Psychiatr. praxi. 2014;15(3):117-124

Kognitivně behaviorální terapie chronických halucinací

MUDr.Kristýna Vrbová1,2, prof.MUDr.Ján Praško, CSc.1,2, Mgr.Marie Ocisková1,3, Mgr.Lucie Šmejkalová1
1 Klinika psychiatrie, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
3 Katedra psychologie, Filozofická fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Celoživotní prevalence schizofrenie se pohybuje podle epidemiologických studií mezi 1–1,5 %. I když moderní farmakoterapie vedla

k významnému snížení utrpení nemocných, kolem 25 % schizofrenních pacientů je označováno za „farmakologicky rezistentní“ a 20–60 %

přeruší užívání doporučené medikace. Kromě příznaků odolávajících léčbě bývá průběh nemoci negativně ovlivňován dalšími faktory,

jako je premorbidní osobnost, kognitivní deficit, rodinné a interpersonální problémy, abúzus návykových látek a stigmatizace. Všechny

tyto okolnosti poukazují na potřebu doplnit biologickou léčbu systematickými psychoterapeutickými intervencemi. Halucinace jsou

projevem poruchy vnímání. U schizofrenie se nejčastěji vyskytují halucinace sluchové, při kterých nemocný slyší domnělé hlasy. Pacient

si obsah halucinatorních prožitků interpretuje, často bludně, což následně vede k negativním emočním reakcím a zjevnému maladaptivnímu

chování. Cílem KBT je pomoci nemocnému zaujmout k halucinacím kritičtější postoj a mít je tak více pod kontrolou. Příspěvek

předkládá přehled dosud známých kognitivně behaviorálních postupů k terapeutickému ovlivnění chronických halucinací.

Klíčová slova: schizofrenie, halucinace, Sokratický dialog, behaviorální experiment, narativní přístup

Cognitive behavioral therapy of chronic hallucinations

The lifetime prevalence of schizophrenia varies according to epidemiological studies between 1–1.5 %. Although modern pharmacotherapy

led to a significant reduction of patient’s suffering, about 25 % of schizophrenic patients are described as “pharmacologically

resistant” and 20–60 % stop taking recommended medication. Except the symptoms that are resistant to the treatment, progression of

the disease is negatively influenced by other factors, such as premorbid personality, cognitive deficit, family and interpersonal problems,

drug and alcohol abuse, stigmatization. All these factors are pointing to the need to add systematic psychotherapeutic interventions to

the biological treatment. Hallucinations are the manifestation of perception disorder. The most frequent hallucinations in schizophrenia

are the auditory hallucinations, in which the patient hears voices. The patient often interprets the content of hallucinatory experiences

as delusions, which leads to negative emotional reactions and obvious maladaptive behavior. The aim of CBT is to help the patient to

use more critical approach to hallucinations and have them more like under control. The paper presents an overview of CBT approaches

for therapeutic influence on chronic hallucinations.

Keywords: schizophrenia, hallucination, Socratic dialogue, behavioral experiment, narrative approach

Zveřejněno: 1. listopad 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vrbová K, Praško J, Ocisková M, Šmejkalová L. Kognitivně behaviorální terapie chronických halucinací. Psychiatr. praxi. 2014;15(3):117-124.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jönsson B, Olesen J, Allgulander C, Alonso J, Faravelli C, Fratiglioni L, Jennum P, Lieb R, Maercker A, van Os J, Preisig M, Salvador-Carulla L, Simon R, Steinhausen HC: The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011; 21: 655-679. Přejít na PubMed...
    2. Tandon R, Nasrallah HA, Keshavan MS. Schizophrenia,, ,just the facts" 5. Treatment and prevention. Past, present, and future. Schizophr Res 2010; 122: 1-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lehman AF, Kreyenbuhl J, Buchanan RW, Dickerson FB, Dixon LB, Goldberg R, et al. The schizophrenia patient outcomes research team (PORT): updated treatment recommendations. Schizophr Bull 2004; 30: 193-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, Keefe RS, Davis SM, Davis CE, Lebowitz BD, Severe J, Hsiao JK; Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Investigators: Effectiveness of antipsychotic drugs in patiens with chronic schizophrenia. N Engl J Med 2005; 353: 1209-1223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. NICE: Schizophrenia: Core Interventions in the Treatment and Management of Schizophrenia in Adults in Primary and Secondary Care. NICE Clinical Guideline 82. National Institute for Clinical Excellence: London 2009.
    6. Hofer A, Baumgartner S, Bodner T, Edlinger M, Hummer M, Kemmler G, Rettenbacher MA, Fleischhacker WW: Patient outcomes in schizophrenia II: The impact of cognition. Eur Psychiatry 2005; 20: 395-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wegener S, Redoblado-Hodge MA, Lucas S, Fitzgerald D, Harris A, Brennan J: Relative contributions of psychiatric symptoms and neuropsychological functioning to quality of life in first-episode psychosis. Aust N Z J Psychiatry 2005; 39: 487-492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chadwick P, Birchwood M, Trower P. Cognitive therapy for delusions, voices and paranoia. Chichester: Wiley 1996.
    9. Scott J, Kingdon D, Turkington D. Cognitive-behavior therapy for schizophrenia. In: Wright JH (ed): Cognitive-behavior therapy. Review of Psychiatry, American Psychiatric Press, Washington 2004: 1-24.
    10. Kingdom D, Turkington D, Carolyn J. Cognitive behaviour therapy of schizophrenia: the amenability of delusions and hallucinations to reasoning. Br J Psychiatr 1994; 164: 581-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Wykes T, Parr AM, Landau S. Group treatment of auditory hallucinations. Exploratory study of effectiveness. Br J Psychiatry 1999; 175: 180-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rector NA, Beck AT. Cognitive behavioral therapy for schizophrenia: An empirical review. J Nerv Ment Dis 2001; 189: 278-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, Garety P, Geddes J, Orbach G, et al. Psychological treatments in schizophrenia: I. Metaanalysis of family intervention and cognitive behaviour therapy. Psychol Med 2002; 32: 763-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pinkham AE, Gloege AT, Flanagan S, Penn DL: Group cognitive behavioral therapy for auditory hallucinations: a pilot study. Cognit Behav Pract 2004;11: 93-98. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Newton E, Landau S, Smith P, Monks P, Shergill S, Wykes T. Early psychological intervention for auditory hallucinations: an exploratory study of young people's voices groups. J Nerv Ment Dis 2005; 193(1): 58-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Roder V, Muelle DR, Mueser KT, Brenner HD. Integrated Psychological Therapy (IPT) for Schizophrenia: Is it effective? Schizophrenia bulletin 2006; 32(S1): 81-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Farhall J, Greenwood KM, Jackson HJ. Coping with hallucinated voices in schizophrenia: A review of self-initiated strategies and therapeutic interventions. Clin Psychol Rev 2007; 27: 476-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wykes T, Hayward P, Thomas N, Green N, Surguladze S, Fannon D, et al. What are the effects of group cognitive behaviour therapy for voices? A randomised control trial. Schizophr Res 2005; 77: 201-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Látalová K, Praško J, Sigmundová Z. Schizofrenie a příbuzná onemocnění. In: Praško J, Látalová K, Ticháčková A (eds): Klinická psychiatrie. Tigis, Praha 2012: 203-234.
    20. Hoffman RE, Hawkins KA, Gueorguieva R, Boutros NN, Rachid F, Carroll K, Krystal JH: Transcranial magnetic stimulation of left temporoparietal cortex and medication-resistant auditory hallucinations. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60(1): 49-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Klirova M, Horacek J, Novak T, Cermak J, Spaniel F, Skrdlantova L, Mohr P, Höschl C. Individualized rTMS neuronavigated according to regional brain metabolism ((18)FGD PET) has better treatment effects on auditory hallucinations than standard positioning of rTMS: a double-blind, sham-controlled study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2013; 263(6): 475-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Drury V, Birchwood M, Cochrane R, MacMillan F. Cognitive therapy and recovery from acute psychosis: a controlled trial 1: impact on psychotic symptoms. Br J Psychiatry 1996; 169: 593-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Garety P, Fowler D, Kuipers E, Freeman D, Dunn G, Bebbington P, Hadley C, Jones S. London-East Anglia randomised controlled trial of cognitive-behavioural therapy for psychosis. II: Predictors of outcome. Br J Psychiatry 1997; 171: 420-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zanello A, Mohr S, Merlo MC, Huguelet P, Rey-Bellet P. Effectiveness of a brief group cognitive behavioral therapy for auditory verbal hallucinations: a 6-month follow-up study. J Nerv Ment Dis 2014; 202(2): 144-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kr?kvik B, Gr?we RW, Hagen R, Stiles TC. Cognitive behaviour therapy for psychotic symptoms: a randomized controlled effectiveness trial. Behav Cogn Psychother 2013; 41(5): 511-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Freeman D, Dunn G, Garety P, Weinman J, Kuipers E, Fowler D, Jolley S, Bebbington P. Patients' beliefs about the causes, persistence and control of psychotic experiences predict take-up of effective cognitive behaviour therapy for psychosis. Psychol Med. 2013; 43(2): 269-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kahraman B, Kraemer S. Cognitive behavioral psychotherapy of a schizophrenic patient with persistent auditory halucinations. Verhaltenstherapie 2002; 12: 54-62. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Mawson A, Cohen K, Berry K. Reviewing evidence for the cognitive model of auditory hallucinations: The relationship between cognitive voice appraisals and distress during psychosis. Clin Psychol Rev 2010; 30(2): 248-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Badcock JC, Chhabra S. Voices to reckon with: perceptions of voice identity in clinical and non-clinical voice hearers. Front Hum Neurosci 2013;7:114. doi: 10.3389/fnhum.2013.00114.eCollection 2013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Paulik G. The role of social schema in the experience of auditory hallucinations: a systematic review and a proposal for the inclusion of social schema in a cognitive behavioural model of voice hearing. Clin Psychol Psychother 2012; 19(6): 459-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bell V. A community of one: social cognition and auditory verbal hallucinations. PLoS Biol 2013; 11(12): e1001723. doi: 10.1371/journal.pbio.1001723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Hayward M, Berry K, Ashton A. Applying interpersonal theories to the understanding of and therapy for auditory hallucinations: a review of the literature and directions for further research. Clin Psychol Rev 2011; 31(8): 1313-1323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Mawson A, Berry K, Murray C, Hayward M. Voice hearing within the context of hearers' social worlds: an interpretative phenomenological analysis. Psychol Psychother 2011; 84(3): 256-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Prasko J, Diveky T, Grambal A, Kamaradova D, Latalova K, Mainerova B, Vrbova K, Trcova A: Narrative cognitive behavior therapy for psychosis. Act Nerv Super Rediviva 2010; 52(1): 135-146.
    35. Rhodes J, Jakes S. Narrative CBT for Psychosis. Routledge. Taylor and Francis Group. New York 2009. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Možný P, Španiel F, Rodriques M, Horáček J, Praško J. KBT schizofrenie. In: Praško J, Možný P, Šlepecký M (eds): Kognitivně behaviorální terapie psychických poruch. Triton, Praha 2007: 764-801.

    Zpět na obsah