Med. praxi. 2020;17(3):174-181 | DOI: 10.36290/med.2020.034

Anafylaxe a užití adrenalinových autoinjektorů

MUDr. Irena Krčmová, CSc.1, MUDr. Adriana Šrotová1, doc. MUDr. Vít Petrů, CSc.2
1 Ústav klinické imunologie a alergologie, Fakultní nemocnice, Hradec Králové
2 Alergologie a klinická imunologie, Synlab Czech, s.r.o., Praha

Anafylaktické příznaky a anafylaktický šok jsou závažné, rychle se rozvíjející systémové reakce s uvolněním řady substancí, které ovlivňují cévní permeabilitu, tonus hladkého svalstva cév a bronchů s aktivací systémové zánětlivé kaskády. Z hlediska patofyziologického se může jednat o imunologickou reakci, zprostředkovanou protilátkami typu IgE a následným masivním uvolněním biologicky aktivních mediátorů z mastocytů a bazofilů (IgE dependentní). Pokud je mastocyt/bazofil degranulován cestou přímou bez účasti IgE protilátek, jedná se o anafylaxi nealergickou (non IgE dependentní, starší název anafylaktoidní). Bez ohledu na etiopatogenezi anafylaxe je zásadním lékem první volby adrenalin a neexistuje žádná kontraindikace jeho podání. Vzhledem k urgentnímu anafylaktickému stavu je vhodný adrenalin v předplněném autoinjektoru k intramuskulární aplikaci. Preskripce autoinjektoru není vázána na odbornost lékaře. Lékem musí být rizikový pacient již vybaven při propuštění z akutní péče. Pacient by měl být o použití adrenalinového autoinjektoru poučen, včetně praktického nácviku.

Klíčová slova: anafylaxe, adrenalin, autoinjektor.

Anaphylaxis and use of adrenalin autoinjectors

Anaphylactic symptoms and anaphylactic shock are serious, rapidly developing systemic reactions, followed by release of a number of substances that affect vascular permeability, smooth muscle tone of blood vessels and bronchi with activation of the systemic inflammatory cascade. From a pathophysiological point of view, it can be an IgE-mediated immune response followed by massive release of biologically active mediators from mast cells and basophils (IgE dependent). If the mastocyt/basophil is degranulated via a direct IgE-free pathway, it is non-allergic (non-IgE dependent, anaphylactoid anaphylaxis). Regardless of the etiopathogenesis of anaphylaxis, adrenaline is a critical drug of choice and there is no contraindication to its administration. Due to the urgent anaphylactic condition, adrenaline in a pre-filled autoinjector is suitable for intramuscular administration. Prescription of the autoinjector is not dependent on the physician's expertise. The cure should be already available to the at-risk patient upon release from acute care. The patient should be properly instructed in the use of the autoinjector, including practical training.

Keywords: anaphylaxis, adrenalin, auto-injector.

Zveřejněno: 18. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krčmová I, Šrotová A, Petrů V. Anafylaxe a užití adrenalinových autoinjektorů. Med. praxi. 2020;17(3):174-181. doi: 10.36290/med.2020.034.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Muraro A, Roberts, G, Worm M, et al. Anaphylaxis: guidelines from European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy 2014; 69: 1008-1025. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Petrů V. Chyby a omyly v diagnostice a léčbě anafylaxe. Postgrad Med 2017; 19(3): 285-290.
    3. Petrů V. Doporučený postup léčby anafylaktické reakce - update 2019, dokument ČSAKI, www.csaki.cz.
    4. Tanno LK, Ganem F, Demoly P, et al. Undernotification of anaphylaxis deaths in Brazil due to difficult coding under the ICD-10. Allergy 2012; 67: 783-789. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Calvani M, Cardinale F, Martelli A, et al. Risk factors for severe pediatric food anaphylaxis in Italy. Pediatr Allergy Immunol 2011; 22: 813-819. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Panesar SS, Nwaru B, Hickstein L, et al. The epidemiology of anaphylaxis in Europe: protocol for a systematic review. Clin Transl Allergy 2013; 3: 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Edwards E, Kessler C, et al. Human factors engineering validation study for a novel 0.1-mg epinephrine auto-injector. Allergy and Asthma Proceedings 2018; 39(6): 461-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Petrů V, Krčmová I. Anafylaktická reakce. Praha: Jessenius Maxdorf, 2006: 3-95.
    9. Worm M, Francuzik W, Renaudin JM, et al. Factors increasing the risk for a severe reaction in anaphylaxis: An analysis of data from the European anaphylaxis registry. Allergy 2018; 73: 1322-1330. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Krejsek J, Andrýs C, Krčmová I. Imunologie člověka, Garamon s.r.o., 1. vydání, 2016: 213-221.
    11. Wedi B, Gehring M. The pseudoallergen receptor MRGPRX2 on peripheral blook basophils and eosinophils: Expression and funtion. Allergy 2020; 00: 1-14. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Simons FE, Ebisawa M, Sanchez-Borges M, et al. World Allergy Organization anaphylaxis guidelines. World Allergy J 2015; 8: 32. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Hamilton MJ, Hornick JL, Akin C, et al. Mast cell activation syndrome: a newly recognized disorder with systemic clinical manifestations. J Allergy Clin Immunol 2011; 128: 147-152. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Lieberman P. The 10-second rule and other myths about epinephrine and autoinjectors. Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 107: 189-190. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Soar J, Perkins GD, Abbas G, et al. EuropeanResuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution. Resuscitation 2010; 81: 1400-1433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Niggemann B, Beyer K. Time for a new grading system for allergic reaction? Allergy 2016; 71: 135-136. Přejít k původnímu zdroji...
    17. De Schryver S, Halbrich M, Clarke A, et al. Tryptase levels in children presenting with anaphylaxis. Temporal trends and associated factors. J Allergy Clin Immunol 2016; 137: 1138-1142. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Grabehenrich LB, Dölle S, Rüeff F, et al. Epinephrine in severe allergic reactions: The European anaphylaxis register. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6(6): 1898-1906. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Noimark L, Wales J, Du Toit G, et al. The use of adrenaline autoinjectors by children and teenagers. Clin Exp Allergy 2012; 42: 284-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Váchová M, Panzner P. Diagnostika alergie na Hymenopter. Alergie 2017; 3: 173-180.
    21. Gagné C. Peanut OIT Therapy Sees Success, Boosting Hope for FDA Approval. Food Allergy, News 2018; February 20: 1-2.
    22. Finkelman F, Khodoun M, Strait R. Human IgE-independent systemic anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 2016; 137: 674-2680. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah