Onkologie, 2016, číslo 2

Platí Hippokratova přísaha i v roce 2016?

prof. MUDr. Marta Munzarová, CSc.

Onkologie. 2016:10(2)  

Bazaliom

Basal cell carcinoma

Petr Arenberger, Jiří Ettler

Onkologie. 2016:10(2):62-65 | DOI: 10.36290/xon.2016.015  

Bazaliom je maligní epidermální nádor vycházející z buněk bazální vrstvy. Roste pomalu, ale destruuje kůži i okolní tkáně v daném místě. Má však extrémně nízké riziko metastazování. Bazaliom má charakteristický klinický a histologický obraz. Mezi terapeutické možnosti patří chirurgická excize, kyretáž, kryoterapie, diatermokoagulace, lokální imunoterapie, fotodynamická terapie, cílená systémová léčba a radioterapie. V článku jsou některé z nich probrány detailně.

Primární kožní lymfomy: současný pohled na vzácná hemato-onkologická onemocnění

Primary cutaneous lymphomas: current view of rare hematologic malignancies

Jindřich Polívka

Onkologie. 2016:10(2):66-71 | DOI: 10.36290/xon.2016.016  

Primární kožní lymfomy jsou vzácná a velmi heterogenní skupina lymfoproliferativních onemocnění postihující kůži. Diagnóza kožních lymfomů vyžaduje hodnocení jak klinických tak histopatologických nálezů. Léčba závisí především na podtypu kožního lymfomu a klinickém stadiu onemocnění. Léčba vyžaduje multidisciplinární přístup. Přehledový článek si klade za cíl představit současný pohled na diagnostický a léčebný přístup k primárním kožním lymfomům, více se zaměřuje na mycosis fungoides a Sézary syndrom.

Kožní paraneoplázie

Skin paraneoplastic syndromes

Kateřina Švarcová, Alena Machovcová

Onkologie. 2016:10(2):72-75 | DOI: 10.36290/xon.2016.017  

Paraneoplázie představují heterogenní skupinu příznaků a chorob, které se nepravidelně vyskytují u některých nádorů a u nichž není vždy zcela jasný patofyziologický vztah mezi nádorem a paraneoplastickým projevem. Paraneoplázie jsou obvykle vyvolány nepřímo látkami, které nádor uvolňuje, autoimunitními mechanizmy a jinými nepřesně popsanými pochody.

Léčba pokročilého gastrointestinálního stromálního tumoru

Treatment of gastrointestinal stromal tumour

Zdeněk Linke

Onkologie. 2016:10(2):80-86 | DOI: 10.36290/xon.2016.019  

Gastrointestinální stromální tumor je nejčastějším neepiteliálním tumorem zažívacího traktu. V posledních letech prodělaly velice rychlý vývoj možnosti jeho systémové léčby. Efektivita biologických přípravků v paliativní indikaci byla důvodem k jejich zavedení i v adjuvantním podání. Základní pozici v prvé paliativní linii i v adjuvantní indikaci u vysoce rizikových resekovaných GIST má imatinib. Po jeho selhání v iniciální dávce se doporučuje jeho eskalace a teprve poté léčba dalšími biologickými preparáty jako sunitinib nebo regorafenib. Existuje celá řada preparátů, které byly či jsou aktuálně zkoumány v klinických studiích.

Rektovaginální píštěl jako komplikace chirurgické léčby u pacientek s karcinomem rekta

Rectovaginal fistula as a complication of surgical treatment in patients with rectal cancer

Libor Ševčík, Petra Guňková

Onkologie. 2016:10(2):87-90 | DOI: 10.36290/xon.2016.020  

Jednou z nejzávažnějších komplikací resekcí rekta jsou anovaginální a rektovaginální píštěle, které se vyskytují v 0,9–10 % s letalitou 6 % až 22 %. Následné reoperace mohou zvýšit výskyt lokálních recidiv a snižují celkové přežívání pacientek. Píštěle mohou být klasifikovány podle doby vzniku, místa vzniku a podle vztahu ke staplerové linii. Nejčastější příčinou vzniku píštělí je anastomotická sepse a perianastomotická infikovaná kolekce, většinou na podkladě dehiscence anastomózy. Mezi rizikové faktory pro vznik píštělí patří anastomózy ve vzdálenosti 4-7 cm, totální mesorektální excize, chemoradioterapie, intraoperační komplikace spojené...

Neuromuskulární symptomatologie jako první projev maligního onemocnění a původní evoluční význam změn chování, vyvolaných prozánětlivými cytokiny

Neuromuscular symptomatology as primary manifestation of a malignant neoplasm and a phylogenetic importance

Jana Neuwirthová, Břetislav Gál, Pavel Smilek, Hana Binková, Pavla Urbánková, Rom Kostřica

Onkologie. 2016:10(2):92-97 | DOI: 10.36290/xon.2016.021  

Prozánětlivé cytokiny a hormonální změny u onkologických onemocnění vyvolávají metabolické, neurologické i psychické změny, které mohou být dokonce jedním z prvních příznaků skrytě probíhajícího nádoru. Navíc může dojít k produkci různých druhů autoprotilátek a objevení se příznaků podobných autoimunitním onemocněním. Specifické změny chování vlivem prozánětlivé signalizace z periferie jsou vlastní všem savcům a mají svůj fylogenetický význam, který se vyvinul u zraněných a nemocných zvířat za účelem redistribuce energie na zahojení ran a vyléčení infekce na straně jedné, a zvýšené ostražitosti před napadením predátorem na straně druhé.

Psychické stavy provázející návrat do zaměstnání po onkologické nemoci

Work ability in cancer survivors

Veronika Šutorová, Marta Romaňáková

Onkologie. 2016:10(2):98-101 | DOI: 10.36290/xon.2016.022  

Obtížný návrat onkologicky nemocných do zaměstnání je celospolečenským problémem. Invalidizace postihuje téměř polovinu nemocných. Příčinou se ukazuje být nikoliv pouze onkologická nemoc (vedlejší účinky léčby a funkční handicapy), ale převážně přidružené psychické poruchy z okruhu úzkostí a depresí. Za řešení považujeme monitorovat a vytipovat rizikové pacienty, doporučovat je do psychoterapeutické péče v průběhu celé léčby, nikoliv až v době žádostí o pracovní neschopnost.

Axitinib v léčbě metastatického renálního karcinomu

Axtinib in treatment metastatic renal cell carcinoma

Igor Richter, Josef Dvořák, Věra Hejzlarová, Jiří Bartoš

Onkologie. 2016:10(2):76-78 | DOI: 10.36290/xon.2016.018  

Cíl: Vlastní retrospektivní zhodnocení účinnosti a tolerance axitinibu. Pacienti a metody: Celkem jsme hodnotili 11 pacientů s metastatickým karcinomem ledviny. Všichni pacienti byli předléčení sunitinibem. Axitinib byl zahájen u všech pacientů v dávce 10 mg/den, ve dvou denních aplikacích. Léčebnou odpověď jsme hodnotili pomoci RECIST 1.1 kritérii na podkladě zobrazovacích metod. Hodnotili jsme celkové přežití (OS) a přežití bez známek progrese (PFS). Výsledky: Celkem jsme pozorovali toxicitu léčby u každého pacienta, převážně stupně I a II. Celkem tři pacienti byli akutně hospitalizovaní pro toxicitu léčby. Jeden pacient zemřel na hemoptýzu....

Metastatický primárně neresekabilní karcinom tlustého střeva manifestovaný v graviditě u 38leté pacientky pod klinickým obrazem karcinomu ovaria

Metastatic primary non-resectable colorectal cancer mimicking ovarian cancer in a 38-year old pregnant woman

Markéta Bednaříková, Vít Weinberger, Luboš Minář, Otakar Bednařík, Eva Jandáková, Jitka Hausnerová, Zdeněk Řehák, Šárka Bohatá, Dalibor Valík, Lenka Ostřížková, Dagmar Brančíková

Onkologie. 2016:10(2):102-106 | DOI: 10.36290/xon.2016.023  

Popisujeme případ 38leté pacientky, která se dostavila na plánovanou prohlídku k registrujícímu gynekologovi ve 12. týdnu gravidity s příznaky, které přičítala svému těhotenství. Ultrazvukové vyšetření odhalilo zamlklé těhotenství a současně ovariální cystu. K došetření byla odeslána na Gynekologicko-porodnickou kliniku FN Brno. Zde bylo na základě provedených vyšetření vysloveno podezření na malignitu vs ovariálního origa s ascitem, metastázami na peritoneu a v játrech. Při vyšetření onkogynekologem byla odebrána biopsie z tumorózní infiltrace v poševní klenbě, histologický nález byl adenokarcinom grade II, ovariální origo možné. Následně...