Medicína pro praxi, 2012, číslo 11

Strach z výsledků vyšetření aneb Čeho a proč se vlastně bojíme?

Mgr. Roman Pešek

Med. praxi. 2012;9(11):419  

Blokátory protonové pumpy v terapii peptických lézí

Proton pump inhibitors in peptic lesions therapy

prof.MUDr.Petr Dítě, Ph.D., MUDr.Radek Kroupa, Ph.D., MUDr.Ivo Novotný, CSc., MUDr.Martina Jelšíková

Med. praxi. 2012;9(11):423-426  

Terapie onemocnění, asociovaných s přítomností žaludeční kyseliny solné, prošla od r. 1910, kdy byla do klinické praxe uvedena poprvé antacida, bouřlivým vývojem. V poslední době jsou nejúčinnějšími léky, z pohledu intenzity a doby suprese žaludeční kyseliny solné, nepochybně léky označené jako blokátory protonové pumpy. Jejich rozdělení na léky 1. a 2. generace vyjadřuje především změny v jejich farmakokinetice a farmakodynamice. Léky jsou podány ve formě prodrug a teprve v parietální buňce žaludeční sliznice jsou měněny na formu účinnou. Jejich metabolizmus prostřednictvím jaterního cytochromu p450 je zdrojem možných lékových interakcí,...

Některé novinky v osteoporóze a metabolizmu kostní tkáně

Some advances in osteoporosis and bone metabolism

prof.MUDr.Vladimír Palička, CSc.

Med. praxi. 2012;9(11):428-430  

Osteoporóza, byť už zdaleka není převratnou novinkou, nás neustále překvapuje mnoha novými poznatky. Množí se údaje o nové léčbě, poznatky o mechanizmu účinku – ale i vedlejších účincích léčby již zavedené, o tom, zda a jak léčba osteoporózy může ovlivňovat hojení zlomenin. V posledních letech stoupá raketově počet publikací o vazbě mezi metabolizmem kostní tkáně a metabolizmem celého organizmu a trvalým medicínským a hojně diskutovaným „hitem“ zůstává problematika vitaminu D.

Věkem podmíněná makulární degenerace - epidemiologie, rizikové faktory, diagnostika, terapie

Age-related macular degeneration - epidemiology, risk factors, diagnosis and therapy

MUDr.Petr Kolář, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(11):432-434  

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je v celosvětovém měřítku jednou z hlavních příčin praktické slepoty. Onemocnění postihuje hlavně pacienty starší 60 let a s věkem jeho prevalence narůstá. V rozvinutých zemích je jakoukoliv formou VPMD postiženo 20 % populace. Pokročilé formy onemocnění vedou k praktické slepotě. Hlavními příznaky jsou pokřivené vidění, výpadky v zorném poli a pokles vidění. Hlavními rizikovými faktory onemocnění jsou kouření cigaret, nedostatečný přísun antioxidantů, hypertenze, genetické faktory, nadměrná expozice slunečnímu záření. Ke stanovení diagnózy onemocnění je zapotřebí oftalmologického vyšetření včetně...

Dráždivý tračník - stálý problém

Irritable bowel syndrom - continual problem

prof.MUDr.Jiří Ehrmann, CSc.

Med. praxi. 2012;9(11):436-440  

Dráždivý tračník je jedním z nejčastějších funkčních onemocnění trávicího traktu, kterým podle některých údajů trpí až 20 % populace. Diagnostika je v současné době postavena na Římských kritériích III. Etiologie a patogeneze zůstávají stále neobjasněny, takže medikamentózní léčba dráždivého tračníku je symptomatická. Spočívá v podávání spazmoanalgetik, laxativ, antidiaroik a psychofarmak. Musí být vždy individuální a s ohledem na převažující příznaky. Velký důraz se klade na nefarmakologickou léčbu.

Rinosinusitidy - konsenzy a doporučené postupy pro primární péči - EPOS 2012

Rhinosinusitis - consensus and guidelines for primary care - EPOS 2012

MUDr.Petr Schalek, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(11):441-445  

Rinosinusitida je onemocnění, které svou četností výskytu a významným snížením kvality života představuje závažný medicínský problém. Nezanedbatelný není ani finanční dopad rinosinusitid na společnost. V poslední dekádě je patrna snaha různých expertních skupin vnést určitý systém a konsenzus do problematiky rinosinusitid na základě poznatků medicíny založené na důkazech. V příspěvku je stručně shrnuto pět recentních konsenzů zejména směrem k primární péči. Důraz je kladen především na novou verzi dokumentu vydaného Evropskou rinologickou společností EPOS 2012.

Menopauza - léčba potíží

Menopause - treatment of complaints

doc.MUDr.Taťána Rešlová, CSc.

Med. praxi. 2012;9(11):445-450  

Ukončení ovariální funkce je spojeno s výrazným poklesem plazmatické koncentrace estrogenů, který vede k rozvoji více nebo méně závažných somatických, funkčních a psychických změn. Nejúčinnějším řešením časných projevů deficitu estrogenů v postmenopauze je hormonální substituční léčba. V tomto roce uplynulo deset let od uveřejnění prvních výsledků studie Women's Health Initiative, které zásadně změnily přístup lékařů i laické veřejnosti k ovlivnění důsledků menopauzy. Následující analýzy a nové poznatky se staly základem pro revizi rozhodovacího postupu při předepsání ET/EPT a doporučení alternativních prostředků. Zahájení ET/EPT v období peri-...

Obezita ako rizikový faktor kolorektálneho karcinómu

Obesity as risk factor of colorectal cancer

MUDr.Peter Minárik, PharmDr.Daniela Mináriková, PhD.

Med. praxi. 2012;9(11):451-455  

Kolorektálny karcinóm (KRK) je tretím najčastejším druhom rakoviny v celosvetovom meradle. Výskyt KRK stúpa s úrovňou industrializácie a je vyšší v ekonomicky vyspelých krajinách. Vznik KRK do značnej miery závisí od faktorov životného štýlu, predovšetkým od stravy, výživy a fyzickej aktivity. Nadmerné zásoby celkového telesného tuku a abdominálneho tuku vedú k obezite, resp. k viscerálnej obezite, ktorá sa často asociuje s inzulínovou rezistenciou a s metabolickým syndrómom. V posledných rokoch sa nahromadilo dostatok vedeckých presvedčivých dôkazov o tom, že obezita aj abdominálna obezita sú rizikovým faktorom KRK, ako aj ďalších 6 druhov...

Lumbální spinální stenóza - poddiagnostikované onemocnění vyššího věku

Lumbar spinal stenosis - the underdiagnosed disease in older age

MUDr.Blanka Mičánková Adamová, Ph.D., prof.MUDr.Josef Bednařík, CSc., FCMA

Med. praxi. 2012;9(11):456-459  

Lumbální spinální stenóza (LSS) je definována jako osteoligamentózní zúžení páteřního nebo kořenového kanálu v bederním úseku páteře, které je klinicky manifestní. Převažujícím věkem začátku potíží je 6. dekáda. Podle vlastních zkušeností bývá onemocnění poddiagnostikováno, přičemž přispívá k omezení mobility starších pacientů. Onemocnění se může manifestovat neurogenními klaudikacemi, radikulárním syndromem či syndromem kaudy ekviny, často se vyskytují i bolesti dolních zad. Je popsána diagnostika a diferenciální diagnostika této nemoci.

Transplantace ledvin od žijících dárců v ČR

Kidney transplantation from living donors in the Czech Republic

Bc.Vladěna Homolková

Med. praxi. 2012;9(11):460-462  

Nejlepším řešením pro pacienta s chronickým selháním ledvin je transplantace od žijícího dárce. Dárcem ledviny může být pokrevní příbuzný, emotivně spřízněný dárce, případně cizí altruista. Při inkompatibilní krevní skupině mezi dárcem a příjemcem existují dvě možnosti, jak tuto situaci řešit – párová výměna nebo odstranění protilátek proti krevním antigenům AB0 dárce. Velmi dobře propracované jsou i laparoskopické techniky odběru ledviny od žijícího dárce, které zajišťuji minimum komplikací a rychlou rekonvalescenci dárce. V současné době je v ČR dominantní program transplantací od dárců se smrtí mozku, ale vzhledem k nesporným výhodám...