Medicína pro praxi, 2010, číslo 3

Jak pečovat o pacienta, který nemá domov?

MUDr.Libor Kvapil

Med. praxi. 2010;7(3):99  

Lidé bez domova se vyskytují běžně i ve vyspělých a bohatých státech, v naší zemi se jako závažný jev významněji objevili až po sametové revoluci v roce 1989. Lidé se stávají bezdomovci z nejrůznějších důvodů – příčinou je často alkohol, někdy drogy, jindy trestná činnost a návrat z vězení, rozpad manželství, ztráta zaměstnání, gamblerství, krach v podnikání, neplnění platby alimentů nebo jiných závazků a následná sociální degradace. Vytvářejí zvláštní sociální skupinu, jejímž členům je společné to, že jsou bez prostředků a bez trvalého bydliště. V jejich obtížné situaci se jim snaží pomáhat sociální pracovníci a různé instituce vydáváním...

Problematika v poskytování závodní preventivní péče v praxi

Issues concerning occupation health services

MUDr.Kateřina Pavlíčková

Med. praxi. 2010;7(3):101-104  

Autorka popisuje problematiku poskytování závodní preventivní péče, legislativní úskalí, náplň komplexní závodní preventivní péče. Upozorňuje na důležitá fakta při uzavírání smluvních vztahů o poskytování závodní preventivní péče, formální náležitosti vedení zdravotní dokumentace, vystavování posudků o zdravotní způsobilosti k práci vycházející z praxe.

Diuretika u hypertenze

Diuretics in hypertension

doc.MUDr.Jiří Špác, CSc., prof.MUDr.Miroslav Souček, CSc., MUDr.Bohuslav Kianička

Med. praxi. 2010;7(3):105-110  

Diuretika jsou jedním z nejdéle používaných lékových skupin v léčbě hypertenze, v klinické praxi jsou používány od r. 1957 a za svůj objev vděčí výzkumu v oblasti antibakteriálních sulfonamidů prováděných v 50. letech minulého století v laboratořích firmy Merck Sharp and Dohme.

Metabolický syndrom, jeho diagnostika a možnosti léčby

The metabolic syndrome, its diagnosis and treatment

MUDr.Petr Sucharda, CSc.

Med. praxi. 2010;7(3):111-114  

Současná „harmonizovaná“ definice metabolického syndromu je výsledkem řady desetiletí zkoumání rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, zejména inzulinové rezistence a abdominálního ukládání tukové tkáně. Metabolický syndrom není novou nemocí, ale důrazným upozorněním na vysoce rizikový kardiometabolický profil nemocného. K diagnóze metabolického syndromu stačí běžná biochemická vyšetření, stanovení kazuálního krevního tlaku a změření obvodu břicha. Nejúčinnější léčbu všech složek metabolického syndromu představuje bariatrická/metabolická chirurgie.

Recidivující infekce a možnosti jejich ovlivnění imunomodulací

within the comprehensive treatment for recurrent infections.

doc.MUDr.Jaromír Bystroň, CSc.

Med. praxi. 2010;7(3):115-121  

FN Olomouc Autor předkládá přehled základních příčin recidivujících infekcí a možnosti jejich léčení. Klade důraz především na snahu o identifikaci příčiny onemocnění a z toho vyplávající kauzální léčbu a dostatečnou rekonvalescenci. V další části pak předkládá přehled současných možností imunomodulační léčby v rámci komplexní léčby recidivujících infekcí.

Vyšetření a léčba bolestí zad z pohledu fyzioterapie

Examination and treatment of back pain from the perspective of physiotherapy

MUDr.Stanislav Horák, Mgr.Jana Tomsová

Med. praxi. 2010;7(3):122-125  

Za nejčastější příčiny bolestí páteře jsou považovány mechanické poruchy a degenerativní změny pohybového segmentu. Přetěžování páteře, svalů, ligamentózního aparátu a dalších součástí segmentů páteře vedou k mechanickým poruchám s výslednou bolestí a reflexními změnami. Bolest je lokalizována do určitého segmentu páteře, přičemž primární porucha funkce může být jiná. Proto bychom při vyšetření bolesti zad měli zhodnotit funkčnost celé páteře a okolních struktur. Jsme zahlceni nejrůznějšími příručkami, které se snaží nám poskytnout radu, jak pečovat o svou páteř a svaly, ať již se jedná o posilování jednotlivých svalových skupin nebo protahování...

Předoperační a perioperační péče u nemocného s revmatickým onemocněním

Preoperative and perioperative care in patient with rheumatic disease

MUDr.Martina Skácelová, doc.MUDr.Pavel Horák, CSc., doc.MUDr.Jiří Gallo, Ph.D., MUDr.Andrea Smržová

Med. praxi. 2010;7(3):125-129  

Předoperační příprava a hodnocení operačního rizika u pacienta s revmatickým onemocněním probíhá v úzké spolupráci s revmatologem. Bezprostřední předoperační hodnocení zahrnuje anamnézu, laboratorní a fyzikální vyšetření s vyhodnocením kardiovaskulárního, renálního a periferně cévního rizika nemocného, vyhodnocení anesteziologického rizika, u pacientů s revmatoidní artritidou je rovněž důležité zhodnocení postižení krční páteře. Složitou problematiku představuje podávání léčiv před a po operaci. U nemocných léčených dlouhodobě kortikoidy se doporučuje podání 100 mg hydrokortizonu i. v. s možným opakováním dávky po 8 hodinách nebo kontinuální...

Nové trendy v očkování dospělé populace

New trends in immunization of adult population

prof.MUDr.Roman Prymula, CSc., Ph.D.

Med. praxi. 2010;7(3):129-132  

Očkování patří mezí nejúčinnější veřejno-zdravotnická opatření. Systém očkování v České republice má dlouholetou tradici. Nové poznatky jsou průběžně aplikovány a ovlivňují zejména pediatrickou praxi, ale promítají se i do preventivních programů praktických lékařů pro dospělé. Od 1. 1. 2010 byla zavedena v plošném, ale nepovinném režimu konjugovaná vakcína proti pneumokokům. Zavádění dalších nových vakcín je limitováno zejména ekonomickými aspekty. V globálním měřítku se kromě vakcín proti infekčním chorobám postupně objevují i vakcíny protinádorové, proti kouření a další.

Komplikace rinosinusitid

Complications of rhinosinusitis

MUDr.Petr Schalek

Med. praxi. 2010;7(3):133-134  

I v současné době představují komplikace rinosinusitid velmi závažný, život ohrožující stav. Nekomplikovaná akutní rinosinusitida je zcela v kompetenci praktických lékařů. Je však nutné, aby lékaři první linie byli schopni včas rozpoznat známky hrozící komplikace a nemocného doporučit na specializované pracoviště. Komplikace rinosinusitid se tradičně dělí na očnicové, intrakraniální a kostní.

Akutní a akutně recidivující infekce močových cest

Acute and recurrent acute urinary tract infections

doc.MUDr.Miroslava Horáčková, CSc.

Med. praxi. 2010;7(3):135-138  

V předloženém souhrnu jsou analyzovány epidemiologie, etiologie, etiopatogeneze, klinický obraz, léčba a profylaxe akutních a akutně recidivujících forem infekce močových cest. Pro klinický pohled na tuto problematiku je využito nejužitečnějšího rozdělení na formy nekomplikované a komplikované, přičemž jsou zdůrazněny rozdíly v terapeutickém přístupu k oběma formám akutní a akutně recidivující infekce močových cest.

Demence

Dementia

doc.MUDr.Iva Holmerová, Mgr.Martina Mátlová, MUDr.Hana Vaňková, MUDr.Božena Jurašková

Med. praxi. 2010;7(3):139-144  

Autorky připomínají závažnost problematiky demencí a nejčastější příčiny Alzheimerovy choroby v souvislosti se stárnutím populace v Evropě i v České republice. Neurodegenerativní onemocnění, zejména onemocnění způsobující demenci budou pravděpodobně příčinou největší zátěže onemocnění v tomto století. Dále je podána stručná charakteristika syndromu demence, který představuje porucha kognitivních funkcí, soběstačnosti a další psychiatrická symtomatologie a poruchy chování. Stručně je charakterizována také současná strategie České alzheimerovské společnosti P-PA-IA, která vychází z potřeb pacientů s demencí v jednotlivých stadiích, jedná se...

Orlistat v terapii obezity

Orlistat in obesity treatment

MUDr.RNDr.Tomáš Brychta, Ph.D., MUDr.Svetlana Brychtová, Ph.D.

Med. praxi. 2010;7(3):145-147  

i ekonomické důsledky, v poslední době se stává druhou nejčastější příčinou úmrtí hned po kouření. Léčba obezity má být komplexní a zahrnovat kromě diety a změn pohybového a behaviorálního režimu i farmakoterapii, případně bariatrickou chirurgii. V současnosti jsou doporučovány k dlouhodobé terapii obezity dvě látky, a to sibutramin a orlistat. Tato antiobezitika spolehlivě zajistí hmotnostní úbytek a jsou dostačující ke zlepšení zdravotního stavu a snížení rizika řady chronických komplikací, přičemž jejich nežádoucí účinky jsou minimální a většinou přechodné. V tomto roce byl u nás uveden na trh další orlistat a to pod názvem Alli a je k dostání...

Enterální a parenterální výživa u diabetu

Enteral and parenteral nutrition in diabetes

prof.MUDr.Luboš Sobotka, CSc.

Med. praxi. 2010;7(3):149-151  

Nutriční podpora enterální a parenterální výrazně zlepšila prognózu nemocných, kteří bez této podpory v minulosti umírali. Je možno ji podávat nemocným trpícím jakýmkoliv onemocněním. Proto ani diabetes mellitus není překážkou k poskytování plné nutriční podpory. U diabetiků I. typu je zejména nutno dodávat dostatečné množství exogenního inzulinu. Metoda jeho podávání je závislá na celkovém stavu nemocného, přítomnosti zánětu a metodě nutriční podpory a na ostatních podmínkách. U diabetika II. typu je během akutního stavu indikováno vždy vysazení perorálních antidiabetik. Nutriční podpora je u tohoto typu diabetu (zvláště pokud je spojen s...

Stáří a co dál ?

Old age and what next ?

Eva Lenochová, DiS.

Med. praxi. 2010;7(3):152-154  

Populace v ČR stárne, je to obecný demografický trend, bohužel však senioři nemají stále dostatek informací o službách, popř. mají zkreslené informace o určitých službách a možnostech. Často se senior a návazně jeho rodina dostává do situace, kdy musí řešit zdravotní či sociální problémy svého blízkého a neví kudy kam. Otázkou je, zda chybí ucelený informační systém o službách či je to neochotou a přístupem pracovníků příslušných služeb ? Staří je označení pozdních fází ontogeneze, přirozeného průběhu života. Vzniká v důsledku funkčních i morfologických změn probíhajících druhově specifickou rychlostí – od několika hodin až desítek let....

Autodidaktický test 3/2010

-

Med. praxi. 2010;7(3):155  

-