Klin Farmakol Farm. 2026;40(2):134-138 | DOI: 10.36290/far.2026.004

Volně dostupné přípravky, SARMs a doplňky stravy jako skrytá příčina mužského hypogonadismu a subfertility: klinický přehled a praktický management

Marek Broul1-3, Aneta Hujová3, Kateřina Langmaierová4
1 Sexuologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
2 Urologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s. - Nemocnice Litoměřice, o. z.
3 Fakulta zdravotnických studií, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
4 Oddělení klinické farmacie, Krajská zdravotní, a. s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.

Cíl: Shrnout klinicky relevantní expozice volně dostupným přípravkům (OTC) a doplňkům stravy, které mohou vést k sekundárnímu hypogonadismu a poruše fertility u mužů, a nabídnout praktický diagnosticko-terapeutický postup pro českou praxi.

Metody: Narativní přehled s cílenou rešerší databází MEDLINE/PubMed, Embase a Cochrane Library (2000–2025). Použitá klíčová slova zahrnovala zejména: selective androgen receptor modulator, SARM, ostarine, enobosarm, LGD-4033/ligandrol, testosterone booster, post-cycle therapy, clomiphene, tamoxifen, aromatase inhibitor, ketoconazole, ibuprofen, hypogonadism, spermatogenesis. Dále byly zahrnuty regulatorní zdroje (FDA, WADA) a české zdroje k dozoru nad doplňky stravy a nutrivigilanci.

Výsledky: Nejvyšší riziko suprese osy hypothalamus–hypofýza–gonády (HPG) nesou selektivní modulátory androgenního receptoru (SARMs), které jsou nelegálně nabízeny jako „výzkumné chemikálie“ či v šedé zóně doplňků stravy. Krátké randomizované studie prokázaly pokles celkového testosteronu při podávání vybraných SARMs. U mužů vyšetřovaných pro hypogonadismus může být expozice androgenním látkám podhodnocena. U „testosteronových boosterů“ je benefit obvykle malý nebo nulový, přičemž některé složky mohou při vyšších dávkách testosteron snižovat a komerční přípravky mohou obsahovat nedeklarované léčivé látky. Perorální ketokonazol je v EU omezen pro hepatotoxicitu a v ČR není rutinně dostupný; topické formy mají minimální systémovou absorpci. U vysokodávkovaného ibuprofenu byl popsán laboratorní fenotyp „kompenzovaného hypogonadismu“.

Závěr: Volně dostupné přípravky představují podceňovanou, avšak často reverzibilní příčinu mužského hypogonadismu a subfertility. Standardizovaná anamnéza expozic, časná laboratorní diagnostika a fertilitu šetřící management mohou urychlit obnovu osy HPG a spermatogeneze.

Klíčová slova: hypogonadismus, mužská infertilita, SARMs, doplňky stravy, post-cycle therapy, ketokonazol, ibuprofen, diagnostika, management.

Over-the-counter products, SARMs and dietary supplements as hidden causes of male hypogonadism and subfertility: a clinical overview and practical management

Objective: To summarize clinically relevant exposures to over-the-counter (OTC) products and dietary supplements that may cause secondary hypogonadism and impaired male fertility, and to propose a pragmatic diagnostic and management pathway relevant to Czech clinical practice.

Methods: Narrative review with targeted searches of MEDLINE/PubMed, Embase and the Cochrane Library (2000-2025), complemented by regulatory sources (FDA, WADA) and Czech resources on dietary supplement oversight and nutrivigilance.

Results: Selective androgen receptor modulators (SARMs) carry the highest risk of suppressing the hypothalamic-pituitary-gonadal axis and remain prohibited in sport. Short randomized trials demonstrated reductions in total testosterone with selected SARMs. Prior exposure to androgenic substances may be under-recognized in men evaluated for hypogonadism. For so-called "testosterone boosters", evidence of clinically meaningful androgenic effects is weak, and higher doses of some ingredients may lower testosterone; moreover, some products may contain undeclared prescription drugs. In the EU, oral ketoconazole was restricted due to hepatotoxicity and is not routinely available in the Czech Republic; topical forms have very low systemic absorption. High-dose ibuprofen has been associated with a compensated hypogonadism laboratory pattern.

Conclusion: OTC exposures represent an under-recognized but often reversible cause of male hypogonadism and subfertility. Standardized exposure history, early laboratory assessment and fertility-preserving management may accelerate recovery.

Keywords: male hypogonadism, male infertility, SARMs, dietary supplements, post-cycle therapy, ketoconazole, ibuprofen, diagnosis, management.

Vloženo: 22. prosinec 2025; Revidováno: 20. leden 2026; Přijato: 26. leden 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Broul M, Hujová A, Langmaierová K. Volně dostupné přípravky, SARMs a doplňky stravy jako skrytá příčina mužského hypogonadismu a subfertility: klinický přehled a praktický management. Klin Farmakol Farm. 2026;40(2):134-138. doi: 10.36290/far.2026.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Broul M, Hujová A. Pozdní hypogonadismus u mužů starších 40 let - jak využít aktualizované doporučení EAU 2025 a nové poznatky o kardiovaskulární bezpečnosti testosteronové terapie. Cas Lek Cesk. 2025;164(4):150-155.
    2. U.S. Food and Drug Administration. FDA warns against using SARMs in body-building products. FDA Brief [Internet]. 2017 Oct 31 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://www.fda.gov/news-events/fda-brief/fda-brief-fda-warns-against-using-sarms-body-building-products.
    3. World Anti-Doping Agency. The 2025 Prohibited List. International Standard [Internet]. Montreal: WADA; 2024 Sep 12 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://www.wada-ama.org/sites/default/files/2024-09/2025list_en_final_clean_12_september_2024.pdf.
    4. Coward RM, Rajanahally S, Kovac JR, et al. Anabolic steroid induced hypogonadism in young men. J Urol. 2013; 190(6):2200-2205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Broul M. Kazuistiky v sexuologii. 1. vydání. Praha: EEZY Publishing, s.r.o.; 2025. ISBN: 978-80-88506-47-8.
    6. Basaria S, Collins L, Dillon EL, et al. The safety, pharmacokinetics, and effects of LGD-4033, a novel nonsteroidal oral selective androgen receptor modulator, in healthy young men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(1):87-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dalton JT, Barnette KG, Bohl CE, et al. The selective androgen receptor modulator GTx-024 (enobosarm) improves lean body mass and physical function in healthy elderly men and postmenopausal women: results of a double-blind, placebo-controlled phase II trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011;2(3):153-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. U.S. Food and Drug Administration. Warrior Labz SARMS - 655280 - 06/12/2023 [Internet]. Silver Spring (MD): FDA; 2023 Jun 12 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://www.fda.gov/inspections-compliance-enforcement-and-criminal-investigations/warning-letters/warrior-labz-sarms-655280-06122023.
    9. Sobolevsky T, Dikunets M, Rodchenkov G. Applicability of routine analytical procedures to detect andarine and ostarine. In: Recent Advances in Doping Analysis (20): Proceedings of the Manfred Donike Workshop on Doping Analysis; 2012; Cologne, Germany. p. 116-119.
    10. Melville GW, Siegler JC, Marshall PW. Three and six grams of d-aspartic acid supplementation in resistance trained men. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12:15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Melville GW, Siegler JC, Marshall PWM. The effects of d-aspartic acid supplementation in resistance-trained men over a three month training period: a randomized controlled trial. PLoS One. 2017;12(8):e0182630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Balasubramanian A, Thirumavalavan N, Srivatsav A, et al. Testosterone imposters: an analysis of popular online testo­sterone boosting supplements. J Sex Med. 2019;16(2):203-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Evans-Brown M, Kimergard A, McVeigh J, et al. Is the breast cancer drug tamoxifen being sold as a bodybuilding die­tary supplement? BMJ. 2014;348:g1476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Státní ústav pro kontrolu léčiv. Ketokonazol v perorální formě - EMA doporučuje pozastavení registrace [Internet]. Praha: SÚKL; 2013 Jul 31 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://sukl.gov.cz/farmakovigilance-cs/dulezite-informace-a-upozorneni-k-bezpecnosti-leciv/ketokonazol-v-peroralni-forme-ema-doporucuje-pozastaveni-registrace/.
    15. European Medicines Agency. European Medicines Agency recommends suspending marketing authorisations for oral ketoconazole. Press release [Internet]. Amsterdam: EMA; 2013 Jul 26 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/news/european-medicines-agency-recommends-suspension-marketing-authorisations-oral-ketoconazole.
    16. Santen RJ, Van den Bossche H, Symoens J, et al. Site of action of low dose ketoconazole on androgen biosynthesis in men. J Clin Endocrinol Metab. 1983;57(4):732-736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Grosso DS, Boyden TW, Pamenter RW, et al. Ketoconazole inhibits testosterone secretion and gonadal protein synthesis. Antimicrob Agents Chemother. 1983;23(2):207-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kristensen DM, Desdoits-Lethimonier C, Mackey AL, et al. Ibuprofen alters human testicular physiology to produce a state of compensated hypogonadism. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115(4):E715-E724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male hypogonadism [Internet]. Arnhem: EAU; 2025 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-hypogonadism.
    20. Brannigan RE, Hermanson L, Kaczmarek J, et al. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline (2024). J Urol. 2024;212(6):789-799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Státní zemědělská a potravinářská inspekce. Základní přehled právních předpisů [Internet]. Brno: SZPI; [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://www.szpi.gov.cz/clanek/zakladni-prehled-pravnich-predpisu.aspx.
    22. Bischofová S, Ruprich J. 10 let systému nutrivigilance: přehled hlášení za rok 2024 a souhrn celého období. Státní zdravotní ústav [Internet]. 2025 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://szu.gov.cz/aktuality/10-let-systemu-nutrivigilance-prehled-hlaseni-za-rok-2024-a-souhrn-celeho-obdobi/.

    Zpět na obsah