Medicína pro praxi, 2010, číslo 2

Slovo úvodem

doc.MUDr.Romana Ryšavá, CSc.

Med. praxi. 2010;7(2):51  

...je mou milou povinností se s vámi na tomto místě podělit o některé medicínské postřehy a reakce, se kterými jsme se na poli nefrologie v poslední době setkali...

Diagnostika a léčba lymfedému

Diagnosis and treatment of lymphoedema

MUDr.Kateřina Klauzová, MBA

Med. praxi. 2010;7(2):53-57  

Lymfatický systém je součástí oběhového a imunitního systému. Selháním mízního systému vzniká lymfedém, je způsobený nerovnováhou mezi transportní kapacitou lymfatického systému a objemem vzniklé lymfy. Lymfedém je závažné, chronicky probíhající onemocnění. Postihuje zejména končetiny. Příčiny lymfedému jsou vrozené (primární) a získané (sekundární). Nejspolehlivější a nejobjektivnější diagnostickou metodou je třífázová radionuklidová lymfografie (lymfoscintigrafie). Léčba lymfedému je komplexní, zahrnuje manuální mízní drenáž, intermitentní přístrojovou pneumatickou kompresi, kompresivní vícevrstevné bandážování a rehabilitační cvičení s bandáží....

Komplexní léčba diabetika v ordinaci praktického lékaře

Complex treatment of a diabetic patient in a GP‘s surgery

MUDr.Igor Karen, MUDr.Zdeněk Hamouz

Med. praxi. 2010;7(2):58-63  

Diabetes mellitus (DM) je v posledních letech narůstajícím celospolečenským problémem jak ve vyspělých, tak i rozvojových státech světa. Může to působit již jako klišé. ČR má v péči o diabetického pacienta co dohánět. Od začátku letošního roku mohou tedy VPL (všeobecný praktický lékař) léčit ve svých praxích nekomplikované diabetiky 2. typu. Dosud za tuto práci nebyli honorováni a navíc toto nebylo zohledněno zdravotními pojišťovnami v rámci regulací. Někdy spíše paradoxně byli penalizováni vyššími náklady na laboratoře a léky. V celkovém efektu to bylo pro praktické lékaře spíše demotivující. Od 1. 1. 2010 se všeobecným praktickým lékařům...

Anémie při chorobách gastrointestinálního traktu

A cause of anemia by gastro-intestinae tract diseases

MUDr.Oldřich Stibůrek

Med. praxi. 2010;7(2):64-68  

Anémie je jedním z vůbec nejčastějších onemocnění lidstva. Podle mechanizmu vzniku rozeznáváme dva typy anémie: z poruchy tvorby hemoglobinu či erytrocytů a ze zvýšené ztráty erytrocytů. S oběma typy se velmi často setkáváme při onemocnění gastrointestinálního traktu. Příčinou anémií při chorobách GIT může být nedostatek železa (jeho ztráty při chronickém krvácení, porucha jeho vstřebávání, či distribuce v organizmu) případně nedostatek vitaminu B12 a/nebo folátu. S anémií se rovněž můžeme setkat při hypersplenizmu jako důsledku jaterní cirhózy a v neposlední řadě bývá příčinou anémie, často až ve fatální podobě, krvácení do GIT (akutní, či...

Specifika ischemické choroby dolních končetin u pacientů s diabetem

Specifics of Peripheral Vascular Disease by the diabetics

MUDr.Jarmila Indráková

Med. praxi. 2010;7(2):69-73  

Ischemickou chorobou dolních končetin (ICHDK) trpí odhadem 20 % nemocných starších 70 let. Ve svých méně pokročilých fázích (stadium I. a II. dle Fontainovy klasifikace) především prediktorem zvýšené kardiovaskulární mortality pro vysokou pravděpodobnost současné ischemické choroby srdce a mozku. Pokročilejší stadia choroby limitují prognosticky nemocného a zásadně ohrožují kvalitu života nejen možnou amputací končetiny. U diabetiků je cca 5× vyšší riziko manifestní ICHDK a pravděpodobnost vzniku gangrény 20násobná oproti pacientům bez cukrovky. Výskyt ICHDK v populaci diabetiků 2. typu činí kolem 30 %. Přibližně 40–60 % netraumatických...

Periorálna dermatitida

Perioral dermatitis

MUDr.Andrea Hradiská

Med. praxi. 2010;7(2):74-75  

Periorálna dermatitida je chronické ochorenie, pre ktoré je typická tvorba červených papul, pustul či papulopustul na erytematóznej spodine. Pacienti subjektívne udávajú pocity napätia, pálenia a svrbenie. Príčina ochorenia nie je celkom objasnená. Základom liečby je odstránenie vyvolávajúcej príčiny, hlavne vynechanie lokálnych kortikosteroidov.

Specifika a rozdíly ve vyšetřování a v přístupu k pacientům s akutní nebo chronickou bolestí

Specific features and differences in the examination of and approach to patients with acute or chronic pain

prof.MUDr.Jaroslav Opavský, CSc.

Med. praxi. 2010;7(2):76-79  

Centrum léčby bolestivých stavů a pohybových poruch, Olomouc Akutní bolest je symptomem, který ve většině případů nese informaci o poškození organizmu a neovlivňuje dlouhodobě psychický stav a sociální podmínky nemocného. Chronická bolest je stavem, který komplexně zasahuje do bio-psycho-sociální integrity jedince a promítá se do psychologické a sociální oblasti pacienta. Chronické algické syndromy jsou provázeny patofyziologickými změnami, proto je potřebná znalost patofyziologické klasifikace bolesti. Při odběru anamnézy i stanovování diagnózy a typu chronické bolesti je nezbytný nejen detailní popis bolesti, ale i zaměření na psychologické...

Vybrané akutní stavy v otorinolaryngologii

Selected acute conditions in otorhinolaryngology

MUDr.Pavla Urbánková, MUDr.Libor Urbánek

Med. praxi. 2010;7(2):80-83  

Některé akutní stavy v otorhinolaryngologii mohou vést ve velmi krátké době k ohrožení života. V článku jsou uvedeny typické projevy jednotlivých onemocnění a nejdůležitější kroky v terapii s důrazem na úkony v rámci první pomoci a přednemocniční fáze léčby.

Případ bronchitidy s protrahovaným průběhem

The case of bronchitis with prolonged course

MUDr.Šárka Pokorná

Med. praxi. 2010;7(2):84-85  

Na kašel a dušnost si pacienti v ordinacích praktických lékařů a následně ambulantních specialistů stěžují velmi často. Diferenciální diagnostika je široká a zahrnuje problematiku onemocnění plic, kardiovaskulárního aparátu, onemocnění krve, nervové soustavy… Lékař již z prvního kontaktu s pacientem může vyvodit nejpravděpodobnější příčiny obtíží, které pak cílenými dotazy upřesní a následně fyzikálním vyšetřením a dalšími metodami potvrdí. Kladené otázky, jakkoli se zdají být přesně formulované, mohou však někdy odvést od správné diagnózy a způsobit i přehlédnutí stavu potenciálně ohrožujícího život, jak tomu bylo i v tomto předkládaném...

Aneuryzma břišní aorty

MUDr.Miroslav Chochola, CSc.

Med. praxi. 2010;7(2):86-87  

Aneuryzma břišní aorty (AA) je definováno jako ireverzibilní rozšíření průměru aorty na dvojnásobek normálních hodnot (obrázek 1); infrarenální úsek je místem nejčastějšího výskytu výdutě. Je nutné odlišit tzv. ektázii (rozšíření, které nedosahuje 50 % předpokládaného průměru tepny) a arteriomegalii (stav pokud rozšíření tepny postihuje její celou délku).

CT - základy vyšetření, indikace, kontraindikace, možnosti, praktické zkušenosti

CT - basic of survey, indications, contra-indication, possibilities, practical experience

MUDr.Věra Peterová, CSc.

Med. praxi. 2010;7(2):90-94  

Vyšetření pomocí výpočetní tomografie (CT) je založeno na měření absorpce svazku rentgenového záření v tenké vrstvě vyšetřované oblasti těla. CT přístroj tvoří systém rotující rentgenky a sektoru detektorů na obvodu vyšetřovacího kruhu CT přístroje (gantry). Matematickým výpočtem je určena výše absorpce rentgenového záření, zobrazená v odstínech šedi. K určení rozsahu denzity (míry absorpce a rozptylu záření) v dané oblasti se používají Hounsfieldovy jednotky (HU). V článku jsou rozebrány typy CT vyšetření, jeho indikace v jednotlivých částech těla, příprava nemocného před vyšetřením, možnosti použití kontrastní látky.

Psychosociální podpora u pacientů s autoimunitním onemocněním - s revmatoidní artritidou

Psychosocial support for patients with autoimmune disease - rheumatoid arthritis

PhDr.Jana Haluzíková, Ph.D., PhDr.Zdeňka Římovská, Ph.D.

Med. praxi. 2010;7(2):88-89  

Revmatoidní artritidu (RA) řadíme k chronickým zánětlivým onemocněním. Jedná se o zánětlivé postižení kloubů, doprovázené bolestí a ranní ztuhlostí kloubů. V průběhu onemocnění dochází ke komplikacím, které vznikají při samotné léčbě, dále dochází k deformitám kloubů a dalším orgánovým onemocněním. Cílem léčby je potlačení klinických projevů kloubního zánětu či orgánových změn. Součástí léčby je rehabilitace. Důležitý je i psychosociální přístup k nemocným.

Autodidaktický test 2/2010

-

Med. praxi. 2010;7(2):95  

-