Interv Akut Kardiol. 2020;19(3):170-175 | DOI: 10.36290/kar.2020.010
Epikardiální mapování a ablace perkutánním přístupem ze subxifoidea
- Klinika kardiologie IKEM, Praha
Katetrizační ablace je účinná metoda používaná v léčbě srdečních arytmií. V některých případech je arytmogenní substrát uložen na povrchu srdce a přístupem z endokardu není dosažitelný. Proto byl vyvinut perkutánní epikardiální přístup do perikardiální dutiny ze subxifoidea. V současné době je indikován především u pacientů, u kterých selhala endokardiální ablace, u kterých je prokázáno jizevnaté postižení epikardu zobrazovací metodou nebo pro epikardiální původ svědčí EKG morfologie komorové tachykardie. Další indikací jsou některá specifická onemocnění myokardu, jako jsou arytmogenní kardiomyopatie pravé komory či syndrom bratří Brugadových. Cílem práce je uvést současný pohled na indikace, techniku provedení a možné komplikace perkutánního epikardiálního přístupu a ablace. Práce je doplněna rozborem vlastních zkušeností.
Klíčová slova: arytmie, komorová tachykardie, katetrizační ablace, náhlá srdeční smrt, epikardiální ablace.
Epicardial mapping and ablation via a subxiphoid percutaneous approach
Catheter ablation is an effective method for the treatment of cardiac arrhythmias. In some patients, the arrhythmogenic substrate can be located on the epicardial aspect of the cardiac chambers and may be inaccessible from the endocardium. Therefore, percutaneous epicardial access to the pericardium has been introduced. Currently, it is used for patients in whom endocardial ablation has failed or in whom imaging studies or ECG characteristics suggest the presence of an epicardial substrate. Other indications include specific myocardial diseases, such as arrhythmogenic cardiomyopathy and Brugada syndrome. The aim of our paper is to review current techniques and potential complications associated with percutaneous epicardial mapping and ablation. Additionally, a brief analysis of a patient cohort from our center is presented.
Keywords: arrhythmia, ventricular tachycardia, catheter ablation, sudden cardiac death, epicardial ablation.
Vloženo: 28. duben 2020; Revidováno: 30. duben 2020; Přijato: 1. květen 2020; Zveřejněno online: 1. květen 2020; Zveřejněno: 2. září 2020 Zobrazit citaci
