Urologie pro praxi, 2015, číslo 4

Slovo úvodem

Jak se dívat na psychosomatiku

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Urol. praxi, 2015; 16(4)

Přehledové články

Retroperitoneální lymfadenektomie jako volba terapie nádorů varlat

Retroperitoneal lymph node dissection as a treatment choice of testicular cancer

MUDr.David Hradil, MUDr.Milan Král, Ph.D., MUDr.Michal Grepl, Ph.D., doc.MUDr.Vladimír Študent, Ph.D.

Urol. praxi, 2015; 16(4): 144-147

Non-seminomové germinální nádory (NSGCT) zahrnují 40–50 % všech nádorů varlat. V léčbě NSGCT hraje zásadní roli především multimodalitní přístup, který spočívá v různé kombinaci surveillance, chemoterapie a retroperitoneální lymfadenektomie (RPLND). Před zavedením chemoterapie byla RPLND jedinou léčebnou metodou navazující na radikální orchiektomii. Pro náročnost a četné komplikace u klasické otevřené RPLND byla adjuvantní chemoterapie metodou volby u non-seminomových nádorů varlat. Zavedením modifikované a nervy šetřící techniky se snížila pooperační morbidita, počet peroperačních komplikací a výrazně se zlepšil pooperační průběh včetně...

Fosfomycin trometamol - staronové antibiotikum v urologické praxi

Fosfomycin trometamol: re-established antibiotic in urology

MUDr.Miroslav Fajfr, Ph.D., MUDr.Miroslav Louda, Ph.D., MUDr.Pavla Paterová, MUDr.Lenka Ryšková, Ph.D.

Urol. praxi, 2015; 16(4): 148-150

Od října 2014 je v České republice k dispozici „nový“ perorální lék pro terapii močových infekcí – fosfomycin trometamol. Toto antibiotikum, poprvé popsané v roce 1969, je velmi účinné na běžné urogenitální patogeny, včetně grampozitivních koků, ale zachovává si účinnost i u bakterií s produkcí širokospektrých betalaktamáz. Ze studie provedené ve Fakultní nemocnici Hradec Králové plyne velmi dobrá účinnost u testovaných uropatogenů (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus sp., Enterobacter sp., citlivost k fosfomycinu 78,9 %–97,0 %). V literatuře je nicméně dobře znám fenomén nárůstu rezistence při hromadném...

Radionuklidová léčba postižení skeletu u generalizovaného karcinomu prostaty

Radionuclide therapy bone involvement in generalized prostate carcinoma

MUDr. Jozef Kubinyi, Ph.D., MUDr. Václav Ptáčník

Urol. praxi, 2015; 16(4): 152-153

Karcinom prostaty patří k nejčastějším mužským malignitám. Většina komplikací a prakticky veškerá mortalita je spojena s metastatickým a kastračně rezistentním stadiem karcinomu prostaty (mCRPC). Kromě chemoterapie a cíleného externího ozáření přichází v úvahu i podání radionuklidové léčby pomocí osteotropních beta nebo alfa zářičů. V krátkém přehledovém článku autoři uvádějí možnosti a výhody této léčby, její indikace a kontraindikace.

Kontroverze v hormonální léčbě kastračně refrakterního karcinomu prostaty

Controversies in the hormonal treatment of castration-resistant prostate cancer

MUDr.Jana Katolická, Ph.D.

Urol. praxi, 2015; 16(4): 154-156

Abirateron a enzalutamid prokázaly prodloužení přežití u nemocných s kastračně rezistentním karcinomem prostaty po předchozí léčbě docetaxelem. Oba také byly hodnoceny u chemo-naivních pacientů. Abirateron a enzalutamid mají nízkou toxicitu ve srovnání s chemoterapií. Dnes je jasné, že zkřížená rezistence mezi těmito hormonálními léky je potenciální terapeutický problém.

Konzervativní léčba inkontinence moči po radikální prostatektomii

Článek byl podpořen programem PRVOUK P37/04

MUDr.Miroslava Ryšánková

Urol. praxi, 2015; 16(4): 157-158

Každý pacient podstupující radikální prostatektomii, bez ohledu na přístup, je potenciálně více či méně ohrožen rozvojem močové inkontinence. Jedná se o výrazný socioekonomický problém, který má vliv na kvalitu života pacienta a jeho pooperační morbiditu.

Sexuální a reprodukční medicína pro praxi

Sexuálně přenosné infekce a nárůst rezistence Neisseria gonorrhoeae k antimikrobiálním látkám

Sexually transmitted infections and antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae

doc.MUDr.Ivana Kuklová, CSc., MUDr.Martina Kojanová, Ph.D., Mgr.Miroslava Slováčková

Urol. praxi, 2015; 16(4): 159-161

Cílem práce je podat přehled sexuálně přenosných onemocnění, připomenout aktuální právně závazné zákonné normy a metodické pokyny týkající se jejich povinného hlášení, dispenzarizace a depistáže. Dalším cílem je poskytnout informace o aktuálních doporučeních léčby gonorey, která se může stát vzhledem k rozvoji rezistence Neisseria gonorrhoeae k antimikrobiálním látkám závažným zdravotním problémem. Jediným celosvětově doporučeným schématem léčby gonorey je duální terapie ceftriaxonem a azitromycinem.

Sdělení z praxe

Léčba metastatického kastračně refrakterního karcinomu prostaty (mCRPC) - abirateron acetát jako první volba

Treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC): abiraterone acetate as the first choice

MUDr.Michaela Matoušková, doc.MUDr.Miroslav Hanuš, CSc., Vlasta Králová

Urol. praxi, 2015; 16(4): 162-164

Terapeutické možnosti v péči o nemocné se zhoubnými nádory prostaty se v posledních letech významně rozšiřují. Pro lokalizovaná onemocnění je vhodná lokální léčba, chirurgická nebo radiační, nebo přísné sledování. Pokročilá onemocnění již nelze vyléčit, ale v kombinaci s lokální léčbou, především radiační, lze pokročilé nádory terapeuticky ovlivnit přidáním hormonální léčby. Pro generalizovaná onemocnění je systémová hormonální terapie léčbou volby. Odpověď na hormonální léčbu je možné očekávat u více než 80 % nemocných s generalizací onemocnění. Trvání odpovědi bývá různě dlouhé. Onemocnění postupně progreduje, i přes kastrační hladiny testosteronu,...

Maligní melanom uretry

Malignant melanoma of the urethra

MUDr.Roman Šamudovský, MUDr.Jaroslav Všetička, Ph.D.

Urol. praxi, 2015; 16(4): 165-168

Pacient, 69 let, do té doby bez pozitivní urologické anamnézy, vyšetřen pro asymptomatickou hematurii na urologické ambulanci. Na základě klinických, laboratorních a zobrazovacích metod byla provedena flexibilní cystoskopie. Při tomto vyšetření jsme nalezli uretrální polyp, doprovázený stenózou uretry, proto je pacient indikován k optické uretrotomii a k endoresekci polypu uretry. Tento polyp byl později histologicky a imunohistochemicky verifikován jako maligní melanom uretry. Primární maligní melanom mužské uretry je velmi vzácný a prognóza tohoto onemocnění je špatná. Následné CT vyšetření plic a břicha odhalilo vícečetná ložiska v plicním...

Vznik Crohnovy nemoci v ureteroileostomii u pacientky 10 let po radikální cystektomii

Development of Crohn’s disease in ureteroileostomy in a patient ten years after radical cystectomy

MUDr.Pavel Elexa, MUDr.Jiří Král, MUDr.Jan Schraml, Ph.D., MUDr.Jiří Stehlík, MUDr.Martin Čegan, MUDr.Natálie Harmašová, MUDr.Monika Černá

Urol. praxi, 2015; 16(4): 170-171

V článku prezentujeme kazuistiku pacientky – 10 let po radikální cystektomii pro karcinom močového měchýře s nálezem nově vzniklé Crohnovy nemoci v exkludované kličce terminálního ilea ureteroileostomie.

Neurogenní sarkom ledviny

Neurogenic sarcoma of kidney

MUDr.Michal Přikryl

Urol. praxi, 2015; 16(4): 172-173

Neurogenní sarkom (maligní schwannom) ledviny je vzácný nádor se špatnou prognózou. Prezentujeme případ pacienta, u něhož byl tento typ nádoru diagnostikován.

Pro sestry

Dezinfekce a sterilizace endourologického instrumentária

Disinfection and sterilization of endoskopic instruments in urology

Mgr.Pavla Kordulová

Urol. praxi, 2015; 16(4): 174-177

Text přináší souhrnný přehled ošetření endoskopického instrumentária dezinfekcí a sterilizací v návaznosti na požadavky vyhlášky č. 306/2012 Sb.

Informace

Preskripční omezení urologických a uroonkologických léčivých přípravků, platné k 1. 8. 2015

aktualizaci rozšíříme přehled o další léčivé přípravky.

MUDr. Michaela Matoušková,, doc. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D.,, Mgr. Veronika Črepová

Urol. praxi, 2015; 16(4): 182-186

V posledních týdnech došlo k opakovaným kontrolám zdravotními pojišťovnami. Revize byly zaměřeny na dodržování limitací a omezení preskripce léčivých přípravků. Omezení preskripce vychází z rozhodnutí regulační agentury – SÚKLu – pro léčivé přípravky, resp. ATC skupiny. V uplynulých letech jsme dosáhli sjednocení těchto limitací pro skupiny přípravků. Orientace je tak mnohem jednodušší. U žádného z přípravků není v současné chvíli uplatněna II. zvýšená úhrada. Omezení, resp. znění těchto limitací, vychází z registračních studií a je velmi obtížné, resp. prakticky nemožné, dosáhnout zásadní změny. Jsme si vědomi, že mnohdy dochází u...