Interní Med. 2009; 11(11): 507-510

Diferenciální diagnóza hypokalcemie

prof.MUDr.Petr Broulík, DrSc.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha

Ionizované kalcium hraje hlavní roli v řadě fyziologických a biochemických procesů včetně svalových stahů, srážení krve, vedení vzruchu

v srdci a nervovém systému. Hypokalcemie je snížená koncentrace ionizovaného kalcia, která klesne pod hranici normální hladiny

ionizovaného kalcia, jež může, ale nemusí mít klinický korelát. Jeho koncentraci ovlivňuje aktuální acidobazická rovnováha a hladina

plazmatického albuminu. Regulace kalcemie je velice citlivě řízena zejména parathormonem (PTH) a vitaminem D. Nejčastějšími příčinami

hypokalcemie jsou hypoparatyreóza, deficit nebo abnormální metabolizmus vitaminu D a redistribuce kalcia. Ve vztahu k PTH je možné

hypokalcemické stavy dělit na stavy se zvýšenou nebo sníženou koncentrací PTH. Do klinického obrazu hypokalcemie patří parestezie,

karpopedální spazmy, křeče, kalcifikace bazálních ganglií, katarakta, deprese a prodloužení intervalu QT na EKG křivce.

Klíčová slova: hypokalcemie, hypoparatyreóza, vitamin D, neuromuskulární vzrušivost

Diferencial diagnosis of hypocalcemia

Ionized calcium plays a pivotal role in many physiological and biochemical procesesses including the contraction of muscles, the clotting

of blood and impulse conduction in the heart and nervous system. Moreover it acts as secondary messenger within the cell to initiate

other cascades important for cell signaling and both exocrine and endocrine secretion. In blood calcium is found in three forms ionized

(50 %) protein bound (40 %) and soluble complexes (10 %). In normal individuals the range of serum calcium is 2,2–2,55 mmol/l. Hypocalcemia

is characterized by decreased level of ionized calcium under the normal level which is usually 1,25 mmol/l. The most common

symptoms relate to neuromuscular excitability. The following section groups the causes of hypocalcemia by main mechanism-lack of

PTH effect, lack of vitamin D effect and binding or redistribution of calcium.

Keywords: hypocalcemie, parathormon, vitamin D, neuromuscular excitability

Zveřejněno: 1. květen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Broulík P. Diferenciální diagnóza hypokalcemie. Interní Med. 2009;11(11):507-510.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cooper MS, Gottoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcemia. BMJ 2008; 336: 1298-1302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Marx SJ. Hyperparathyroid and hypoparathyroid disorders. N Engl J Med 2000; 343: 1863-1875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Assari R, Passler C, Kaczirek K, et al. Hypoparathyroidism after toptal thyroidectomy: a prospective study. Arch Surg 2008; 143: 132-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rosen CJ. Primer on the Metabolic Bone Diseases and disorders of mineral metabolism. Seventh Edition American Society for Bone and Mineral Research 2009.
    5. Bastepe M. The GNAS locus and pseudohypoparathyroidism. Adv Exp Med Biol 2008; 626: 27-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bayer M. Pseudohypoparatyreóza u dětí. Osteologický bulletin 2005; 10: 3-6.
    7. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J med 2007; 357: 266-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tong GM, Rude RK. Magnesium deficiency in critical ilness. J Intensive Care Med 2005; 20: 3-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kovacs CS, et al. Maternal-fetal calcium, and bone metabolism during pregnancy, puerperium and lactation. Endocr. Rev 1997; 18: 832-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Broulík P. Poruchy kalciofosfátového metabolismu. Praha: Grada Publishing 2003.
    11. Shoback D. Hypoparathyroidism. The N Engl J Med 2008; 359: 391-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah