Psychiatrie pro praxi, 2014, číslo 3

Slovo úvodem

Jak se vede českému lázeňství?

MUDr. Eduard Bláha

Psychiatr. praxi. 2014;15(3):95

Přehledové články

Cirkadiánní rytmy u pacientů s bipolární poruchou

Circadian rhytms in patients with bipolar disorder

MUDr.Dana Kamarádová, Ph.D., doc.MUDr.Klára Látalová, Ph.D., prof.MUDr.Ján Praško, CSc.

Psychiatr. praxi. 2014;15(3):99-102

Bipolární afektivní porucha je onemocnění spojené s narušením cirkadiánních rytmů. Přesný mechanizmus ovlivňování nálady cestou narušení cirkadiánních rytmů avšak zůstává stále nejasný. Hlavní pacemaker (udavač rytmu) se nachází v suprachiasmatickém jádru hypotalamu. Tyto vnitřní hodiny jsou regulovány cyklickými vlivy prostředí. Již dříve se přepodkládalo, že lidé, kteří trpí bipolární poruchou, mají se synchronizací s environmentálními vlivy problémy. Tyto předpoklady potvrdil objev cirkadiánních genů, které se v pravidelných smyčkách exprimují. Bylo prokázáno, že některé varianty hodinových genů mohou hrát roli v citlivosti k bipolární poruše....

Léčba insomnie u dětí s ADHD

Treatment of insomnia in children with ADHD

prof.MUDr.Ivana Drtílková, CSc.

Psychiatr. praxi. 2014;15(3):103-105

Behaviorální intervence by měly být považovány za první linii léčby nespavosti, i když jsou nutné další důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) k potvrzení jejich účinnosti u ADHD. Randomizované, kontrolované studie podporují užití melatoninu, který redukuje spánkovou latenci, jako farmakologickou léčbu insomnie u ADHD. Důkazy pro účinnost jiných léků jsou více limitované.

Duální antidepresiva - použití v klinické praxi

Dual-action antidepressants - the use in clinical practice

doc.MUDr.Martin Bareš, Ph.D.

Psychiatr. praxi. 2014;15(3):108-111

Národní ústav duševního zdraví, Česká republika Klinika psychiatrie a lékařské psychologie, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova Duální antidepresiva (venlafaxin, duloxetin, mirtazapin) jsou široce užívána v klinické praxi. Autor zmiňuje jejich účinnost při vzájemném porovnání v léčbě depresivní poruchy, jejich snášenlivost, užití v dalších indikacích a u speciálních populací (deprese v pozdním věku, těhotenství, kojení).

Diagnostika a farmakoterapie ADHD v dospělosti

Diagnosis and pharmacotherapy of adult ADHD

doc.MUDr.Jiří Masopust, Ph.D., doc.MUDr.Pavel Mohr, Ph.D., doc.MUDr.Martin Anders, Ph.D., prof.MUDr.Radovan Přikryl, Ph.D.

Psychiatr. praxi. 2014;15(3):112-117

Porucha pozornosti a hyperaktivity (ADHD) patří mezi nejčastější psychiatrické poruchy dětského věku a přetrvává ve většině případů do dospělosti. Diagnóza ADHD by měla být zvažována i v případě, pokud nebyla diagnostikována již v dětství, důležitá je perzistence symptomů a jimi způsobené funkční postižení. Ve farmakoterapii ADHD v dospělosti mají nejlépe prokázanou účinnost se stejnou silou důkazů stimulancia a atomoxetin. Atomoxetin je jediným preparátem se schválenou indikací k léčbě ADHD v dospělosti v ČR. Tento text přináší přehlednou informaci o diagnostice a psychofarmakoterapii ADHD v dospělosti.

Kognitivně behaviorální terapie chronických halucinací

Cognitive behavioral therapy of chronic hallucinations

MUDr.Kristýna Vrbová, prof.MUDr.Ján Praško, CSc., Mgr.Marie Ocisková, Mgr.Lucie Šmejkalová

Psychiatr. praxi. 2014;15(3):117-124

Celoživotní prevalence schizofrenie se pohybuje podle epidemiologických studií mezi 1–1,5 %. I když moderní farmakoterapie vedla k významnému snížení utrpení nemocných, kolem 25 % schizofrenních pacientů je označováno za „farmakologicky rezistentní“ a 20–60 % přeruší užívání doporučené medikace. Kromě příznaků odolávajících léčbě bývá průběh nemoci negativně ovlivňován dalšími faktory, jako je premorbidní osobnost, kognitivní deficit, rodinné a interpersonální problémy, abúzus návykových látek a stigmatizace. Všechny tyto okolnosti poukazují na potřebu doplnit biologickou léčbu systematickými psychoterapeutickými intervencemi....

Sdělení z praxe

Prionové demence

Prion dementia

MUDr.Richard Krombholz

Psychiatr. praxi. 2014;15(3):125-128

Prionová onemocnění patří mezi vzácné příčiny syndromu demence, jejich incidence je 1–2 případy na 1 milion obyvatel za rok, tedy přibližně 1 promile incidence Alzheimerovy nemoci. Jedná se však o závažná onemocnění, často s dlouhou inkubační dobou a infaustní prognózou. Psychiatr může být jedním z lékařů první linie, který s nemocným přijde do styku. Důležitá pro vyslovení podezření na prionové onemocnění je znalost klinického obrazu a odlišnosti od častěji se vyskytujících demencí. Pro klinickou praxi je také důležité znát epidemiologická opatření, která se prionových onemocnění týkají včetně jejich dispenzarizace a povinného hlášení.

Právo v psychiatrii

Alkohol a drogy při řízení motorového vozidla a posouzení schopnosti je řídit

Alcohol and drugs in the driving of a motor vehicle and assessment of fitness to drive

MUDr.Jiří Švarc, Ph.D.

Psychiatr. praxi. 2014;15(3):129-133

Překročí-li u řidiče motorového vozidla (MV) hladina alkoholu v séru 1 g/kg, bývá řidič trestně stíhán pro přečin Ohrožení pod vlivem návykové látky dle § 274 trestního zákoníku. Stejně tak byl donedávna stíhán, bylo-li mu zjištěno v séru jakékoli množství drogy (nejčastěji THC, metamfetaminu). U nealkoholových návykových látek se však prosazují podobné hranice jako u alkoholu, tedy 1. hranice, pod kterou se řidič nepovažuje za ovlivněného (u alkoholu 0,2 g/kg), 2. hranice, nad kterou je vyloučena způsobilost k řízení MV, tedy jde o trestný čin (u alkoholu 1 g/kg). Mezi těmito hranicemi se jedná o přestupek (hladina snižující způsobilost...