Urol. praxi. 2026;27(2):78-82 | DOI: 10.36290/uro.2026.002

D-manóza u infekcí močových cest: racionalita, klinická účinnost a limity důkazů

MUDr. Marek Broul, Ph.D., MBA, FECSM1, 2, 3, PharmDr. Kateřina Langmaierová4, Mgr. Aneta Hujová3, Mgr. Michaela Liegertová, Ph.D.5
1 Sexuologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
2 Urologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Nemocnice Litoměřice, o. z.
3 Fakulta zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
4 Oddělení klinické farmacie, Krajská zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
5 Přírodovědecká fakulta Univerzity Jana Evangelisty Purkyně v Ústí nad Labem

Recidivující lokalizované infekce dolních močových cest (cystitidy) u žen představují "vysokofrekvenční" diagnózu ambulantní praxe. Současně vedou k opakované expozici antibiotikům se všemi důsledky pro selekci rezistence a "kolaterální poškození" mikrobiomu (1, 2). D-manóza je široce používaná neantibiotická intervence s biologickou plausibilitou založenou na antiadhezivním účinku: může kompetitivně blokovat vazbu uropatogenních kmenů Escherichia coli na urotel prostřednictvím adhezinu FimH (4, 5). Klinická evidence je však heterogenní. Zatímco starší studie a některé přehledy naznačovaly možný přínos v prevenci recidiv (6-8), novější robustní placebem kon­trolovaná randomizovaná studie v primární péči klinicky relevantní efekt nepotvrdila (9). Systematické přehledy hodnotí jistotu důkazů jako nízkou (10, 11) a doporučené postupy proto připouštějí D-manózu pouze jako volitelnou možnost při důsledném poučení pacientky o nejisté účinnosti (2, 12). Cílem tohoto přehledu je shrnout mechanismus účinku, klinickou evidenci a bezpečnost D-manózy a nabídnout praktický ambulantní algoritmus včetně upozornění na častou diagnostickou chybu, kdy je postkoitální dysurie automaticky interpretována jako bakteriální cystitida.

Klíčová slova: D-manóza, recidivující cystitida, neantibiotická profylaxe, antiadhezivní terapie, FimH.

D-mannose in urinary tract infections: mechanistic rationale, clinical effectiveness, and limitations of evidence

Recurrent cystitis in women is a frequent outpatient urology problem, substantially impairing quality of life and increasing antibiotic exposure with consequences for antimicrobial resistance and microbiome disruption (1, 2). D-mannose is widely used as an antibiotic-sparing option supported by a plausible anti-adhesive mechanism, potentially blocking the binding of uropathogenic Escherichia coli to urothelium via the FimH adhesin (4, 5). However, clinical evidence remains heterogeneous. While earlier studies and some reviews suggested a possible prophylactic benefit (6-8), a large pragmatic placebo-controlled randomized trial in primary care did not demonstrate a clinically relevant preventive effect (9). Recent systematic reviews report low certainty of evidence (10, 11), and contemporary guidelines therefore consider D-mannose only an optionalims optional adjunct with explicit patient counselling about weak and contradictory evidence and shared decision-making (2, 12). This review summarizes mechanisms, clinical evidence, safety, and provides a pragmatic outpatient algorithm, including differential diagnosis of postcoital dysuria and non-infectious symptom phenotypes.

Keywords: D-mannose, recurrent cystitis, non-antibiotic prophylaxis, anti-adhesion therapy, FimH.

Vloženo: 15. leden 2026; Revidováno: 20. leden 2026; Přijato: 20. leden 2026; Zveřejněno: 10. červen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Broul M, Langmaierová K, Hujová A, Liegertová M. D-manóza u infekcí močových cest: racionalita, klinická účinnost a limity důkazů. Urol. praxi. 2026;27(2):78-82. doi: 10.36290/uro.2026.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 10.6.2027

    Reference

    1. Ryšánková M. Léčba a prevence recidivujících infekcí močových cest. Urol. praxi. 2019;20(2):54-57. doi: 10.36290/uro.2019.049. Přejít k původnímu zdroji...
    2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections. 2025 edition [Internet]. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2025 [cit. 2026-01-20]. Available from: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections.
    3. Burešová E. D-manóza jako prevence recidivujících infekcí močových cest. Urol. praxi. 2023;24(4):162-164. doi: 10.36290/uro.2023.012. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Lenger SM, Bradley MS, Thomas DA, et al. D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(2):265.e1-265.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kyriakides R, Jones P, Somani BK. Role of D-mannose in urinary tract infections - a narrative review of the literature. Eur Urol Focus. 2021;7(5):1166-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014;32(1):79-84. doi: 10.1007/s00345-013-1091-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Porru D, Parmigiani A, Tinelli C, et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections in women: a pilot study. J Clin Urol. 2014;7(3):208-213. doi: 10.1177/ 2051415813518332. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Domenici L, Monti M, Bracchi C, et al. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(13):2920-2925.
    9. Hayward G, Mort S, Hay AD, et al. D-mannose for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection Among Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024;184(6):619-628. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.0264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cooper TE, Teng C, Howell M, et al. D-mannose for preventing and treating urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2022;8(8):CD013608. doi: 10.1002/14651858.CD013608.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Vargas CEF, Mutarelli A, Menegardo LG, et al. Efficacy of D-mannose as prophylaxis of recurrent urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Bras Nefrol. 2025;47(4):e20250169. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2025-0169en. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ackerman AL, Bradley M, D'Anci KE, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). J Urol. 2026;215(1):3-12. doi: 10.1097/JU.0000000000004723. Epub 2025 Sep 4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Matoušková M. Nitrofurantoin v léčbě a prevenci infekcí močových cest u dospělých a dospívajících. Urol. praxi. 2024;25(1):27-31. doi: 10.36290/uro.2024.014. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Harding C, Mossop H, Homer T, et al. Alternative to prophylactic antibiotics for the treatment of recurrent urinary tract infections in women: multicentre, open label, randomised, non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e068229. doi: 10.1136/bmj-2021-068229. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Bystroň J. Imunomodulace u recidivujících infekcí močových cest. Urol. praxi. 2022;23(3):124-128. doi: 10.36290/uro.2022.035. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Hanuš M, Matoušková M, Králová V, et al. Imunostimulace polybakteriálním lyzátem (Urivac®) v prevenci recidivujících infekcí dolních močových cest. Ces Urol. 2015;19(1):33-43. doi: 10.48095/cccu2015004. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Horňák J, Veselý Š, Havlová K, et al. Prevence recidivujících cystitid pomocí roztoku hyaluronátu sodného Flaveran®. Ces Urol. 2020;24(3):207-213. doi: 10.48095/cccu2020026. Přejít k původnímu zdroji...
    18. European Association of Urology. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. 2024 edition. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2024.
    19. Matoušková M (ed.), Adámková V, Fontana M, Lahoda Brodská H. Konsenzuální postupy v léčbě močových infekcí. Olomouc: Solen; 2022. ISBN 978-80-7471-418-4.
    20. Fontana M, Matoušková M. Racionální přístup k léčbě a prevenci infekcí dolních cest močových u žen. Urol. praxi. 2025;26(4):217-219. doi: 10.36290/uro.2025.090. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Broul, M. Kazuistiky v sexuologii. Praha: EEZY Publishing; 2025.
    22. Cai T, Anceschi U, Tamanini I, et al. Xyloglucan, Hibiscus and Propolis in the Management of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics. 2022;11(1):14. doi: 10.3390/antibiotics11010014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah