Onkologie. 2025:19(3):137-143 | DOI: 10.36290/xon.2025.027

Febrilní neutropenie

Ondřej Lukáč1, Lukáš Kohout2
1 Klinika Hemato-onkologie a buněčné terapie, Univerzitní nemocnice Magdeburg
2 Klinika infekčních nemocí a cestovní medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha

Febrilní neutropenie představuje jednu z nejzávažnějších a nejčastějších akutních situací v onkologii. Je definována jako stav, při kterém u onkologického pacienta stoupne teplota nad 38 °C na více než 1 hodinu nebo stoupne 2× za 12 hodin nad 38 °C a zároveň je počet neutrofilů ≤ 0,5 × 109/l, nebo pod 1,0 × 109/l s předpokládaným dalším poklesem. Tyto infekce mají jednak tendenci probíhat velmi agresivně a neohraničeně a za druhé se objevují i méně časté infekce virové (např. CMV infekce) či mykotické. Představují proto značnou klinickou výzvu.

Klíčová slova: infekce, neutropenie, febrilie, antibiotika, bakterie, viry, plísně.

Febrile neutropenia

Febrile neutropenia represents one of the most serious and common acute situations in oncology. It is defined as a condition in which a cancer patient's temperature rises above 38 °C for more than 1 hour or rises above 38 °C twice in 12 hours, and the neutrophil count is ≤ 0.5 × 109/l or below 1.0 × 109/l with a further decline expected. These infections tend to be very aggressive and unrestricted, and less frequent viral (e. g. CMV infections) or mycotic infections occur. They therefore represent a significant clinical challenge.

Keywords: infections, neutropenia, febrile, antibiotics, bacteria, viruses, fungi.

Přijato: 26. červen 2025; Zveřejněno: 4. červenec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lukáč O, Kohout L. Febrilní neutropenie. Onkologie. 2025;19(3):137-143. doi: 10.36290/xon.2025.027.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. . De Castro Carpeño J, Gascón-Vilaplana P, et al. Epidemiology and characteristics of febrile neutropenia in oncology patients from Spanish tertiary care hospitals: PINNACLE study. Mol Clin Oncol. 2015;3(3):725-729. doi: 10.3892/mco.2015.524. Epub 2015 Mar 5. PMID: 26137294; PMCID: PMC4471542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Hosiriluck N, Klomjit S, Rassameehiran S, et al. Prognostic factors for mortality with febrile neutropenia in hospitalized patients. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles. 2015;3(9):3-13. Available from: https://pulmonarychronicles.com/index.php/pulmonarychronicles/article/view/188. Přejít k původnímu zdroji...
    3. . Herold V. Onkologie. In Internistische Intensivmedizin. 2020;1213-1216. Printgallery.
    4. . Moreau M, Klastersky J, Schwarzbold A, et al. A general chemotherapy myelotoxicity score to predict febrile neutropenia in hematological malignancies. Ann Oncol. 2009;20(3): 513-519. doi: 10.1093/annonc/mdn655. Epub 2009 Jan 12. PMID: 19139177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Ba Y, Shi Y, Jiang W, et al. Current management of chemotherapy-induced neutropenia in adults: key points and new challenges: Committee of Neoplastic Supportive-Care (CONS), China Anti-Cancer Association Committee of Clinical Chemotherapy, China Anti-Cancer Association. Cancer Biol Med. 2020;17(4):896-909. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2020.0069. Epub 2020 Dec 15. PMID: 33299642; PMCID: PMC7721096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. . Hartmann LC, Tschetter LK, Habermann TM, et al. Granulocyte colony-stimulating factor in severe chemotherapy-induced afebrile neutropenia. N Engl J Med. 1997;336(25):1776-1780. doi: 10.1056/NEJM199706193362502. PMID: 9187067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . Guideline for the use of granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) in adult oncology and haematology patients (Northern Cancer Alliance). Available from: https://www.northerncanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2018/11/GCSF-Guidelines-Northern-Cancer-Alliance-January-2018-v1.5.pdf.
    8. . Mank A, van der Lelie H. Is there still an indication for nursing patients with prolonged neutropenia in protective isolation? An evidence-based nursing and medical study of 4 years experience for nursing patients with neutropenia without isolation. Eur J Oncol Nurs. 2003;7(1):17-23. doi: 10.1054/ejon.2002.0216. PMID: 12849571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. . Srividyalakshmi S, Baumann M. Reverse isolation for neutropenic patients. Community Oncology. 2008;5:628-632. 10.1016/S1548-5315(11)70529-0. Přejít k původnímu zdroji...
    10. . Sonbol MB, Jain T, Firwana B, et al. Neutropenic diets to prevent cancer infections: updated systematic review and meta-analysis. BMJ Support Palliat Care. 2019;9(4):425-433. doi: 10.1136/bmjspcare-2018-001742. Epub 2019 Apr 4. PMID: 30948447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Özdemir SK, Iltar U, Salim O, et al. Investigation of seasonal frequency and pathogens in febrile neutropenia. Memo. 2019;12(2):119-122. doi: 10.1007/s12254-018-0468-z. Epub 2019 Jan 15. PMID: 32218873; PMCID: PMC7091104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. . Cullen M, Baijal S. Prevention of febrile neutropenia: use of prophylactic antibiotics. Br J Cancer. 2009;101 Suppl 1(Suppl 1):S11-4. doi: 10.1038/sj.bjc.6605270. PMID: 19756000; PMCID: PMC2752225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Stahlmann R, Lode H. Safety considerations of fluoroquinolones in the elderly: an update. Drugs Aging. 2010;27(3):193-209. doi: 10.2165/11531490-000000000-00000. PMID: 20210367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Available from: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics.
    15. . DeVoe C, Trinh TD, Moises J, et al. Oral Third-Generation Cephalosporins vs. Levofloxacin for Antibacterial Prophylaxis in Neutropenic Patients with Hematologic Malignancies. Open Forum Infect Dis. 2019;6(Suppl 2):S943. doi: 10.1093/ofid/ofz360.2362. PMCID: PMC6810486. Přejít k původnímu zdroji...
    16. . Chong Y, Shimoda S, Miyake N, et al. Incomplete recovery of the fecal flora of hematological patients with neutropenia and repeated fluoroquinolone prophylaxis. Infect Drug Resist. 2017;10:193-199. doi: 10.2147/IDR.S133333. PMID: 28721078; PMCID: PMC5500534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Goering V, Dockrell H, Zuckerman M et al, Mimsova lekarska mikrobiologie. Praha: Triton; 2016.
    18. . Engels EA, Lau J, Barza M. Efficacy of quinolone prophylaxis in neutropenic cancer patients: a meta-analysis. J Clin Oncol. 1998;16:1179-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Rolston KVI, Raad J, Whimbey E, et al. The changing spectrum of bacterial infections in febrile neutropenic patients. In Klastersky JA, editor. Febrile neutropenia. Berlin: Springer- Verlag 1997;53-56. Přejít k původnímu zdroji...
    20. . Wisplinghoff H, Seifert H, Wenzel RP, et al. Current trends in epidemiology of noso- comial bloodstream infections in patients with hematological malignancies and solid neoplasms in hospitals in the United States. Clin Infect Dis. 2003;36:1003-1110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic pacients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of America. Clin Inf Diseases. 2011;52(4):e56-93.
    22. . Kontoyiannis DP, Reddy BT, Hanna H, et al. Breakthrough candide- mia in patients with cancer differs from de novo candidemia in host factors and Candida species but not intensity. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;23:542-545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. . Ohrmalm L, Wong M, Aust C, et al. Viral findings in adult hematological patients with neutropenia. PLoS One. 2012;7(5):e36543. doi: 10.1371/journal.pone.0036543. Epub 2012 May 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Klastersky J. Therapy of Infections in Cancer Patients, In Handbook of Supportive Care in Cancer, Marcel Dekker. New York: Inc.;1995:1-44.
    25. . Kern WV, Marchetti O, Drgona L, et al. Oral antibiotics for fever in low-risk neutropenic patients with cancer: a double-blind, randomized, multicenter trial comparing single daily moxifloxacin with twice daily ciprofloxacin plus amoxicillin/clavulanic acid combination therapy - EORTC infectious diseases group trial XV. J Clin Oncol. 2013;31(9):1149-1156. doi: 10.1200/JCO.2012.45.8109. Epub 2013 Jan 28. PMID: 23358983. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Raad I, Hanna HA, Alakech B, et al. Differential time to positivity: a useful method for diagnosing catheter-related blood­stream infections. Ann Intern Med. 2004;140(1):18-25. doi: 10.7326/0003-4819-140-1-200401060-00007. PMID: 14706968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . Obrová K, Grumaz S, Remely M, et al. Presence of viremia during febrile neutropenic episodes in patients undergoing chemotherapy for malignant neoplasms. Am J Hematol. 2021;96(6):719-726. doi: 10.1002/ajh.26177. Epub 2021 May 3. PMID: 33784434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. . Mariana C, Olivier P, Christian TL, et al. Current microbiological testing approaches and documented infections at febrile neutropenia onset in patients with hematologic malignancies. Int J Infect Dis. 2024;147:107183. doi: 10.1016/j.ijid.2024.107183. Epub 2024 Jul 29. PMID: 39084344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. . Heussel CP. Diagnostic Radiology in Hematological Patients with Febrile Neutropenia. Infections in Hematology. 2014:113-35. doi: 10.1007/978-3-662-44000-1_7. PMCID: PMC7122774. Přejít k původnímu zdroji...
    30. . Larke FJ, Kruger RL, Cagnon CH, et al. Estimated radiation dose associated with low-dose chest CT of average-size participants in the National Lung Screening Trial. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(5):1165-1169. doi: 10.2214/AJR.11.6533. PMID: 22021510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. . Machetti M, Furfaro E, Viscoli C. Galactomannan in piperacillin-tazobactam: how much and to what extent? Anti­microb Agents Chemother. 2005;49(9):3984-3985. doi: 10.1128/AAC.49.9.3984-3985.2005. PMID: 16127090; PMCID: PMC1195433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. . Nucci M. How I Treat Febrile Neutropenia. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2021;13(1):e2021025. doi: 10.4084/MJHID.2021.025. PMID: 33747406; PMCID: PMC7938921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. . European Organization for Research nad Treatment of cancer (EORTC) International Anti- microbial Therapy Cooperative Group. Vancomycin added to empirical combiantion antibiotic therapy for fever in granulocytopenic cancer patiens. J Infect Dis 1991;163:951-958. Přejít k původnímu zdroji...
    34. . Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073. PMID: 21258094. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. . Klastersky, Naurosis JD, Rolston K, et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines, Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v111-v118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. . Mariana C, Olivier P, Christian TL, et al. Current microbiological testing approaches and documented infections at febrile neutropenia onset in patients with hematologic malignancies. Int J Infect Dis. 2024;147:107183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. . Klastersky J, de Naurois J, Rolston K, Rapoport B, Maschmeyer G, Aapro M, Herrstedt J; ESMO Guidelines Committee. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v111-v118. doi: 10.1093/annonc/mdw325. PMID: 27664247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. . Tsuchihashi K, Ito M, Okumura Y, et al. Therapeutic use of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) in patients with febrile neutropenia: a comprehensive systematic review for clinical practice guidelines for the use of G-CSF 2022 from the Japan Society of Clinical Oncology. Int J Clin Oncol. 2024;29:700-705. https://doi.org/10.1007/s10147-024-02541-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. . Kobayashi R, Hori D, Sano H,et al. Meropenem versus piperacillin/tazobactam with or without immunoglobulin as second-line therapy for febrile neutropenia in pediatric patients. J Microbiol Immunol Infect. 2018;51(4):473-477. doi: 10.1016/j.jmii.2017.06.005. Epub 2017 Jun 29. PMID: 28690028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. . Mariana C, Olivier P, Christian TL, et al. Current microbiological testing approaches and documented infections at febrile neutropenia onset in patients with hematologic malignancies. Int J Infect Dis. 2024;147:107183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah