Medicína pro praxi, 2010, číslo 10

50 let antikoncepční pilulky

Mgr. Michaela Majerová

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 351  

Léčba (rezistentních) dyslipidemií

Management of (resistant) dyslipidaemia

MUDr. Jan Piťha, CSc.

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 355-359  

Úspěšná léčba poruch metabolizmu lipidů je základním kamenem prevence kardiovaskulárních onemocnění. U vysoce rizikových pacientů, především u diabetiků s již přítomným kardiovaskulárním onemocněním, je agresivní režimová i farmakologická intervence zcela zásadní pro jejich další osud. Dosažení cílových hodnot krevních lipidů je tedy stále náročnější z hlediska režimových opatření i farmakologické léčby, kdy jsou podávány vyšší dávky hypolipemických léků a častěji užívána jejich kombinace, především statinů a fibrátů. Proto se i přes stále relativně malou četnost a závažnost budeme častěji setkávat s nežádoucími účinky hypolipemické léčby. S tím...

Chřipka a sezonní respirační onemocnění

Influenza and seasonal respiratory diseases

MUDr. Hana Fojtů

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 360-364  

Sezonní respirační onemocnění zahrnují velký počet virových onemocnění s velmi podobnými příznaky. Celá řada z nich, přestože může mít epidemický charakter, probíhá většinou zcela banálně. Nazýváme je ARI – akutní respirační infekce (Acute Respiratory Infections). Infekce horních dýchacích cest, které začínají horečkou vyšší než 37,8 °C a jsou spojeny s dalšími definovanými symptomy, označujeme jako ILI – chřipce podobná onemocnění (Influenza Like Illness). Tato onemocnění též způsobuje celá řada infekčních agens, nejzávažnější je však chřipkový virus, který přes veškeré pokroky medicíny působí obrovské hospodářské a zdravotní škody....

Makrolidová antibiotika a jejich využití v ambulantní praxi

Macrolide antibiotics and their use in outpatient practice

prof. MUDr. Jiří Havlík, DrSc.

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 365-367  

Perorální makrolidová antibiotika spiramycin a semisyntetické odvozeniny od erytromycinu A – roxitromycin, klaritromycin a azitromycin jsou po betalaktamových antibioticích nejčastěji předepisovanými antibiotiky lékaři v ambulantní praxi. Působí na nejčastější typické i atypické původce infekcí dýchacích cest a jsou dobře snášeny dětmi i dospělými. Podávají se jen dvakrát nebo i jen jednou denně, mají minimum nežádoucího působení a jen zřídka dochází k interferenci s dalšími léky.

Drogová závislost a infekční nemoci

Drug abuse and infectious diseases

MUDr. Jiřina Hobstová, CSc.

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 368-371  

Sedmdesát procent dlouhodobých uživatelů drog si drogu aplikuje intravenózní cestou (IUD). Tento způsob s sebou nese nejvyšší riziko nákazy infekcemi, a to buď infekcemi přenášenými krví, nebo bakteriálními. Nejčastější krví přenášené infekce jsou virová hepatitida B (VHB), virová hepatitida C (VHC) a HIV infekce. VHB a VHC už prodělala téměř třetina IUD s pětiletou drogovou kariérou. Od zavedení plošného očkování proti VHB v roce 2001 její incidence pomalu klesá. V roce 2008 bylo hlášeno 307 případů hepatitidy B, přičemž 134 z nich mělo v anamnéze rizikové chování a polovina z nich byli IUD. Incidence VHC je v několika posledních letech stabilní....

Průjmová onemocnění z pohledu klinika

Diarrhoeal diseases - from a clinical point of view

MUDr.Helena Ambrožová, Ph.D.

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 372-375  

Průjmová onemocnění patří k nejčastějším infekčním onemocněním. V České republice bylo v r. 2009 hlášeno 43 592 průjmových onemocnění (EPIDAT). Mezi hlášenými střevními infekcemi dominují bakteriální infekce (kampylobakteriózy a salmonelózy), zatímco jiné, zejména virové střevní infekce, jsou dlouhodobě podhlášeny. Článek se zabývá diferenciální diagnostikou, klinickým obrazem, komplikacemi, diagnostikou a léčbou průjmových onemocnění.

Profesionální bronchiální astma a alergická rinitida v ordinaci praktického lékaře

Occupational asthma and allergic rhinitis in general practice

MUDr.Karin Boušová, Ph.D., MUDr.Irena Krčmová, CSc.

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 376-379  

Bronchiální astma a alergická rýma ve vztahu k práci jsou pojmem zahrnujícím jednak vlastní profesionální astma/rinitidu, tzn. onemocnění, která byla primárně vyvolána škodlivinou z pracovního prostředí, a dále již dříve vzniklé astma/rinitidu, které jsou pracovním prostředím zhoršovány. Uznat nemoc z povolání je možné pouze v prvním zmíněném případě. Situace, které je praktický lékař v souvislosti s astmatem nucen (spolu)řešit, jsou: 1. stanovení diagnózy astmatu, 2. otázka profesionality potvrzené nemoci, 3. pracovní zařazení osob s bronchiálním astmatem a alergickou rýmou. V článku je popsán postup při řešení uvedených situací. Šetřením...

Pneumonie v rukou praktického lékaře

Pneumonia in the hands of the general practitioner

MUDr.Norbert Pauk, Ph.D.

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 380-383  

Záněty plic jsou způsobeny převážně infekcí, ale mohou být i neinfekčního původu. Mezi ty neinfekční, které též označujeme jako pneumonitidy patří např. inhalační (často profesní původ), hypersenzitivní (alergické) a iatrogenní (polékové), hypostatické nebo idiopatické intersticiální pneumonitidy. Následující článek je věnován lehkým komunitním pneumoniím, které lze léčit ambulantně i v ordinaci praktického lékaře.

Zoonózy - nejčastější klinické projevy a diferenciální diagnostika

Zoonoses - the most common clinical manifestations and differential diagnosis

MUDr.Dita Smíšková

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 384-386  

Zoonózy představují významnou část hlášených infekčních onemocnění v České republice. Přenáší je celá řada živočichů, s některými člověk žije v úzkém kontaktu nebo se často setkává s jejich produkty. Diagnostika zoonóz může být obtížná, ale některé klinické projevy jsou typické a mohou být pro rozpoznání nemoci důležité. Patří k nim lymfadenopatie, gastrointestinální příznaky, meningeální syndrom a respirační příznaky. Diagnostika je u většiny zoonóz nepřímá. Průběh může být komplikovaný především u imunokompromitovaných osob. Znalost a dodržování preventivních opatření může významně snížit riziko nákazy.

Močové syndromy

Urinary syndroms

prof.MUDr.Vladimír Teplan, DrSc.

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 391-394  

Vyšetření moči a močového sedimentu patří k základním vyšetřovacím metodám v nefrologii. Při jednoduchém stanovení lze odhalit základní patologický močový nález a zahájit tak diferenciálně diagnostický postup podrobnějších vyšetření a následných léčebných opatření.

Mastné kyseliny

Fatty acids

MUDr.Zuzana Grofová

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 388-390  

Mastné kyseliny tvoří hlavní součást lipidů, resp. tuků. Jsou zdrojem energie pro organizmus. Mají funkce strukturální. Jsou prekurzory důležitých látek, například prostaglandinů a dalších signálních molekul. Jejich dodávka je nutná pro správný vývoj centrálního nervového systému. Správný poměr omega-3 a omega-6 polynesaturovaných mastných kyselin ve výživě napomůže přeladit systémový zánětlivý proces a snížit úroveň zánětu v organizmu. Zvýšení příjmu potravin, které jsou zdroji omega-3 mastných kyselin, zejména mořských ryb, a omezení příjmu saturovaných tuků, transmastných kyselin a nadměrné konzumace omega-6 mastných kyselin, je opatření...

Metody hodnocení stavu výživy seniorů

Assessment methods of nutritional status of elderly people

PhDr.Radka Kozáková, doc.PhDr.Darja Jarošová, Ph.D.

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 396-397  

Poruchy výživy ve stáří jsou závažným problémem. Včasnou detekcí malnutrice ve stáří se můžeme vyhnout zhoršení funkční výkonnosti, závažným zdravotním komplikacím, zvýšenou nemocností a úmrtností a zhoršením kvality života. V praxi se obvykle provádí kombinace více vyšetřovacích metod. Přinášíme přehled vybraných základních metod používaných při diagnostice poruch výživy u seniorů – nutriční anamnéza, fyzikální a antropometrické vyšetření, laboratorní nutriční vyšetření a standardizované dotazníky.

Autodidaktický test 8/2010

Med. Pro Praxi 2010; 7(10): 398