Neurol. praxi. 2013;14(5):267-269

Transverzální myelitida jako izolovaná manifestace neuroborreliózy

MUDr. Alena Meleková1, MUDr. Ján Latta1, doc. MUDr. Edvard Ehler, CSc.1, MUDr. František Sedláček2, MUDr. Milan Mrklovský3
1 Neurologická klinika PKN, a.s. Pardubice a FZS Univerzita Pardubice
2 Infekční oddělení, PKN, a.s. Pardubice
3 Radiologické oddělení, PKN, a.s. Pardubice

Akutní transverzální myelitida má nejčastěji parainfekční původ, o něco méně často se vyskytuje v rámci demyelinizačního onemocnění typu

roztroušené sklerózy, dále jako idiopatická, ischemického či infekčního původu. Izolovaná akutní transverzální myelitida se vyskytuje u necelých

5 % všech případů neuroborreliózy. Autoři popisují případ 62leté ženy, u které se objevil červený exantém na zádech. Po 3 týdnech

došlo k rozvoji bolestí v dolním hrudním a bederním úseku s projekcí podél žeber a následně vznikly porucha čití s hranicí Th7, sfinkterové

poruchy a lehká spastická paraparéza dolních končetin. Byl prokázán syndrom aseptické meningitidy, průkaz IgG a IgM protilátek proti borreliím

v krvi, likvoru, na MRI míchy T2 hyperintenzní ložisko v úrovni Th6. Po léčbě Lendacinem intravenózně a kortikoidy došlo v průběhu

dalších 3 týdnů k velmi podstatnému klinickému zlepšení a po 4 měsících byla již pacientka zcela bez neurologického deficitu.

Klíčová slova: neuroborrelióza, transverzální myelitida, syndrom aseptické meningitidy, MRI

Transverse myelitis as the only manifestation of neuroborreliosis

The etiology of acute transverse myelitis (ATM) is in most cases parainfectious, less frequently is ATM caused by demyelinating disorders

such as multiple sclerosis. The origin can be also infectious, ischemic or idiopathic, but as the only manifestation of neuroborreliosis

it represents less than 5% of all cases. The authors present a case report of 62-year old woman, in whom a red exanthema appeared.

After 3 weeks she developed radicular pain in lower thoracic and lumbal region radiating along ribs. Subsequently sensory impairment

below the Th7 level, sphincter dysfunction and mild spastic paraparesis appeared. In cerebrospinal fluid changes typical for aseptic

meningitis were detected and the lyme disease antibodies IgG and IgM in the blood and cerebrospinal fluid were proved. Spinal MRI

showed T2 weighted hyperintense lesion at the Th6 level. After 3 weeks of intravenous treatment with ceftriaxon and corticosteroids the

clinical state significantly improved and within 4 months the patient fully recovered.

Keywords: neuroborreliosis, transverse myelitis, aseptic meningitis, MRI

Zveřejněno: 15. říjen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Meleková A, Latta J, Ehler E, Sedláček F, Mrklovský M. Transverzální myelitida jako izolovaná manifestace neuroborreliózy. Neurol. praxi. 2013;14(5):267-269.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Anupama B, Stanley N, Gurtej C. The epidemiology of transverse myelitis. Autoimmunity Reviews 2010; 9(5): 395-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Austin SG, Zee CS, Waters C. The role of magnetic resonance imaging in acute transverse myelitis. Can J Neurol Sci 1992; 19: 508-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bigi S, Aebi C, Nauer C. Acute transverse myelitis in Lyme neuroborreliosis. Infection 2010; 38: 413-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Borg R, Dotevall L, Hagberg L. Intravenous ceftriaxone compared with oral doxycycline for treatment of Lyme neuroborreliosis. Scand J Infect Dis 2005; 37(6-7): 449-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jacob A, Wienshenker BG. An approach to the diagnosis of acute transverse myelitis. Seminars in Neurology 2008; 28: 105-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kennedy PG, Weir AI. Rapid recovery of acute transverse myelitis treated with steroids. Postgrad Med J. 1988; 65: 384-385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Koc F, Bozdemir H, Pekoz T. Lyme disease presenting as subacute transverse myelitis. Acta Neurol. Belg 2009; 109: 326-329. Přejít na PubMed...
    8. Lesca G, Deschamps R, Lubetzki C. Acute myelitis in early Borrelia burgdorferi infection. J Neurol 2002; 249: 1472-1474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Meurs L, Labeye D, Declercq I, Acute transverse myelitis as a main manifestationof early stage II neuroborreliosis in two patients, Eur Neurol 2004; 52: 186-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Oschman P, Dorndorf W, Hornig C. Stages and syndroms of neuroborreliosis. J Neurol 1998; 245: 262-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Perkins MP, Shumway N, Jackson WL. Lyme neuroborreliosis presenting as the inaproppriate antidiuretic hormone secretion. Medscape General Medicine 2006; 8(3): 71.
    12. Ropper AH, Poskanzer DC. The prognosis of acute and subacute transverse myelopathy based on early signs and symptoms. Ann Neurol 1978; 4: 51-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sá MJ. Acute transverse myelitis: A practical reappraisal. Autoimmunity Reviews 2009; 9(2): 128-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Walid MS, Ajjan M, Ulm AJ. Subacute transverse myelitis with Lyme profile dissociation. German Medical Science 2008; 6: 1-4.
    15. Wilske B, Fingerle V, Schulte-Spechtel U. Microbial and serological diagnosis of lyme berreliosis. FEMS Immunology and Medical Microbiology 2007; 49(1): 13-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah