Med. Pro Praxi 2008; 5(5): 208-212 [Interní Med. 2008; 10(3): 142-145]

Diferenciální diagnostika a léčba bolestí zad

MUDr. Ivan Vrba

Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha

Bolest zad v oblasti bederní krajiny (BZ) je definována bolestí, svalovým napětím a ztuhlostí, která je umístěna pod dolním okrajem žeber a nad gluteálními rýhami a vyskytuje se s bolestí vyzařující do dolních končetin nebo bez ní. Máme mnoho klasifikačních dělení. Základní dělení BZ je na akutní a chronické bolesti zad, dále pak na specifické (max. 10 % případů) a nespecifické (bez zjištěného zdroje bolesti – skoro až 90 % případů). Také je velmi důležité rozlišení mezi vlastními BZ a bolestmi přenesenými z nepáteřních zdrojů. V současnosti je nejvhodnější dělení na tzv. diagnostickou triádu (závažná onemocnění zad, kořenové bolesti, prosté BZ). BZ jsou v současnosti závažným jak medicínským, tak i sociálně-ekonomickým problémem. Mnoho srovnávacích a kontrolovaných studií publikovalo efektivnost různých typů léčby jak u akutní, tak chronické bolesti zad. Je prokázáno, že zachování aktivity u nemocného, nesteroidní antiflogistika a svalová relaxantia jsou efektivní v léčbě akutní bolesti. Naopak cvičení, ovlivnění chování a multidisciplinární léčebný přístup jsou efektivní v léčbě chronické bolesti. Mezinárodní algoritmy pro léčbu akutní bolesti zad se v zásadě neliší. Naopak vhodné algoritmy pro léčbu chronické bolesti stále chybí a je velmi potřebné je co nejdříve vytvořit a zavést do praxe.

Klíčová slova: akutní bolest zad, chronická bolest zad, diagnostika, léčba, algoritmy

Zveřejněno: 19. prosinec 2008  Zobrazit citaci