Prakt. lékáren. 2006; 2(2): 76-80

Metabolické interakce ve stáří a faktory ovlivňující jejich klinickou významnost

Mgr. Daniela Fialová2,1, Jiří Vlček3, MUDr. Dagmar Pelíšková4, prof. MUDr. Eva Topinková CSc5
1 Farmaceutická fakulta UK, Hradec Králové
2 Geriatrická klinika 1. LF a VFN, Praha
3 Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta, Univerzita Karlova, Hradec Kralové
4 _
5 Geriatrická klinika 1. lékařské fakulty UK, Praha, subkatedra geriatrie IPVZ

Interakce na metabolických izoenzymech cytochromu P450 (CYP450) hrají významnou roli ve výskytu polékových komplikací u řady běžně podávaných léčiv. Znalost metabolických interakcí patří k základním dovednostem při indikaci a stanovení účinnosti/bezpečnosti kombinovaných lékových režimů. Studie sledující podmínky vzniku těchto interakcí ukazují, že k předvídaní klinického významu nestačí pouhá znalost substrátů (látek metabolizovaných) a inhibitorů (látek inhibujících) stejnou metabolickou cestu. K této dovednosti jsou nezbytné poznatky aplikované farmakologie a schopnost správně posoudit hlavní podmínky, které klinický význam interakce ovlivňují. V následujícím textu podrobně probíráme tyto podmínky a dokumentujeme význam klinické farmakologie a farmacie pro stanovení bezpečnosti multikombinacích léků. Poukazujeme také na aplikace těchto poznatků při posuzování klinické významnosti potenciálních interakcí generovaných počítačovými preskripčními programy.

Klíčová slova: metabolické interakce, cytochrom P450, bezpečnost léčby, kombinované lékové režimy

Zveřejněno: 1. září 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fialová D, Vlček J, Pelíšková D, Topinková E. Metabolické interakce ve stáří a faktory ovlivňující jejich klinickou významnost. Farmacie pro praxi. 2006;2(2):76-80.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Michalets EL. Update: Clinically significant cytochrome P-450 drug interactions. Pharmacotherapy. 1998; 18 (1): 84-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Mičuda S, Martínková J, Chládek J, Azenbacher P. Význam polymorfismu metabolismu léčiv v moderní farmakoterapii. Remedia 1998; 8 (4): 226-236.
    3. Bultas J, Doležal T. Lékové interakce kardiovaskulárních léčiv na úrovni cytochromu P-450. Remedia 2001; 11 (2): 157-161.
    4. Herman RJ. Drug interactions and the statins. CMAJ 1999; 161 (10): 1281-1286. Přejít na PubMed...
    5. Morris LS, Carlson A. Protecting patients from harm: Terfenadin and potential drug therapy interactions. Drug Infor J 1998; 32: 339-345. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Park GR. Molecular mechanisms of drug metabolism in the critically ill. Br J Anaesth 1996; 77: 32-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fialová D, Topinková E. Specifické rysy geriatrické farmakoterapie z pohledu farmakokinetických a farmakodynamických změn ve stáří Remedia 2002; 12 (6): 434-440.
    8. Ficková (Fialová D), Topinková E, Vlček J. Znalost metabolických lékových interakcí- jedna z cest ke snížení rizik farmakoterapie ve stáří. Geriatria (Slovensko) 2003; 9 (1): 23-35 (ISSN: 1335-1850).
    9. Tanaka E. Clinically significant pharmacokinetic drug interactions with benzodiazepines. J Clin Pharm Therap 1999; 24: 347-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Shapiro LE, Shear NH. Drug-drug interactions? How scared should we be? JAMC 1999; 161 (10): 1266-1267.
    11. Slaughter RL, Edwards DJ. Recent advances: The cytochrome P450 enzymes. Ann Pharmacotherapy 1995; 29: 619-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Goldstein JA. Clinical relevance of genetic polymorfisms in the human CYP2C subfamily. Brit J Clin Pharm 2001; 52 (4): 349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bertilsson L, Dahl M-L, Dalen P, Al-Shurbaji A. Molecular genetics of CYP2D6: Clinical relevance with focus on psychotropic drugs. Br J Clin Pharmacol. 2002; 53: 111-122, G10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lee A, Stockley IH. Drug interactions. In: edit. Walker R. Edwards C. Clinical pharmacy and therapeutics. Second edition Churchill Livingstone 1999, Edinburgh, UK (ISBN: 0443062544).
    15. Dalén P, Dahl ML, Bernal Ruiz ML, Nordin J, Bertilsson L. 10-Hydroxylation of nortriptyline in Caucasians with 0,1,2,3 functional CYP2D6 genes. Clin Pharmacol Ther 1998; 63: 444-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Květina J, Grundmann M. Farmakologické interakce. Klin Farmakol Farm 2003; 17: 17-21.
    17. Kousalová L, Baranová J, Anzenbacher P. Lékové interakce na úrovni cytochromů P-450. Část I: Interakce na úrovni CYP 3A4. Klin. Farmakol. Farm 2003; 17: 151-157.
    18. Baranová J, Anzenbacher P, Kousalová L. Lékové interakcie na úrovni cytochrómov P 450. Část II: Interakcie na úrovni CYP 2D6. Klin. Farmakol. Farm 2004; 18: 102-107.
    19. Ficková D. (provd. Fialová), Vlček J, Topinková E. Role P-glykoproteinového transportu ve farmakokinetice léčiv a lékových interakcích. Remedia 2002; 12 (3): 207-213.

    Zpět na obsah