Medicína pro praxi, 2007, číslo 3

Lékaři - spolutvůrci naděje

MUDr. Mgr. Josef Kořenek CSc

Med. Pro Praxi 2007; 3: 95  

Očkování proti klíšťové encefalitidě

RNDr. Marek Petráš

Med. Pro Praxi 2007; 3: 100-101  

Klíšťová encefalitida představuje stále časté nebezpečí, jak dokladují údaje Státního zdravotního ústavu mapující každoroční incidenci, která loni dosáhla svého 25letého maxima. Jako jediné řešení se ukazuje očkování v celoplošném měřítku, neboť stejný problém v sousedním Rakousku vyřešila více než 85 % proočkovanost místního obyvatelstva. Pro tento cíl existují dvě vakcíny FSME-Immun a Encepur, které jsou nejen vysoce imunogenní a klinicky účinné, ale i bezpečné a dobře tolerované.

Nízkomolekulární hepariny v ambulantní praxi při léčbě hluboké žilní trombózy

doc. MUDr. Věra Krčová CSc

Med. Pro Praxi 2007; 3: 102-104  

Hluboká žilní trombóza (HŽT) a plicní embolie (PE), tedy žilní tromboembolická nemoc (TEN) je poměrně časté, život ohrožující onemocnění. V akutní fázi jsou nemocní ohroženi rozvojem PE. V dalším období může dát vznik zejména chronické žilní insuficienci a recidivám žilní trombózy. Základním lékem v léčbě HŽT je heparin. Cílem léčby HŽT heparinem je zabránit extenzi trombu, předejít vzniku a rozvoji PE a v budoucnu recidivě HŽT nebo vzniku posttrombotického syndromu. V České republice se udává výskyt HŽT asi ve 20 000 případů ročně, z nich končí 1–2 % smrtelnou PE a 20–50 % chronickým posttrombotickým syndromem s různým...

Pracovnělékařské preventivní prohlídky

prof. MUDr. Petr Brhel CSc, MUDr. Dana Kuklová CSc

Med. Pro Praxi 2007; 3: 105-108  

Cílem pracovnělékařské péče je prevence vzniku nemocí souvisejících s prací. Autoři se zabývají významem lékařských preventivních prohlídek, jejichž hlavním cílem je zejména zjištění zdravotního stavu ke správnému posouzení zdravotní způsobilosti k práci. Nezbytným předpokladem správného posouzení zdravotní způsobilosti je znalost konkrétních pracovních podmínek. Mezi pracovnělékařské prohlídky patří vstupní, periodická, řadová, mimořádná, výstupní a následná prohlídka. Autoři upozorňují na rozdíly, hlavní cíle a náplň jednotlivých prohlídek. Věnují pozornost správné formulaci posudkového závěru a náležitostem lékařského posudku o zdravotní způsobilosti...

Psoriatická artritida v ambulanci praktického lékaře

MUDr. Liliana Šedová

Med. Pro Praxi 2007; 3: 109-112  

Psoriatická artritida (PsA) je chronické zánětlivé kloubní onemocnění charakterizované přítomností artritidy a psoriázy. Protože prevalence psoriázy v populaci je 1–3 % a psoriatickou artritidou trpí až 40 % nemocných s psoriázou, v ordinaci praktického lékaře není tato choroba vzácností. Laická veřejnost si často souvislost mezi kožním a kloubním postižením neuvědomuje a mnohdy i dermatologové opomíjí aktivně vyhledávat pacienty s kloubním syndromem. Proto je role praktického lékaře v tomto směru nezastupitelná. Článek popisuje onemocnění s ohledem na charakteristické rysy, které by mohly pomoci při diagnóze a diferenciální diagnóze...

Pohybová léčba a rehabilitace u diabetiků v ordinaci praktického lékaře

MUDr. Hana Svačinová Ph.D

Med. Pro Praxi 2007; 3: 113-115  

Cílem léčby pacienta s diabetem je plnohodnotný aktivní život, k jehož dosažení vede optimální metabolická kompenzace, prevence a oddálení pozdních komplikací a ovlivnění dalších přidružených chorob. Praktický lékař ve své ordinaci pečuje v drtivé většině o pacienty s diabetem 2. typu, který je velmi často provázen obezitou, hypertenzí a dalšími sdruženými odchylkami v rámci metabolického syndromu. Nezastupitelnou součástí léčby diabetu a zvláště diabetu 2. typu je fyzická aktivita. V článku je podán přehled účinků fyzické aktivity u diabetu v oblasti metabolické a kardiovaskulární adaptace a jsou uvedeny praktické zásady se zdůrazněním specifických...

Možnosti prevence recidivujících infekcí močových cest

MUDr. Martina Poršová, MUDr. Ivan Kolombo FEBU, MUDr. Jaroslav Porš, MUDr. Richard Pabišta

Med. Pro Praxi 2007; 3: 116-119  

Cystitida patří mezi častá onemocnění, se kterými se setkáváme v urologické praxi. S recidivujícími infekcemi má zkušenost 10–20 % žen (45). Příčinou reinfekcí u žen jsou zpravidla genetické nebo získané faktory, které zvyšují riziko kolonizace vaginální sliznice a tím též riziko ascendentní infekce močových cest. U mužů jsou reinfekce podmíněny strukturálními nebo funkčními abnormalitami močového traktu. U pacientů s recidivujícími infekcemi vždy pátráme po možných příčinách, které ovlivňují tvorbu a transport moče v močových cestách. Odchylky by měly být korigovány ať už farmakologicky nebo chirurgicky. Právě zanedbání tohoto faktu vede...

Profylaktická léčba migrény

MUDr. Rudolf Kotas Ph.D

Med. Pro Praxi 2007; 3: 120-123  

Migréna je běžně se vyskytující epizodická bolest hlavy. Komplexní léčba zahrnuje léčbu akutní ataky, která má za cíl úlevu od bolesti, a profylaktickou léčbu, která má snížit frekvenci, intenzitu a trvání atak. V tomto článku jsou v přehledu uvedeny klinický obraz, patofyzio­logie a profylaktická léčba migrény. Mezi profylaktické léky patří betablokátory, blokátory kalciových kanálů, antiepileptika, antagonisté serotoninu, antidepresiva a další profylaktika.

Bolesti zad

doc. MUDr. Ivana Štětkářová CSc

Med. Pro Praxi 2007; 3: 124-127  

Bolesti zad patří mezi jednu z nejčastějších příčin pracovní neschopnosti. Řada poruch je funkčních a upraví se po odeznění provokujícího faktoru (nadměrná a jednostranná zátěž páteře, excesivní cvičení, počínající infekční choroba apod.). Projevují se jako prosté bolesti zad (akutní blokády krční a hrudní, lumbalgie). Léčba je farmakologická (paracetamol, NSA, lokální obstřiky) a rehabilitační. Je třeba rozpoznat stavy, které pacienta potenciálně ohrožují (koncepce tzv. „červených praporků“). Dochází-li k dráždění nervových struktur (míšní kořeny, mícha), je třeba ve spolupráci se specialistou vyšetřit příčinu potíží. Alarmující jsou neustupující...

Demence - 2. část: farmakoterapie

doc. MUDr. Vladimír Pidrman Ph.D

Med. Pro Praxi 2007; 3: 128-131  

Autor popisuje základní kroky ve farmakoterapii demencí, rozebírá účinky moderních léků a přístupů v léčbě demence. Na závěr shrnuje základní zásady v léčbě demence.

Efektivní léčba nespavosti

MUDr. Martin Pretl CSc, MUDr. Jan Vevera

Med. Pro Praxi 2007; 3: 132-134  

Nespavost patří mezi nejčastější onemocnění v populaci a zaujímá čelní místo v nákladech na zdravotní péči. Nejoblíbenější terapií na všech úrovních jsou hypnotika, nejuznávanější léčbou je kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Cílem studie bylo v ambulantních podmínkách ověřit možnosti a efekt psychoterapie insomnie. Soubor tvořilo 39 pacientů (průměrný věk skupiny 43,87 + 16,00; 17 mužů), u kterých byla po vstupním vyšetření vyslovena suspekce na psychofyziologickou insomnii. U části pacientů bylo provedeno aktigrafické vyšetření k vyloučení dg. periodické pohyby končetinami (PLM). V následujících sezeních byla zahájena KBT, v případě potřeby byla...

Liečebné metódy v starom Egypte

doc. PhDr. Ivica Gulášová Ph.D

Med. Pro Praxi 2007; 3: 136  

V rozvoji medicíny, liečebných metód zohralo obdobie starého Egypta dôležitú úlohu v pozitivnom i v negatívnom zmysle. Autorka približuje niektoré vybrané liečebné metódy v starom Egypte, napríklad najčastejšiu liečebnú metódy, používanú i v neskorších obdobiach až po súčasnosť – klyzmu-, niektoré rizikové liečebné metódy a nevedecké liečebné metódy ktorých liečivú silu starí egypťania pripisovali nadprirodzeným silám, prírode a vplyvu prírodných javov a úkazov.

Mezinárodní odborníci zpochybňují závěry studie přezkoumávající antioxidanty

Med. Pro Praxi 2007; 3: 138  

Tisková zpráva, 27. února 2007