Interní medicína pro praxi, 2010, číslo 11

Slovo úvodem

doc. MUDr. Miroslav Hanuš, CSc.

Interní Med. 2010; 12(11): 527  

Inzulinové režimy z klinického pohledu

Insulin regimens from a clinical perspective

MUDr.Pavlína Piťhová

Interní Med. 2010; 12(11): 531-534  

K zajištění dodávky inzulinu je vhodné používat určitou kombinaci různých inzulinových přípravků. V zásadě můžeme inzulinové režimy rozdělit na konvenční (= aplikace 1 nebo 2 injekcí/den depotního či směsi depotního a krátce působícího inzulinu) a intenzifikované (= aplikace 3 a více denních injekcí krátce působícího a depotního inzulinu + selfmonitoring a další opatření) inzulinové režimy. Mezi intenzifikované inzulinové režimy patří i léčba kontinuální subkutánní infuzí inzulinu pomocí inzulinové pumpy. Volba určitého typu inzulinového režimu závisí na průběhu hladin glykemie konkrétního pacienta – lačnou hyperglykemii ovlivní nejspíše...

Myelodysplastický syndrom, diagnostika a léčba

Myelodysplastic syndrome, its diagnostics and treatment

MUDr.Jana Vondráková, Ph.D.

Interní Med. 2010; 12(11): 535-539  

V článku jsou shrnuty současné poznatky a nejdůležitější informace týkající se problematiky myelodysplastického syndromu (MDS), jeho diagnostiky a diferenciální diagnostiky i s ohledem na přínos stěžejních laboratorních metod. Dále je zmíněna nová klasifikace tohoto syndromu, která je spolu s dalšími prognostickými systémy a ukazateli určující pro volbu léčby. Léčebné možnosti pak zahrnují širokou škálu modalit od léčby podpůrné, přes podávání růstových faktorů krvetvorby, imunosupresiv, chemoterapie až po transplantaci krvetvornými buňkami (KB).

Hirsutizmus - nejen kosmetický problém

Hirsutism-not only cosmetic problem

MUDr.Jana Heresová, CSc., MUDr.Marie Vrzáňová

Interní Med. 2010; 12(11): 540-544  

Hormonální účinky androgenů mohou negativně ovlivnit vzhled jedince. Vyvolané změny u žen nebo dětí závisí na hladině endogenních či exogenních androgenů nebo na zvýšené citlivosti cílových orgánů k normální hladině androgenů v krvi. Zevním projevem hyperandrogenemie jsou kožní změny: především zvýšení tvorby kožního mazu, akné, hirsutizmus, dále androidní obezita a androgenní alopecie. Při delším působení androgenů u žen vznikají odchylky v metabolizmu tuků a cukrů, objevují se rizika vzniku diabetes mellitus, ale i kardiovaskulárních chorob. Hirsutizmus je definován jako patologický růst a distribuce ochlupení u žen, způsobený androgenní...

Potravinová alergie na vejce v dospělém věku u pacientky s atopickým ekzémem a bronchiálním astmatem

Food allergy to egg with the onset at adult age in patient with atopic eczema and asthma bronchiale

MUDr.Jarmila Čelakovská, MUDr.Květuše Ettlerová

Interní Med. 2010; 12(11): 558-560  

Alergie na vaječné bílkoviny je běžná u dětí s atopickým ekzémem. Vznik potravinové alergie na vaječné bílkoviny v dospělosti je vzácný. Popisujeme případ 58leté ženy s dermorespiračním syndromem, u které byl atopický ekzém diagnostikován v pozdějším věku a u které byla zjištěna multiproteinová senzibilizace na běžné inhalační a potravinové alergeny. Pacientka trpí alergií na inhalační alergeny včetně peří s klinickými projevy dušnosti a rinokonjunktivitidy. V rámci vyšetření potravinové alergie byla zaznamenána klinická reakce s projevy zhoršení atopického ekzému zvláště po vaječných bílkovinách; vzhledem k výsledkům vyšetření a průběhu onemocnění...

Léčba hypertenze v každodenní ambulanci internisty

Treatment of hypertension in an internist‘s office

prof.MUDr.Miroslav Souček, CSc., prof.MUDr.Jiří Widimský, DrSc.sr., MUDr.Jiří Žižka, MUDr.Ivan Řiháček, Ph.D., MUDr.Petr Fráňa, MUDr.Martin Plachý

Interní Med. 2010; 12(11): 561-564  

Cílem této práce bylo zjistit, jaká je léčba a kontrola hypertenze v ordinacích praktických lékařů a ordinacích interních a kardiologických. Jsou to dvě práce, které se nedají srovnat vzhledem k odlišnému uspořádání souboru. Nicméně přinášejí data, která vycházejí z běžné klinické praxe.

Gliklazid MR a jeho účinky v prevenci rozvoje cévního postižení u diabetu

Gliclazide MR and its effects in preventing the development of vascular complications in diabetes

MUDr.Marek Honka

Interní Med. 2010; 12(11): 565-569  

Článek předkládá přehled výzkumu zabývajícího se působením gliklazidu MR v řadě aspektů patofyziologie cévních změn u diabetu. Účinnost tohoto preparátu je ověřena dlouhodobým využitím v klinické praxi, ovšem gliklazid MR má jisté výjimečné farmakologické vlastnosti a hemovaskulární a antioxidační působení, kterými se liší od ostatních zástupců skupiny derivátů sulfonylurey. Vznik vaskulárního postižení u diabetu je komplexní proces zahrnující řadu rozdílných, ale vzájemně propojených složek, např. oxidační stres a endotelovou dysfunkci lze příznivě ovlivnit léčbou gliklazidem nezávisle na zlepšení kompenzace diabetu. Spolu s nízkým potenciálem...

Terapeutické a preventivní aspekty demencí - na čem opravdu záleží

Therapeutic and preventive aspects in dementia care - what does really matter

MUDr.Robert Rusina, Ph.D.

Interní Med. 2010; 12(11): 545-547  

Demence je diagnóza klinická. Důležité je na možnost demence včas pomyslet, potvrdit diagnózu syndromu demence a odlišit ji od jiných stavů projevujících se narušením kognitivních funkcí. Nejčastější formou je Alzheimerova nemoc, která se typicky projevuje ztrátou paměti, a postupně se přidávají další kognitivní deficity. Vaskulární demence je založena na průkazu přímé souvislosti mezi kognitivním deficitem a vaskulární lézí. Demence po iktu, kdy v týdnech a měsících po prodělané cévní mozkové příhodě se u pacienta může rozvinout kognitivní postižení, však nemusí být vždy demencí vaskulární. Ačkoliv diagnostika a terapie demencí je doménou...

Rinosinusitida a nosní polypóza u dospělých

Rhinosinusitis and nasal polyposis in adults

MUDr.Tomáš Pniak, MUDr.Petr Matoušek, doc.MUDr.Pavel Komínek, Ph.D., MBA

Interní Med. 2010; 12(11): 548-551  

Autoři představují materiál Evropské rinologické společnosti EP3OS z r. 2007, konsensus o diagnostice a léčbě rinosinusitidy a nosní polypózy. Algoritmy vycházejí z publikací postavených na medicíně založené na důkazech. Článek prezentuje postup léčby u akutní rinosinusitidy a chronické rinosinusitidy pro praktické lékaře a specialisty mimo ORL. Prosté rtg snímky dutin nejsou vůbec doporučovány ani u akutní ani u chronické rinosinusitidy, CT je indikováno pouze v případě zvažování komplikací nebo chirurgického řešení. Základním lékem u chronických rinosinusitid jsou lokální kortikoidy. Konzervativní léčba hraje u rinosinusitid hlavní roli,...

Některé příčiny bolestí zad a jejich léčba

Some sources of low back pain and their treatment

MUDr.Ivan Vrba

Interní Med. 2010; 12(11): 552-557  

Bolest v oblasti dolních zad (BZ) je jako klinický syndrom definována bolestí, svalovým napětím a ztuhlostí v oblasti mezi dolním okrajem žeber a gluteálními rýhami s bolestmi dolních končetin nebo bez nich. BZ jsou v současnosti závažným medicínským a sociálně ekonomickým problémem s trvalou roční prevalencí 60–85 %. Článek je zaměřen na nespecifické bolesti zad, které nebývají většinou v popředí zájmu neurologů. Základní dělení BZ je na akutní a chronické. Z klinického hlediska je však důležité rozdělení na specifické a právě nespecifické (bez prokazatelně zjištěné progresivní patologie – skoro až 90 % případů). Z praktického...

Autodidaktický test 9/2010

Interní Med. 2010; 12(11): 570