Psychiatr. praxi 2019; 20(1): 21-25 | DOI: 10.36290/psy.2019.005

Duševní onemocnění v poporodním období: specifika a farmakoterapie
Část I: deprese, úzkostné poruchy, poruchy spánku a ADHD

MUDr. Antonín Šebela, MUDr. Jan Hanka, prof. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D.
Národní ústav duševního zdraví, Klecany

Psychosociální změny u matky a otce po narození dítěte, spojené s adaptací na novou rodičovskou roli, jsou rizikovým faktorem pro exacerbaci či nový vznik duševních onemocnění. Raná vztahová vazba rodič‑dítě je důležitá pro nenarušený neurobehaviorální vývoj dítěte. Důležitou roli v těchto procesech hraje kojení. Přítomnost dekompenzovaného duševního onemocnění u rodiče proces budování citové vazby narušuje. Proto je zásadní včasná a účinná terapeutická intervence. Při léčbě matky vybíráme farmakum s ohledem na jeho bezpečnostní profil v laktaci tak, aby terapie nemusela být přerušena. Údaje o bezpečnosti psychofarmak pocházejí z malých observačních studií či jejich meta‑analýz. U většiny léků není jejich bezpečnostní profil znám a jen jej odhadujeme. Aktuální doporučení uvádějí jako relativně bezpečná antidepresiva v laktaci sertralin, paroxetin a nortiptylin; jejich užívání je slučitelné s kojením. Zdá se, že benzodiazepiny a Z‑hypnotika přecházejí do mateřského mléka minimálně a jako nejbezpečnější se jeví oxazepam, alprazolam a zolpidem. Metylfenidát užívaný v terapii ADHD je rovněž považován za slučitelný s kojením.

Klíčová slova: poporodní, duševní onemocnění, psychofarmaka, laktace, kojení

Postpartum mental disorders: specifics and pharmacotherapy.
Part One: depression, anxiety disorders, sleep disorders, and ADHD

Transition to parenthood is accompanied by psychosocial changes in both new mother and father. There is a higher risk of exacerbation or new onset of mental disorders in this period. Early attachment and healthy parent-child bond are determinants of infant´s undisturbed neurobehavioral development. Breastfeeding plays an important role in this process. The presence of untreated mental disorder affects early parent-child relationship in a negative way. Therefore, early and effective treatment intervention is essential. Psychotropic drugs with safe profile during lactation should be chosen, so the mother should be able to breastfeed her infant. Data on safety profile of psychotropic drugs are based on small observational studies or meta-analyses. This information is not available for most of the psychotropic drugs, thus, their safety profiles are just estimated. Sertraline, paroxetine and nortriptyline are listed in the current guidelines as relatively safe antidepressants in lactation. Published data suggests that benzodiazepines and Z-hypnotics pass into maternal milk minimally and oxazepam, alprazolam, and zolpidem have the safest profile in lactation. Methylphenidate, used for treatment of ADHD, also appears to be compatible with breastfeeding.

Keywords: postpartum, mental disorders, psychotropic drugs, lactation, breastfeeding

Zveřejněno: 5. duben 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šebela A, Hanka J, Mohr P. Duševní onemocnění v poporodním období: specifika a farmakoterapie
Část I: deprese, úzkostné poruchy, poruchy spánku a ADHD. Psychiatr. praxi. 2019;20(1):21-25. doi: 10.36290/psy.2019.005.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rutherford HJ, Mayes LC. Minds shaped through relationships: The emerging neurobiology of parenting. In Early parenting and prevention of disorder (pp. 76-96). Routledge. 2018. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Barba-Müller E, Craddock S, Carmona S, Hoekzema E. Brain plasticity in pregnancy and the postpartum period: links to maternal caregiving and mental health. Arch Womens Ment Health. 2018 Jul 14. doi: 10.1007/s00737-018-0889-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gordon I, Pratt M, Bergunde K, Zagoory-Sharon O, Feldman R. Testosterone, oxytocin, and the development of human parental care. Hormones and behaviour. 2017; 93, 184-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cabrera NJ, Volling BL, Barr R. Fathers Are Parents, Too! Widening the Lens on Parenting for Children's Development. Child Dev Perspect. 2018; 12: 152-157. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Kumar SV, Oliffe JL, Kelly MT. Promoting Postpartum Mental Health in Fathers: Recommendations for Nurse Practitioners. Am J Mens Health. 2017;12(2): 221-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Xu F, Sullivan E, Binns C, Homer CS. Mental disorders in new parents before and after birth: a population-based cohort study. BJPsych Open. 2016; 2(3): 233-243. Published 2016 Jun 16. doi:10.1192/bjpo.bp.116.002790 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016 Jan 30; 387(10017): 475-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Figueiredo B, Canário C, Field T.Breastfeeding is negatively affected by prenatal depression and reduces postpartum depression. Psychological Medicine. 2014; 44(5), 927-936. doi:10.1017/S0033291713001530 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mezzacappa, ES, Katlin ES. Breast-feeding is associated with reduced perceived stress and negative mood in mothers. Health Psychology. 2002; 21(2), 187-193. doi:10.1037/0278-6133.21.2.187 Přejít k původnímu zdroji...
    10. Holman DJ, Grimes MA. Patterns for the initiation of breastfeeding in humans. Am J Hum Biol. 2003; 15: 765-780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Anderson PO. Drugs in lactation. Pharm Res. 2018; 35: 45. https://doi.org/10.1007/s11095-017-2287-z Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Anderson GD. Using pharmacokinetics to predict the effects of pregnancy and maternal-infant transfer of drugs during lactation. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2006; 2: 947-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Ramsay DT, Doherty DA, Hartmann PE. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006; 117: e387-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Alcorn J, McNamara PJ. Pharmacokinetics in the newborn. Adv Drug Deliv Rev. 2003; 55: 667-686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Matalova P, Urbanek K, Anzenbacher P. Specific features of pharmacokinetics in children. Drug Metab Rev. 2016; 48: 70-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Howard LM, Molyneaux E, Dennis C-L, Rochat T, Stein A, Milgrom J. Non-psychotic mental disorders in the perinatal period. Lancet 2014;384(9956): 1775-1788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Guintivano J, Sullivan PF, Stuebe AM, et al. Adverse life events, psychiatric history, and biological predictors of postpartum depression in an ethnically diverse sample of postpartum women. Psychol Med. 2018; 48(7): 1190-1200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Turkcapar AF, Kadioglu N, Aslan E, et al. Sociodemographic and clinical features of postpartum depression among Turkish women: a prospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 108-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Paulson JF, Bazemore SD. (2010). Prenatal and postpartum depression in fathers and its association with maternal depression. JAMA. 2010; 303(19): 1961-1969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů: MKN-10: Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů: desátá revize. Aktualizované vydání k 1. 1. 2018, Praha: Bomton Agency, 2017.
    21. Šebela A, Hanka J, Mohr P. Diagnostika a moderní trendy v terapii poporodní deprese. Čes. Gynek., 2018; 83(6): 474-478.
    22. Šebela A, Hanka J, Goetz M, Mohr P. Psychofarmaka během těhotenství - mírní, nebo zvyšují riziko pro plod? Část první: antidepresiva, antipsychotika. Psychiatr. praxi 2018; 19(1e): e12-e20.
    23. Hart SL, Jackson SC, Boylan LM. Compromised weight gain, milk intake, and feeding behavior in breastfed newborns of depressive mothers. Journal of pediatric psychology. 2011; 36(8): 942-950. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Stuebe AM, Grewen K, Meltzer-Brody S. Association between maternal mood and oxytocin response to breastfeeding. Journal of Women's Health. 2013; 22(4): 352-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Dias CC, Figueiredo B. Breastfeeding and depression: A systematic review of the literature. Journal of Affective Disorders. 2015; 171: 142-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Righetti-Veltema M, Conne-Perréard E, Bousquet A, Manzano J. Postpartum depression and mother-infant relationship at 3 months old. J Affect Disord, 2002, 70(3): 291-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Sanger C, Iles JE, Andrew CS, Ramchandani PG. Associations between postnatal maternal depression and psychological outcomes in adolescent offspring: a systematic review. Arch Womens Ment Health, 2015, 18(2): 147-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Stein A, Pearson RM, Goodman SH, et al. Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child. Lancet, 2014, 384(9956): 1800-1819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Austin MP, et al. Clinical practice guidelines for depression and related disorders - anxiety, bipolar disorder and puerperal psychosis - in the perinatal period. A guideline for primary care health professionals. Committee at GEA: Melbourne, Australia, 2011.
    30. Berle JO, Spigset O. Antidepressant Use During Breastfeeding. Curr Womens Health Rev. 2011; 7(1): 28-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Mohr P a kol. Klinická psychofarmakologie. Praha: Maxdorf, s. r. o. 2017. ISBN 978-80-7345-546-0
    32. Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, et al. Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015; (445):1-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Lanza di Scalea T, Wisner KL. Antidepressant medication use during breastfeeding. Clin Obstet Gynecol. 2009; 52(3): 483-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Figueiredo B, Conde A. Anxiety and depression in women and men from early pregnancy to 3-months postpartum. Arch Womens Ment Health. 2011 Jun;14(3): 247-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Fairbrother N, Young A, Janssen P, Antony M, Tucker E. Depression and anxiety during the perinatal period. BMC Psychiatry. 2015; 15: 206-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Challacombe FL, Salkovskis PM, Woolgar M, Wilkinson EL, Read J, Acheson R. Parenting and mother-infant interactions in the context of maternal postpartum obsessive-compulsive disorder: Effects of obsessional symptoms and mood. Infant Behav Dev. 2016; 44: 11-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Wenzel A, Haigen E, Jackson L, Brendle J. Anxiety symptoms and disorders at eight weeks postpartum. J Anxiety Disord. 2005; 19(3): 295-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Fallon, V., Halford, J.C.G., Bennett, K.M. et al. Arch Womens Ment Health (2018) 21: 181. https://doi.org/10.1007/s00737-017-0775-0 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Forray A, Focseneanu M, Pittman B, McDougle CJ, Epperson CN. Onset and exacerbation of obsessive-compulsive disorder in pregnancy and the postpartum period. J Clin Psychiatry. 2010; 71(8): 1061-1068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Uguz F, Akman C, Kaya N, Cilli AS. Postpartum-onset obsessive-compulsive disorder: incidence, clinical features, and related factors. J Clin Psychiatry. 2007 Jan; 68(1): 132-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Kronenfeld N, Berlin M, Shaniv D, Berkovitch M. Use of Psychotropic Medications in Breastfeeding Women. Birth Defects Res. 2017 Jul 17; 109(12): 957-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Signal TH, Gander PH, Sangalli MR, et al. Sleep duration and quality in healthy nulliparous and multiparous women across pregnancy and post-partum. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2007; 47 (1): 16-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Okun ML. Disturbed sleep and postpartum depression. Current psychiatry reports. 2016; 18(7): 66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Tikotzky L. Postpartum Maternal Sleep, Maternal Depressive Symptoms and Self-Perceived Mother-Infant Emotional Relationship, Behavioral Sleep Medicine. 2016; 14(1): 5-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Fortinguerra F, Clavenna A, Bonati M. Psychotropic drug use during breastfeeding: a review of the evidence. Pediatrics. 2009; 124(4): e547-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Volkow ND, Swanson JM. Clinical practice: Adult attention deficit-hyperactivity disorder. N Engl J Med. 2013; 369(20): 1935-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Mohr P. Porucha pozornosti a hyperaktivity (ADHD) v dospělosti. Postgraduální medicína. 2018; 20(6): 593-600.
    48. Fayyad J, Sampson NA, Hwang I, et al. The descriptive epidemiology of DSM-IV Adult ADHD in the World Health Organization World Mental Health Surveys. Atten Defic Hyperact Disord. 2017; 9: 47-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Johnston C, Mash EJ, Miller N, Ninowski JE. Parenting in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Clin Psychol Rev. 2012; 32(4): 215-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Marchese M, Koren G, Bozzo P. Is it safe to breastfeed while taking methylphenidate?. Can Fam Physician. 2015; 61(9): 765-766. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah