Intervenční a akutní kardiologie, 2011 (roč. 10), číslo 4

Editorial

Vrozené srdeční vady u dospělých

Jana Popelová

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):152-153

Originální práce

Endovaskulární léčba akutních stavů hrudní aorty: dlouhodobé zkušenosti

Endovascular treatment of the thoracic aorta emergencies: long term follow-up

Jan Raupach, Jan Vojáček, Miroslav Lojík, Antonín Krajina, Josef Bis, Vendelín Chovanec, Jan Harrer, Martin Tuna, Radovan Malý

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):154-162

Cíl: Retrospektivní analýza efektivity a bezpečnosti endovaskulární léčby onemocnění sestupné hrudní aorty a distálního aortálního oblouku pomocí hrudních stentgraftů. Materiál a metodika: V období od května 1999 do března 2011 jsme na našem pracovišti léčili celkem 62 pacientů (46 mužů, 16 žen, průměrný věk 59,5 let). Jednalo se o symptomatickou degenerativní výduť (n = 7), aortální vřed (n = 7), infekční výduť (n = 4), disekci aorty typu B (n = 20), traumatické poranění aorty (n = 24). Pro krátkou proximální kotvící zónu jsme u 3 pacientů provedli hybridní výkon s chirurgickým přešitím odstupů supraaortálních tepen a následným zavedením...

Přehledové články

Současné postavení a výsledky katetrizační implantace aortální chlopně

The present state and results of the transcatheter aortic valve implantation

Michael Želízko

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):164-168

Přehledné sdělení, které se zabývá katetrizační implantací aortální chlopně včetně indikací k výkonu, střednědobých výsledků randomizované studie PARTNER a možných komplikací výkonu.

Profylaxe infekční endokarditidy

Prevention of infective endocarditis

Radek Pelouch

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):170-174

Infekční endokarditida (IE) je závažné onemocnění a některé srdeční choroby jsou predispozicemi k jeho vzniku. V průběhu určitých lékařských výkonů vznikají krátkodobé bakteriemie. Dlouhá desetiletí byla před těmito výkony u rizikových pacientů profylakticky podávána antibiotika s cílem snížit pravděpodobnost vzniku IE. Pro oprávněnost tohoto postupu ale neexistují validní data. Naopak je velmi pravděpodobné, že bakteriemie mnohem častěji vznikají v důsledku běžných denních aktivit (čištění zubů, žvýkání jídla, použití mezizubní nitě nebo párátka). Nově publikovaná doporučení zahraničních kardiologických společností významně redukují užívání...

Trombembolické a krvácivé komplikace u nositelů chlopenních protéz

Thrombembolic and bleeding complications in heart valve prosthesis holders

Jaroslav Dušek, Miroslav Brtko, Josef Šťásek, Josef Bis, Jan Vojáček, Pavel Polanský, Dušan Černohorský

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):176-181

Nemocní po náhradě srdeční chlopně jsou ohroženi celou řadou komplikací. Mezi nejzávažnější patří trombembolické a krvácivé komplikace. Pro ovlivnění rizika těchto komplikací má zásadní význam rozhodnutí, zda nemocnému bude implantována biologická nebo mechanická chlopeň. V případě mechanické chlopně získáme výhled její prakticky neomezeně dlouhé funkce za cenu vyššího výskytu trombembolických a krvácivých komplikací. Incidence trombózy mechanické chlopenní náhrady je udávána v rozmezí 0,2–1,8 %/ pacient/rok. Léčba je závislá na stavu pacienta a na tom, zda došlo k obstrukci chlopně. V úvahu připadá reoperace, trombolýza nebo antikoagulační...

Je dabigatran opravdovou alternativou v prevenci tromboembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní ?

Is dabigatran a true alternative in preventing thromboembolic complications in patients with atrial fibrillation ?

Kateřina Lefflerová

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):182-186

Prevence tromboembolických komplikací u nemocných s fibrilací síní představuje klíčový terapeutický cíl v péči o nemocné s touto arytmií. Antikoagulační léčba warfarinem je schopna riziko cévní mozkové příhody snížit o 64 %. Léčba warfarinem je však spojena s řadou nevýhod, a tak je léčena pouze část pacientů a ne u všech je dosaženo terapeutického rozmezí. Dabigatran je přímý inhibitor trombinu, podávaný perorálně ve fixní dávce bez nutnosti monitorace antikoagulačního efektu. Jeho bezpečnost a účinnost v prevenci cévních mozkových příhod a systémových embolizací u nemocných s fibrilací síní byla ověřena ve studii RE-LY.

Kazuistiky

Tako-tsubo kardiomyopatie vzniklá v poporodním období

Tako-tsubo cardiomyopathy presenting after delivery

Robert Náplava, Zdeněk Coufal, Martin Gřiva, Jerguš Mistrík, Dagmar Vlčková

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):192-193

Kazuistické sdělení popisuje neobvyklý případ tako-tsubo kardiomyopatie v časném poporodním období.

Farmakoterapie

Medikamentózní léčba při koincidenci chlopenní vady a arteriální hypertenze

Medical treatment in coincident valvular heart disease and arterial hypertension

Zdeněk Monhart, Václav Monhart

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):187-190

Kauzální léčba chlopenních vad je doménou kardiochirurgie. Řada pacientů se srdeční vadou současně trpí arteriální hypertenzí – může se jednat buď o pacienty s vadou ještě neindikovanou k operaci, nebo o pacienty, u kterých byl zvolen konzervativní postup pro vysoké operační riziko. Při léčbě arteriální hypertenze u těchto pacientů máme často možnost vybrat antihypertenziva s určitou „přidanou hodnotou“ ve smyslu ovlivnění symptomů chlopenní vady a objemů levé komory srdeční. Jedná se především o ACE inhibitory u aortální a mitrální regurgitace. Tato skupina léků již není zakázána ani v léčbě hypertenze u pacientů s aortální...

Informace

Nová strategie záchovných operací aortální chlopně: sympozium Aortic Valve Repair: A Step by Step Approach, Paříž 2011

Pavel Žáček

Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):195

Emmanuel Lansac, který spolu s Joachimem Schafersem a Gebrinem El-Khoury tvoří trojici předních evropských inovátorů na poli záchovné chirurgie aortální chlopně, zorganizoval v dubnu 2011 v Paříži mimořádně koncizní sympozium Aortic Valve Repair: A Step by Step Approach. Podtitulek názvu výstižně charakterizuje současný pokrok v metodickém a analytickém přístupu a strategii operačního zákroku při dystrofii aortálního kořene.