer-Lercher A, Neubauer E, Muller S, Pachinger O, Puschendorf B, Mair J. Head-to-head comparison of N-terminal pro-brain natriuretic peptide, brain natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide in diagnosing left ventricular dysfunction. Clinica Chimica Acta 2001; 310: 193-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Shimizu H, Aono K, Masuta K, Asada H, Misaki A, Teraoka H. Stability of brain natriuretic peptide (BNP) in human blood samples. Clin Chim Acta. 1999; 285: 169-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ishii J, Nomura M, Ito M, Naruse H, Mori Y, Wang JH, Ishikawa T, Kurokawa H, Kondo T, Nagamura Y, Ezaki K, Watanabe Y, Hishida H. Plasma concentration of brain natriuretic peptide as a biochemical marker for the evaluation of right ventricular overload and mortality in chronic respiratory disease. Clin Chim Acta. 2000; 301: 19-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cowie MR, Jourdain P, Maisel A, Dahlstrom U, Follath F, Isnard R, Luchner A, McDonagh T, Mair J, Nieminen M, Francis G. Clinical applications of B-type natriuretic peptide (BNP) testing. Eur Heart J. 2003; 24: 1710-1718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Morrison K, Harrison A, Krishnawamy P, Kazanegra R, Clopton P, Maisel A. Utilitity of a Rapid B.-Natriuretic Peptide Assay in Differentiating Congestive Heart Failure from Lung Disease in Patients Presenting With Dyspnea. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 202-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schoiller NB, Shah PM, Crawford M, et al. Reccommendations for quantification of the left ventricle by two dimensional echocardiography: American Society of Echocardiography Committee on Standards Subcommittee. J Am Soc Echocardiography 1989; 2: 358-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sahn DJ, DeMaria A, Kisso J, Weyman A. The Committee on M-Mode Standardization of the American Society of Echocardiography: Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography. Results of a survey of echocardiographic measurements. Circulation 1978; 58: 1072-1083. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Devereux RB, Koren MJ, deSimone G, Okin PM, Kligfield P. Methods for detection of left ventricular hypertrophy: Application to hypertensive heart disease. Eur. Heart J. 1993; 14: 8-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Remme WJ, Swedberg,K. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure, European Society of Cardiology. Eur Heart J 2001; 22: 1527-1560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Guidelines for the evaluation and management of heart failure. Report of the ACC/ AHA task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1376-1398.
    21. Sutton T M, Stewart RA, Gerber IL, West TM, Richards M, Yandle TG. Plasma Natriuretic peptide levels increase with symptoms and severity of mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 2280-2287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vorvouri E, Schinkel A, Roelandt J, Boosma F, Sianos G, Bountioukos M, Sozzi F, Rizzelo V, Bax J, Karvounis H, Poldermans D. Screening for the left ventricular dysfunction using a hand-carried cardiac ultrasound device. Eur J of Heart Failure 2003; 5: 767-774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Maisel A, McCord J, Nowak R, Hollander J, Wu A, Duc P, Omland T, et al. Bedside B.type Natriuretic peptide in the emergency Diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction. J AM Coll Cardiol 2003; 41: 2010-7i. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Clerico A, Edmin M. Diagnostic Accuracy and Prognostic Relevance of the Measurement of cardiac Natriuretic Peptides: A Review. Clin Chem 2004; 6: 33-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Vítovec J, Špinarová L. Natriuretické peptidy -Diagnostika a léčba. Remedia 2004; 14: 177-181.
    26. Oral I. Natrouretické peptidy - současný stav klinického využití jejich stanovení. Vnitřní Lék 2003; 49: 521-523.

    Zpět na obsah