Interní medicína pro praxi, 2016, číslo 1

Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Interní Med. 2016; 18(1)  

Co je nového v léčbě hypercholesterolemie?

New options in the treatment of hypercholesterolaemia

prof. MUDr. Vladimír Soška, CSc., MUDr. Ondřej Kyselák

Interní Med. 2016; 18(1): 6-8 | DOI: 10.36290/int.2016.002  

Základními léky ke snížení LDL-cholesterolu jsou statiny: ty mají nejvíce důkazů o tom, že snižují jak LDL-cholesterol, tak i kardiovaskulární příhody a mortalitu. Lékem druhé volby ke snížení LDL-cholesterolu (do kombinace se statiny) je ezetimib. V letošním roce byla publikována studie IMPROVE-IT která prokázala, že přidání ezetimibu ke statinu má i klinický dopad – pokles kardiovaskulárních příhod. Zcela novou skupinou hypolipidemik jsou PCSK9-inhibitory, z nichž první dva jsou již schváleny evropskou lékovou agenturou ke klinickému použití.

Detekce časných stadií aterosklerózy

Detection of early stages of atherosclerosis

doc. MUDr. Jan Piťha, CSc.

Interní Med. 2016; 18(1): 9-13 | DOI: 10.36290/int.2016.003  

Jednou z hlavních snah preventivních kardiologů je zachytit většinu rizikových osob ještě před klinickou manifestací aterosklerózy, která může být často smrtelná. Jsou diskutovány tři okruhy postupů: 1) algoritmy výpočtu rizika vzniku kardiovaskulárních příhod založené na tradičních rizikových faktorech, 2) měření koncentrace cirkulujících biomarkerů včetně genetických parametrů souvisejících s cévním postižením a 3) morfologické a funkční metody zaměřené na přímé stanovení postižení cévní stěny či uzávěru tepen. Posledně uvedené jsou v užším smyslu chápány právě jako detekce preklinické aterosklerózy. Nejdůležitějším hlediskem je, zda na základě konkrétního...

Co nového přinesl uplynulý rok v oblasti perorálních antidiabetik?

What news brought last year on oral antidiabetic drugs?

MUDr. Jiří Slíva, Ph.D., prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc.

Interní Med. 2016; 18(1): 14-18 | DOI: 10.36290/int.2016.004  

Léčba diabetu v posledních letech doznala nebývale velkého rozvoje, zejména pak v oblasti nových perorálních antidiabetik. Pro jejich úspěšné klinické využití dnes nestačí pouze průkaz účinnosti, ale i průkaz bezpečnosti. V souladu s nařízením EMA a FDA je nově cíleně hodnocena jejich kardiovaskulární bezpečnost. Článek pojednává recentní poznatky z této oblasti, které byly intenzivně diskutovány v uplynulém kalendářním roce.

Ustekinumab v terapii psoriatické artritidy

Ustekinumab in treating psoriatic arthritis

MUDr. Hana Ciferská, Ph.D., MUDr. Jiří Štolfa

Interní Med. 2016; 18(1): 19-24  

Ustekinumab je monoklonální plně humanizovaná protilátka IgG1κ, která inhibuje funkci interleukinů 12 a 23 prostřednictvím vazby na jejich společnou podjednotku p40. Ustekinumab má schválené indikace středně závažná a závažná psoriáza u dospělých a adolescentů od 12 let a psoriatická artritida u dospělých. Řadou klinických studií byl prokázán jeho efekt na mimokožní manifestace, obzvláště pak na muskuloskeletární systém. Klinické studie PSUMMIT-1 a -2 u pacientů s psoriatickou artritidou prokázaly dobré vlastnosti ustekinumabu k navození rychlé terapeutické odpovědi při dobrém bezpečnostním profilu a umožnily registraci i v této indikaci.

Léčba infekce virem hepatitidy B (HBV) před plánovaným otěhotněním, v těhotenství a při kojení

Therapy of hepatitis B virus (HBV) infection before planned pregnancy, during pregnancy and breastfeeding

prof. MUDr. Petr Husa, CSc.

Interní Med. 2016; 18(1): 24-26 | DOI: 10.36290/int.2016.006  

Vzhledem k nízké incidenci a prevalenci infekce HBV v České republice není infekce HBV žen v produktivním věku častým problémem. Množství mladých infikovaných žen však může rychle narůst v souvislosti s nárůstem imigrace ze zemí s vyšší prevalenci infekce HBV, a to zejména z Vietnamu, Číny, Ukrajiny a Ruska. Nejdůležitějším úkolem je prevence vertikálního přenosu infekce HBV od matek s vysokou HBV virémií na jejich děti během porodu. Kombinace aktivní a pasivní imunizace je někdy v těchto případech nedostatečně účinná. Podání tenofoviru, lamivudinu nebo telbivudinu během třetího trimestru gravidity může snížit nebezpečí tohoto přenosu. Během těhotenství...

Profesní nemoci dýchacích cest a plic v České republice v letech 2009 až 2013

Occupational lung diseases in the Czech Republic in 2009-2013

prof. MUDr. Petr Brhel, CSc.

Interní Med. 2016; 18(1): 28-32 | DOI: 10.36290/int.2016.007  

Vznik mnoha onemocnění respiračního systému může být způsoben látkami z pracovního prostředí. Článek seznamuje s aktuálním spektrem nemocí dýchacích cest, plic a pohrudnice, které byly v České republice ohlášeny v letech 2009 až 2013 národnímu registru jako nemoci z povolání. Bylo uznáno 1 159 profesních nemocí respiračního systému. Mezi nimi dominovaly 37,2 % pneumokonióza uhlokopa a 20,0 % profesní astma. Následovaly nemoci způsobené azbestem (12,5 %), silikóza (11,8 %) a řada dalších onemocnění. Autor seznamuje s jejich příčinami, rizikovými faktory, výskytem a trendy.

Celiakie ve stáří - diagnostika, komorbidity, léčba

Celiac disease in elderly - diagnostics, comorbidity, therapy

MUDr. Jiří Latta, MUDr. Jana Povová, Ph.D.

Interní Med. 2016; 18(1): 33-34 | DOI: 10.36290/int.2016.008  

Celiakie je ve stáří diagnostikována zřídka. Studie naznačují, že prevalence celiakie je ve stáří vyšší. Základem diagnostiky celiakie je vyšetření protilátek proti tkáňové transglutamináze a protilátek proti endomysiu. Patologické hodnoty těchto testů indikují provedení gastroskopie a biopsie ze sliznice aborálního duodena a histologické vyšetření s použitím Marshovy klasifikace. Práce shrnuje prevalenci celiakie ve stáří, komorbidity, prodlení v diagnóze, benefit bezlepkové diety.

Fixní trojkombinace v léčbě hypertenze zlepšuje complianci a kontrolu onemocnění

Management of hypertension with fixed-dose triple-combination treatment improves compliance and disease control

MUDr. Jiří Pudich

Interní Med. 2016; 18(1): 36-37 | DOI: 10.36290/int.2016.009  

Arteriální hypertenze patří spolu s kouřením, diabetem, dyslipidemií a obezitou mezi nejvýznamnější rizikové faktory kardiovaskulárních chorob. V ČR se prevalence hypertenze v dospělé populaci (25–64 let) pohybuje okolo 35 % s nárůstem ve vyšších věkových skupinách. Dosažení cílových hodnot tlaků hypertoniků není uspokojivé a v ČR se pohybuje okolo 30 %. Využití fixní trojkombinace perindopril/indapamid/amlodipin pomáhá ovlivnit nejvýznamnější faktory nedobré kontroly hypertenze – těmi jsou nedostatečná compliance pacientů a malé využití kombinační léčby ze strany lékařů (1, 6, 7).

Fulminantní myokarditida

Fulminant myocarditis

MUDr. Marcela Vránová

Interní Med. 2016; 18(1): 38-42 | DOI: 10.36290/int.2016.010  

Myokarditida je onemocnění charakterizované zánětlivým infiltrátem srdečního svalu s nekrózou nebo s degenerací přilehlých myocytů. Má řadu infekčních i neinfekčních příčin. Nejčastější příčinou zánětlivého postižení myokardu bývá virová infekce. Může mít nefulminantní či fulminantní průběh – od asymptomatického či lehkého průběhu onemocnění, až po nejzávažnější formy projevující se těžkým srdečním selháním nebo náhlým úmrtím. Dilatační kardiomyopatie vzniklá v souvislosti s myokarditidou se nazývá zánětlivá kardiomyopatie (ZKMP). V naší kazuistice pojednáváme o vzácné formě fulminantní myokarditidy s fatálním průběhem.

Relabující salmonelová sepse u imunokompromitované pacientky

Relapsing Salmonella-sepsis in an immunocompromised host

MUDr. Pavel Polák, Ph.D., prof. MUDr. Petr Husa, CSc., MUDr. Miloš Keřkovský, Ph.D.

Interní Med. 2016; 18(1): 43-45 | DOI: 10.36290/int.2016.011

Autoři popisují případ sekundární relabující salmonelové sepse u pacientky se systémovým lupus erythematodes. Cíleným pátráním byla prokázána víceetážová spondylodiscitida s paravertebrálními abscesy. Výběr antibiotik byl komplikován alergií na co-trimoxazol a projevy postantibiotické kolitidy po ciprofloxacinu. Léčba probíhala pomocí meropenemu a následně doxycyklinem, bez dalších komplikací.

Co je C-reaktivní protein a jak správně interpretovat jeho zvýšené hodnoty?

What is the C-reactive protein and how to correctly evaluate its elevated serum levels?

MUDr. Pavel Polák, Ph.D., prof. MUDr. Hana Matějovská-Kubešová, CSc.

Interní Med. 2016; 18(1): 49-51  

Práce pojednává o patofyziologických procesech zánětu vedoucích k syntéze C-reaktivního proteinu (CRP) a o jeho imunitních funkcích. Zvláštní důraz je kladen na pochopení možných infekčních i neinfekčních příčin indukujících syntézu CRP, dynamiky tvorby a degradace CRP a na úlohu zvýšené hodnoty CRP při indikaci antibiotické léčby.

Případ netypických bolestí v oblasti krku

MUDr. Hana Šarapatková, Ph.D., MUDr. Yvona Hrčková, MUDr. Romana Šarapatková

Interní Med. 2016; 18(1): 46-48