Med. Pro Praxi 2008; 5(1): 28-31

Aortální stenóza 2008

prof. MUDr. Roman Čerbák CSc

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně

Aortální stenóza je nejčastější chlopenní vadou současnosti. Její příčinou jsou degenerativní onemocnění cípů, avšak podílí se na nich i změny zánětlivé, biochemické a mechanické. Závažnou roli hraje i zvyšující se věk populace, onemocnění je mnohem častější ve stáří. Vada se projevuje nejčastěji dušností, stenokardiemi a synkopami. Detekce vady spočívá v podrobné anamnéze a pečlivém klinickém vyšetření. Abnormální poslechový nález vyžaduje echokardiografické vyšetření. Potvrzenou vadu sleduje kardiolog, který také léčí časté přidružené nemoci: hypertenzi či dyslipidémii. Aortální stenóza je indikovaná k operaci při vzniku symptomů a potvrzené závažnosti vady: vrchol systolické rychlosti nad aortálním ústím ≥ 4 m/s, střední tlakový gradient levá komora/aorta ≥ 40 mm Hg a indexovaná plocha ústí AVAi (aortic valve area index) ≤ 0,6 cm2/m2. Při operaci se nahrazuje nemocná chlopeň mechanickou protézou nebo bioprotézou. Operační výsledky i dlouhodobý pooperační stav jsou při správné indikaci velmi dobré. Nemocný po operaci vyžaduje pravidelné sledování, pečlivou antikoagulační léčbu u mechanických protéz a prevenci protézové endokarditidy u všech náhrad. Nutná včasná a správně řízená rehabilitační léčba.

Klíčová slova: aortální stenóza, symptomatologie, rozpoznání, medikamentózní léčení, indikace k operaci, antikoagulační terapie, prevence protézové endokarditidy

Zveřejněno: 27. březen 2008  Zobrazit citaci