Medicína pro praxi, 2018, číslo 3

Slovo úvodem

Pohodlná cesta tabletek?

Mgr. Monika Plocová, adiktolog

Med. praxi. 2018;15(3):119

Přehledové články

Nové možnosti v diagnostice a léčbě familiární hypercholesterolemie

New options in diagnostics and treatment of familial hypercholesterolemia

MUDr. Šárka Tesařová, doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D.

Med. praxi. 2018;15(3):122-126 | DOI: 10.36290/med.2018.026

Familiární hypercholesterolemie (FH) je nejčastějším autozomálně dominantním dědičným onemocněním vedoucím ke zvýšeným hodnotám celkového i LDL cholesterolu (LDL-C). Rozlišujeme 2 formy této nemoci, a to heterozygotní (heFH) a vzácnou homozygotní (hoFH). Onemocnění může být dlouho asymptomatické, prvním projevem bývá často až manifestace KVO, nejčastěji ICHS, k čemuž dochází dříve než u běžné populace. Základním kamenem diagnostiky je anamnéza (zvláště rodinná a osobní) a důkladné fyzikální vyšetření. Stanovení pravděpodobnosti diagnózy FH provádíme pomocí skórovacích systémů, v ČR je nejčastěji používaným Dutch Lipid Clinic Network Criteria. V případě...

Péče o chronickou obstrukční plicní nemoc pohledem nových doporučení České pneumologické a ftizeologické společnosti (2018) – stručné shrnutí pro všeobecnou praxi

An 2018 update of personalised Czech COPD guidelines; a country specificconsensus of The Czech Pneumological and Phthiseological Society

doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., MUDr. Jaromír Zatloukal, Ph.D., MUDr. Jan Chlumský, Ph.D., PhDr. Karel Hejduk

Med. praxi. 2018;15(3):127-133 | DOI: 10.36290/med.2018.027

Skupina odborníků na CHOPN při České pneumologické a ftizeologické společnosti (ČPFS) připravila návrh aktualizace doporučených postupů pro léčbu stabilní CHOPN. Vědecký výbor ČPFS zamýšlené aktualizace přezkoumal a na základě toho byla vytvořena předběžná verze dokumentu. Tento dokument byl schválen Konsenzuální konferencí ČPFS v listopadu 2017. Rovněž vznikla zkrácená příručka pro praktické lékaře (leden 2018). Základním principem nového přístupu k CHOPN je systematický popis všech léčitelných znaků/fenotypových nálepek u každého případu CHOPN. ČPFS definuje šest klinicky relevantních fenotypů: frekventní exacerbace, překryv CHOPN a AB, překryv CHOPN...

Cestovní lékárnička – jaké léky brát s sebou na cesty a jak je uchovávat?

Travel health kit – what medication you should take with yourself while travelling and how to store the medication?

Mgr. Markéta Obrovská

Med. praxi. 2018;15(3):134-138

Cestovní lékárničku je potřeba vybavit účelně, ale zároveň jsou požadavky kladeny na její co nejmenší velikost. Následující textby měl sloužit jako vodítko, jaké položky lze do cestovní lékárničky zařadit v závislosti na požadavcích cestovatele. Popisujetaké, jak vhodně skladovat léčivé přípravky během cestování.

Žilní onemocnění v těhotenství a šestinedělí

Venous diseases in pregnancy and puerperium

MUDr. Roman Peschout

Med. praxi. 2018;15(3):139-144 | DOI: 10.36290/med.2018.028

Tento přehledový článek se zabývá problematikou onemocnění žilního systému u žen v období těhotenství a šestinedělí. V článku jsou popsány změny v těhotenství, které podmiňují a ovlivňují vznik nebo průběh žilních onemocnění. Je podán přehled onemocnění v rozdělení na choroby, které mohou fatálně ovlivnit život těhotné či kojící ženy (trombóza, embolie, krvácení) nebo výrazně zhoršit kvalitu života v období těhotenství a dále v období šestinedělí (varixy, otoky, hemoroidy, bolesti dolních končetin). V přehledu jsou popsány úskalí diagnostiky včetně diferenciální diagnostiky závažných těhotenských patologií (preeklampsie). Dále jsou popsány léčebné...

Bolestivé léze kraniálních nervů a další bolestivé syndromy v obličeji

Painful lesions of cranial nerves lesions and other orofacial pain syndromes

MUDr. Andrea Bártková, Ph.D.

Med. praxi. 2018;15(3):145-149 | DOI: 10.36290/med.2018.029

Orofaciální bolest je celospolečensky rozšířeným klinickým syndromem, spojeným s vysokou morbiditou a výrazným zásahem do kvality života postižených osob. Klinický obraz je velice pestrý, neboť bolesti vznikají v různých oblastech hlavy, jsou derivovány z různých struktur, rozdílnými vyvolávajícími faktory a klinické příznaky se mnohdy překrývají. V klinické praxi je spojena s vysokou mírou diagnostické nejistoty, jejíž řešení vyžaduje jak multidisciplinární přístup, tak i solidní znalost běžných i řídce se vyskytujících klinických jednotek spjatých s orofaciální bolestí. Toto sdělení je zaměřeno především na bolestivé léze kraniálních nervů a některé...

Mezioborové přehledy

Fotoprotekce a ošetření spálené kůže

Photoprotection and treatment of combed skin

Mgr. Monika Mikulková

Med. praxi. 2018;15(3):153-156

Obecným doporučením ochrany kůže před ultrafialovým zářením je nevystavování se slunečním paprskům přes poledne v jarních a letních měsících, nošení ochranných oděvů včetně pokrývky hlavy a slunečních brýlí a vhodný výběr opalovacího prostředku, který odpovídá našemu fototypu, včetně jeho správné aplikace. Nejvíce obezřetnosti je třeba u malých dětí a imunosuprimovaných pacientů. K ošetření spálené kůže máme k dispozici mnoho dostupných prostředků od chladivých obkladů, přes hojivé a regenerační přípravky ve formě krémů, sprejů a pěn až po antihistaminika tišící nepříjemné symptomy spálené pokožky. Při léčbě spálenin bychom měli dbát na dostatečnou...

Alergické projevy na horních dýchacích cestách
Diferenciální diagnostika a možnosti léčby v ordinaci praktického lékaře

Allergic manifestations of upper airways
Differential diagnosis and the possibility of treatment at a GP surgery

MUDr. Eliška Kopelentová

Med. praxi. 2018;15(3):157-161 | DOI: 10.36290/med.2018.063

Alergická rýma je nejčastější projev alergie v oblasti horních cest dýchacích. Diferenciální diagnostika rýmy souvisí s dělenímrýmy do 3 základních fenotypů (alergická rýma, infekční rýma a nealergická, neinfekční rýma) a znalostí problematiky onemocněnísdružených s alergickou rýmou. Léčba alergických onemocnění horních dýchacích cest vyžaduje úzkou spoluprácipraktického lékaře, alergologa a otorinolaryngologa.

Sdělení z praxe

Ergotaminem indukovaný koronární vasospasmus

Ergotamine-induced coronary artery spasm

Mgr. Andrea Carbolová, MUDr. Jan Novák

Med. praxi. 2018;15(3):167-170

Ergotamin je využíván v léčbě akutní migrény již mnoho let. Přestože je většinou dobře snášen, jeho užívání s sebou nese i riziko řady nežádoucích účinků (NÚ). Jedním ze závažných a méně častých NÚ je vyvolání spasmu koronárních tepen, který je asociován s typickými změnami na EKG a anginou pectoris. V předkládané kazuistice popisujeme případ ženy, kterou zavedla nejasná diagnostika a léčba bolestí hlavy do bludného kruhu nadužívání ergotaminu ve formě magistraliter připravovaných čípků. To s vysokou pravděpodobností potencovalo vznik protrahovaného koronárního vasospasmu, který vyústil v těžký infarkt myokardu (IM). Pro doplnění mozaiky předkládaných...

Ve zkratce

Sekundární hypertenze v ambulanci praktického lékaře ve zkratce

Secondary hypertension in the ambulance of general practitioner in a nutshell

MUDr. Barbora Nussbaumerová, Ph.D.

Med. praxi. 2018;15(3):162-163

Sekundární arteriální hypertenze má určitou, v některých případech léčitelnou, příčinu. Na sekundární hypertenzi bychom mělimyslet u mladých hypertoniků, u pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí a při přítomnosti typických znaků pro sekundárníhypertenzi. Při včasné diagnóze a správné léčbě může dojít k úplnému uzdravení pacienta.

Pro sestry

Léčba pacienta s defektem v jizvě v ortopedii

Treatment of a patient with a defect in the orthopaedic scar

Bc. Markéta Guderová, Mgr. Marie Holubová, Ph.D.

Med. praxi. 2018;15(3):171-174 | DOI: 10.36290/med.2018.064

Kazuistika popisuje případ 73letého pacienta, který byl indikován k implantaci totální endoprotézy pravé kyčle pro artrózu třetího stupně. Operace i pooperační průběh probíhal bez komplikací. V časném pooperačním období, již na rehabilitačním oddělení se objevily známky zánětu operační rány. Za aseptických podmínek byla provedena nekrektomie rány a následná resutura dehiscence v lokální anestezii. Operační rána i přes veškerou snahu dále neprospívala, a tak byl pacient indikován k resutuře operační rány v celkové anestezii. Během léčby byl proveden stěr z rány na kultivaci a citlivost s výsledkem Staphylococcus epidermidis. Dle výsledků kultivace a...