Neurol. praxi. 2013;14(5):229-231

Hluboká mozková stimulace u Parkinsonovy nemoci

MUDr.Marek Baláž, Ph.D.
1 . neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Hluboká mozková stimulace (DBS) je neuromodulační metodou terapie pozdních hybných komplikací Parkinsonovy nemoci, kterou lze využít

u vhodně indikovaných pacientů. Nejčastějším anatomickým cílem zavedení elektrod DBS systému je subtalamické jádro. Efekt stimulace

se projevuje v motorické škále UPDRS III – zlepšení mezi 30 % a 70 %. Díky pozitivnímu efektu na hybnost je možno redukovat dopaminergní

medikaci o cca 50 %, snižuje se výskyt a intenzita choreatických polékových dyskinez (o 60–70 %) a off stavů (o 60 %). Procedura vede i k významnému

zlepšení kvality života. Alternativním cílem je vnitřní palidum. Proces indikace, operačního řešení a nastavení neurostimulátoru

patří do rukou specializovaného multidisciplinárního týmu. Budoucnost stimulace je v dřívější indikaci výkonu u pacientů v časnějším

stadiu PN, nových cílech a postupech zlepšujících kvalitu provedení operace (zobrazovací metody, vyspělá elektrofyziologická analýza).

Klíčová slova: hluboká mozková stimulace, Parkinsonova nemoc, cíle hluboké mozkové stimulace

Deep brain stimulation in Parkinson´s disease

Deep brain stimulation is a neuromodulation therapy of late motor complications of Parkinson´s disease in suitable patient candidates. The most

widely used anatomical target for DBS is the subthalamic nucleus. Effect of stimulation is reflected by the substantial improvement of the UPDRS

III score – of about 30 to 70 %. The dopaminergic medication can usually be decreased by about 50 %, thanks to good effect of the procedure on

motor function of PD patients. The intensity and duration of dyskinesias is usually reduced by about 60–70 %, off states by 60 %. DBS also significantly

improves the quality of life. The globus pallidum internum can be considered as an alternative target. The indication, operation and neurostimulator

setting are usually organised by a specialised multidisciplinary team. The future of DBS lays probably in operating on patients at an

earlier stage, in new targets and processes that may improve the quality of the procedure (neuroimaging, advanced electrophysiology techniques).

Keywords: deep brain stimulation, Parkinson´s disease, deep brain stimulation targets

Zveřejněno: 15. říjen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Baláž M. Hluboká mozková stimulace u Parkinsonovy nemoci. Neurol. praxi. 2013;14(5):229-231.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Andrews RJ. Neuromodulation: advances in the next five years. Ann N Y Acad Sci. 2010; 1199: 204-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Baláž M, Bočková M, Bareš M, Rektorová I, Dírerová V, Rektor I. Kvalita života po hluboké mozkové stimulaci u pacientů s pokročilou Parkinsonovou nemocí. Cesk Slov Neurol 2011; 74(5): 564-568.
    3. Benabid AL, Pollak P, Gross C, Hoffman D, Benazzouz A, Gao DM, Laurent A, Gentil M, Perret J. Acute and long-term effects of subthalamic nucleus stimulation in Parkinson's disease. Stereotact Funct Neurosurg. 1994; 62(1-4): 76-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Benabid AL, Chabardes S, Mitrofanis J, Pollak P. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus for the treatment of Parkinson's disease. Lancet Neurol 2009; 8: 67-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Benabid AL, Torres N. New targets for DBS. Parkinsonism Relat Disord. 2012; 18(Suppl 1): S21-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bledsoe JM, Kimble CJ, Covey DP, Blaha CD, Agnesi F, Mohnesi P, Whitlock S, Johnson DM, Horne A, Bennet KE, Lee KH, Garris PA. Development of the wireless instantaneous neurotransmitter concentration system for intraoperative neurochemical monitoring using fast-scan cyclic voltammetry. J Neurosurg. 2009; 111: 712-723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cho ZH, Han JY, Hwang SI, Kim DS, Kim KN, Kim NB, Kim SJ, Chi JG, Park CW, Kim YB. Quantitative analysis of the hippocampus using images obtained from 7.0 T MRI. Neuroimage. 2010; 49: 2134-2140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chou KL, Forman MS, Trojanowski JQ, Hurtig HI, Baltuch GH. Subthalamic nucleus deep brain stimulation in a patient with levodopa-responsive multiple system atrophy. Case report. J Neurosurg. 2004; 100(3): 553-556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Chrastina J, Pulkrábek J, Rektor I, Novák Z. Stimulace nucleus subthalamicus u Parkinsonovy nemoci. Neurol. praxi, 2004; 2: 71-74.
    10. Jech R, Růžička E, Urgošík D, Serranová T, Volfová M, Nováková O, Roth J, Dušek P, Mečíř P. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus affects resting EEG and visual evoked potentials in Parkinson's disease In: Clinical Neurophysiology, 2006; 117(5): 1017-1028.
    11. de Lau LML, Giesbergen PCLM, de Rijk MC, Hofman A, Koudstaal PJ, Breteler MM. Incidence of parkinsonism and Parkinson disease in a general population: the Rotterdam Study. Neurology. 2004; 63: 1240-1244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Martinez-Martin P, Kurtis MM. Health-related quality of life as an outcome variable in Parkinson's disease. Ther Adv Neurol Disord. 2012; 5(2): 105-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mazzone P, Lozano A, Stanzione P, Galati S, Scarnati E, Peppe A, Stefani A. Implantation of the pedunculopontine nucleus: a safe and clinically relevant target in Parkinson's disease. Neuroreport 2005; 16: 1877-1881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Moro E, Poon YY, Lozano AM, Saint-Cyr JA, Lang AE. Subthalamic nucleus stimulation: Improvements in outcome with reprogramming. Arch Neurol 2006; 63: 1266-1272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Růžička E, Urgošík D, Jech R, Serranová T, Volfová M, Roth J, Vymazal J, Mečíř P, Nováková L, Nováková O, Ulmanová O, Brožová H, Dušek P, Špačková N, Liščák R, Vladyka V. Hluboká mozková stimulace v léčbě Parkinsonovy nemoci a 18. třesu: Pražská zkušenost 1998-2003: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 2004; 19(67/100)6: 423-436¨89+44, 363.
    16. Saint-Cyr JA, Trepanier LL, Kumar R, Lozano AM, Lang AE. Neurophysiological consequences of chronic bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's disease. Brain. 2000; 123(pt 10): 2091-2108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Siegfried J, Lippitz B. Bilateral continuous electrostimulation of ventroposterolateral pallidum: a new therapeutic approach for alleviating all Parkinsonian symptoms. Neurosurgery. 1994; 35(6): 1126-1130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Tykocki T, Mandat T, Nauman P. Pedunculopontine nucleus deep brain stimulation in Parkinson's diseaseArch Med Sci. 2011; 7(4): 555-564.
    19. Urgošík D, Jech R, Růžička E. Hluboká mozková stimulace u nemocných s extrapyramidovými poruchami pohybu - stereotaktická procedura a intraoperační nálezy. Cesk Slov Neurol 2011; 74/107(2): 175-186.
    20. Voon V, Krack P, Lang AE, Lozano AM, Dujardin K, Schüpbach M, D'Ambrosia J, Thobois S, Tamma F, Herzog J, Speelman JD, Samanta J, Kubu C, Rossignol H, Poon YY, Saint-Cyr JA, Ardouin C, Moro E. A multicentre study on suicide outcomes following subthalamic stimulation for Parkinson's disease. Brain. 2008; 131(Pt 10): 2720-2728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Weaver F, Follet K, Hur K, Ippolito D, Stern M. Deep brain stimulation in Parkinson disease: a metaanalysis of patient outcomes. J Neurosurg. 2005; 103(6): 956-967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Weaver FM, Follett KA, Stern M, Luo P, Harris CL, Hur K, Marks WJ Jr, Rothlind J, Sagher O, Moy C, Pahwa R, Burchiel K, Hogarth P, Lai EC, Duda JE, Holloway K, Samii A, Horn S, Bronstein JM, Stoner G, Starr PA, Simpson R, Baltuch G, De Salles A, Huang GD, Reda DJ; CSP 468 Study Group. Randomized trial of deep brain stimulation for Parkinson disease: thirty-six-month outcomes. Neurology. 2012; 79(1): 55-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah