Medicína pro praxi, 2012, číslo 4

Slovo úvodem

MUDr. Marta Olejárová, CSc.

Med. praxi. 2012;9(4):147  

Léčba fibrilace síní pohledem praktického lékaře

Treatment of atrial fibrillation from the point of view of a general practitioner

doc.MUDr.Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA, doc.MUDr.Petr Heinc, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(4):151-155  

V současné době je v české populaci možné detekovat minimálně 200 000 nemocných s fibrilací síní. Spolu s obezitou, hypertenzí, srdečním selháním a diabetem patří mezi kardiovaskulární epidemie třetího tisíciletí. Diagnostika a léčba těchto pacientů začíná a končí v ambulancích praktických lékařů. Znalost současných Doporučení pro léčbu fibrilace síní pohledem pratického lékaře je esenciální pro další osud těchto nemocných, zejména pro prevenci tromboembolických komplikací.

Alergie a astma, současný stav poznání a léčby

Allergy and asthma

MUDr.Eva Vernerová

Med. praxi. 2012;9(4):156-162  

V posledních desetiletích enormně vzrostla prevalence alergických onemocnění a astmatu. Pokroky ve farmakoterapii vedou u většiny chorob k efektivnímu potlačení příznaků a ke zlepšení kvality života. Neřeší však zatím příčinu alergií a nevedou k jejich úplnému vyléčení. Důsledkem je nezbytná celoživotní medikace. Ústřední roli v regulaci imunitní reakce a udržení potřebné tolerance hrají různé subpopulace T lymfocytů, zejména T regulační lymfocyty (Treg). Ty se nyní stávají cílem léčby alergických onemocnění.

Subklinické tyreopatie

Subclinical thyroid disease

MUDr.Karolína Drbalová, doc.MUDr.Miroslav Vodák, CSc., prof.MUDr.Václav Zamrazil, DrSc.

Med. praxi. 2012;9(4):163-166  

Subklinické tyreopatie jsou patologické stavy štítné žlázy často náhodně zjištěné laboratorním vyšetřením nebo zobrazovacími metodami, a to bez odpovídajících klinických projevů. Jedná se o diagnostickou skupinu vzniklou na základě zdokonalených možností laboratorní diagnostiky a zvýšeného zájmu o preklinická stadia manifestních chorob. V širším pohledu mezi ně řadíme subklinickou hypotyreózu a hypertyreózu, sonograficky náhodně zjištěné zvětšení objemu či struktury štítné žlázy, iniciální stadia malignit (náhodný záchyt mikrokarcinomu) a subklinické formy zánětů štítné žlázy. Diskuze se týkají samotné definice, epidemiologie, nutnosti terapie,...

Léčba průjmu a zácpy pomocí volně prodejných léčiv

OTC drugs and self-treatment of diarrhoea and constipation

Mgr.Martin Doseděl, Mgr.Josef Malý, MUDr.PharmDr.Kamil Rudolf, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(4):167-172  

V době, kdy je zdůrazňována odpovědnost každého jedince za svoje zdraví, lze samoléčení považovat za pozitivní čast zdravotního chování jedince. Průjem a zácpa představují symptomy, se kterými pacienti často navštěvují lékárnu. V předkládaném článku budou diskutovány možnosti samoléčení u těchto symptomů s důrazem na maximalizaci účinku a minimalizaci rizik dostupných volně prodejných léčivých přípravků.

Vitamin D a riziko vzniku kardiovaskulárních chorob a diabetu

Vitamin D and risk of cardiovascular diseases and diabetes

prof.MUDr.Ondřej Topolčan, CSc., doc.RNDr.Judita Kinkorová, CSc., prof.MUDr.Karel Vondra, DrSc.

Med. praxi. 2012;9(4):174-178  

Vitamin D je hormonem uplatňujícím se v etiopatogenezi celé řady chorob. Cílem článku bylo ukázat úlohu nedostatku vitaminu D u kardiovaskulárních chorob a diabetu. U obou těchto skupin onemocnění je jeho nedostatek významným rizikovým faktorem vzniku a rozvoje onemocnění. Chybějí však dlouhodobé prospektivní studie, které by prokázaly, jak suplementací vitaminu D tento nepříznivý stav ovlivnit.

OAB a inkontinence moči

OAB and urinary incontinence

MUDr.Eva Burešová, MUDr.Aleš Vidlář, doc.MUDr.Vladimír Študent, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(4):179-182  

Mnoho prací se věnuje problematice inkontinence moči. Jedná se o jeden z nejčastějších příznaků dolních močových cest. Nejedná se o závažné onemocnění s vysokou morbiditou ani mortalitou, ale má významný dopad na kvalitu života pacientů. Cílem tohoto sdělení je podat přehled o problematice inkontinence moči se zaměřením na OAB od terminologie přes diagnostiku až po možnosti terapie.

Některé příčiny bolestí zad a jejich léčba

Some sources of low back pain and their treatment

MUDr.Ivan Vrba

Med. praxi. 2012;9(4):184-189  

Bolest v oblasti dolních zad (BZ) je jako klinický syndrom definována bolestí, svalovým napětím a ztuhlostí v oblasti mezi dolním okrajem žeber a gluteálními rýhami s bolestmi dolních končetin nebo bez nich. Článek je zaměřen na nespecifické bolesti zad, které nebývají většinou v popředí zájmu neurologů. Z mnoha randomizovaných studií a systematických přehledů vyplývá, že základním přístupem v prevenci i léčbě BZ je doporučení zůstat aktivním a rehabilitační, resp. fitness program. Hlavním cílem léčby BZ je snížení intenzity bolesti, zlepšení aktivity a spolupráce nemocného, prevence vzniku nejrůznějších omezení a udržení pracovní schopnosti.

Biologická léčba roztroušené sklerózy

Biological treatment of multiple sclerosis

MUDr.Jiří Piťha

Med. praxi. 2012;9(4):189-193  

Roztroušená skleróza je nejčastějším chronickým neurologickým onemocněním postihujícím mladé lidi. Na mechanizmu onemocnění se podílí autoimunitní zánět a neuroaxonální degenerace. Léčbu je nutné zahájit v časných fázích onemocnění. Léky první volby jsou interferon beta nebo glatirameracetát. U části nemocných dochází k projevům intolerance nebo neúčinnosti těchto léků s nutností změny léčebné strategie. Natalizumab je první monoklonální protilátkou, která byla u roztroušené sklerózy zavedena do léčebné praxe. Dalšími biologickými léky, které mají perspektivu v léčbě roztroušené sklerózy, jsou alemtuzumab, daclizumab a antagonisté molekuly CD20.

Preventivní účinky kyseliny listové

Preventive effects of folic acid

doc.MUDr.Miroslav Stránský

Med. praxi. 2012;9(4):194-197  

Kyselina listová patří do skupiny vitaminů rozpustných ve vodě. Tento vitamin hraje důležitou roli v látkové výměně aminokyselin, nukleových kyselin a fosfolipidů a tvorbě krve, ovlivňuje metabolizmus homocysteinu. Podílí se na normálním vývinu neurální trubice během embryonálního vývoje, snižuje rovněž incidenci i jiných vrozených vad a poruch. Diskutuje se preventivní účinek na kardiovaskulární choroby, některá nádorová onemocnění a zlepšení kognitivních funkcí. Saturace obyvatelstva kyselinou listovou je deficitní, zlepšení lze docílit zvýšením konzumu potravin bohatých na folát, obohacováním potravin a suplementací ve formě mono- nebo polyvitaminových...

Dobrovolník pro onkologii

Volunteering in oncology

Bc.Šárka Ročková

Med. praxi. 2012;9(4):199-200  

Článek je zaměřený na efektivitu dobrovolnického programu v nemocnici, na jeho přínos při péči o pacienta a na směr, kterým by se měla zdravotnická zařízení v tomto ohledu v rámci zkvalitnění poskytované péče o pacienta ubírat.

Nejčastější chyby ve stravování osob s DM 2. typu

Common mistakes in the diets of people with 2 DM type

Bc.Vladimíra Havlová

Med. praxi. 2012;9(4):201-202  

V léčbě diabetu 2. typu je na prvním místě léčby, včetně fyzické aktivity, správná strava a selfmonitoring glykemií. Doporučuje se racionální strukturovaný selfmonitoring a úpravy režimu, především stravou a fyzickou aktivitou. Je proto důležité o potravinách a jejich působení vědět co nejvíce. Osoby s diabetem často nevědí jak si potraviny vybírat a jak působí na jejich zdraví. O pravidlech stravování a selfmonitoringu glykemií se hodně hovoří mezi zdravotníky, nepředávají se však dostatečně a účinně osobám s diabetem.

Madelungova choroba

MUDr. Eva Motyková

Med. praxi. 2012;9(4):198