Medicína pro praxi, 2021, číslo 5

Onkologická onemocnění u geriatrických pacientů

prof. MUDr. Hana Matějovská Kubešová, CSc.

Med. praxi. 2021;18(5):299  

V posledních desetiletích jsme svědky obdivuhodného pokroku v diagnostice, terapii, ale i prevenci chorob dříve dosahujících významné mortality, jako je infarkt myokardu, cerebrovaskulární komplikace i mnohé malignity. Prodlužující se střední délka života přivádí tak na onkologická pracoviště nemocné s vyšším počtem již chronicky léčených chorob, užívajících složitější kombinace léků, a to vše za přítomnosti mnohdy nediagno­stikované postupně se rozvíjející kognitivní poruchy, úbytku soběstačnosti a narůstající křehkosti organismu. Již nikoli raritně jsou v současné době léčeni nemocní vyššího věku pro...

Praktický pohled na dyslipidemie

Dyslipidemias - a practical approach

MUDr. Barbora Nussbaumerová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(5):303-310 | DOI: 10.36290/med.2021.051  

Dyslipidemie, resp. hypercholesterolemie, je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů aterosklerotických vaskulárních onemocnění (ASKVO). Nová odborná doporučení pro léčbu dyslipidemií vzniklá r. 2019 ve spolupráci Evropské kardiologické společnosti (ESC) a Evropské společnosti pro aterosklerózu (EAS) přinášejí nové informace, jak stratifikovat a snížit kardiovaskulární (KV) riziko našich pacientů na základě medicíny založené na důkazech, a dle toho vést jejich léčbu. Základem hypolipidemické léčby, kromě režimových opatření, zůstávají statiny. Více prostoru dostává ezetimib a biologická léčba hypercholesterolemie.

Astma v dospělosti

Asthma in adulthood

MUDr. Alena Vlachová, doc. MUDr. Libor Fila, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(5):311-315  

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění s variabilním obrazem. V terapii je nutno stabilizovat zánět a zabránit progresi do těžkých forem onemocnění.

Deprese u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním - lze léčit bezpečně?

Depression in patients with cardiovascular disease - can be treated safely?

MUDr. Eva Kitzlerová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(5):316-321 | DOI: 10.36290/med.2021.053  

Depresivní porucha představuje významný rizikový faktor pro vznik a rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, je třeba ji včasně diagnostikovat a adekvátně léčit. V současné době je evidentní, že depresivní potíže u kardiovaskulárně nemocných lze léčit účinně a bezpečně a dokonce zmírnit zátěž nemocných dalšími komplikacemi. Lékem volby jsou antidepresiva typu SSRI, lze ale využít i preparáty SNRI, případně další moderní antidepresiva se specifickými mechanismy působení. Při léčbě je nutné mít na paměti kardiovaskulárně bezpečné dávkování užívaných léčiv, individuální rizikové faktory pro prolongaci QT intervalu a rozvoj závažných komorových arytmií, a...

Současná doporučení v prevenci a léčbě sezonních respiračních onemocnění

Current recommendations on prevention and treatment of seasonal respiratory diseases

MUDr. Hana Fojtů

Med. praxi. 2021;18(5):322-326 | DOI: 10.36290/med.2021.054  

Podzimní a zimní měsíce jsou obdobím, kdy narůstá počet respiračních onemocnění. V 80-90 % případů se jedná o virové infekce s velmi podobnými příznaky, nejčastěji probíhající banálně, ale mohou mít i těžší průběh s komplikacemi. Nazývají se souhrnným názvem ARI - akutní respirační infekce (acute respiratory infection) nebo také bývají označovány názvem ILI (z anglického influenza like illness), což znamená "onemocnění podobné chřipce". Ale v současné pandemii virem SARS-CoV-2 je potřeba pečlivější diferenciálně diagnostické rozvahy, a současně většího důrazu na prevenci.

Pacient s angioedémem - co by měl vědět praktický lékař?

Patient with angioedema - what a general practitioner should know?

MUDr. Marta Sobotková

Med. praxi. 2021;18(5):331-335 | DOI: 10.36290/med.2021.056  

Angioedém je lokalizovaný přechodný otok kůže a sliznic způsobený zvýšenou vaskulární permeabilitou. V jeho patogenezi se uplatňují dva hlavní mediátory - bradykinin a histamin. Rozlišení histaminergního a bradykininem mediovaného angioedému je klíčové pro volbu správné terapie.

Epilepsie u dospělých - praktický pohled

Epilepsy in adults - a practical view

MUDr. Tomáš Nežádal, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(5):336-342 | DOI: 10.36290/med.2021.057  

Epilepsie je časté neurologické onemocnění s relativně dobrou prognózou. V textu jsou uvedena základní fakta epidemiologická, definice a stručný přehled etiologií epilepsie. Před několika lety byla vydána nová závazná klasifikace záchvatů. Další oddíl je věnován vyšetření a diferenciální diagnostice záchvatů. Poslední část popisuje vedení terapie a sledování pacientů.

Aktuální pohled na léčbu lymfedému

Current perspective on treating lymphoedema

MUDr. Naděžda Vojáčková

Med. praxi. 2021;18(5):344-348  

Léčba lymfedému je nezbytná, čím dříve je zahájena, nejlépe ve stadiu latentního lymfedému, tím lepší jsou výsledky. Zlatým standardem léčby je komplexní dekongestivní terapie, jejíž součástí jsou: manuální lymfodrenáž, přístrojová lymfodrenáž, zevní komprese bandáží nebo kompresními pomůckami, podpůrná pohybová a dechová cvičení, péče o kůži a režimová opatření. V individuálních případech se přistupuje k léčbě chirurgické. Lymfotaping je možno zařadit v kterékoli fázi léčby. Podpůrná je léčba farmakologická a psychoterapie. Úkolem komplexní dekongestivní terapie je zvýšení resorpce a transportu lymfy, stimulace extralymfatického odbourávání proteinů,...

Lékové problémy při terapii symptomů dolních močových cest u mužů

Drug problems associated with male lower urinary tract symptoms therapy

PharmDr. Alena Pilková, PharmDr. Jan Miloslav Hartinger, Ph.D., PharmDr. Petra Hrnčířová

Med. praxi. 2021;18(5):349-354  

Symptomy dolních močových cest u mužů (M-LUTS) jsou častými obtížemi, k jejichž řešení se používají léčiva z několika farmakoterapeutických skupin s rozdílným mechanismem účinku, rozdílným profilem a mechanismem vzniku nežádoucích účinků a s tím souvisejících možných lékových problémů. Při výběru vhodného léčiva je vždy třeba zhodnotit jak celkový stav pacienta, tak další léky, které užívá, aby bylo minimalizováno riziko rozvoje nežádoucích účinků u predisponovaných jedinců. Předložený text shrnuje současný přístup k farmakoterapii M-LUTS a na několika kazuistikách poukazuje na možné lékové problémy spojené s touto terapií.

COSYREL® - jedna fixní kombinace - rozmanité využití v praxi

MUDr. Zdeněk Coufal

Med. praxi. 2021;18(5):327-329